日本初の「類上皮血管内皮腫」の実態調査|がん|学会レポート_消化器_臨床医学|医療ニュース|Medical Tribune メニューを開く 検索を開く ログイン 日本人患者42例の特徴が明らかに 2017年09月01日 06:20 プッシュ通知を受取る 11 名の先生が役に立ったと考えています。 類上皮血管内皮腫(Epithelioid hemangioendothelioma;EHE)は非常にまれな腫瘍の1つであり、血管内皮細胞から発生する肉腫の1つであるが、わが国での実態は明らかではない。国立がん研究センター中央病院肝胆膵内科の柴知史氏は、わが国初のEHEに関する日本臨床腫瘍研究グループ(JCOG)肝胆膵関連研究ワーキンググループ(WG)による実態調査の結果を第15回日本臨床腫瘍学会(7月27~29日)で報告した。 …続きを読むには、ログインしてください
抄録 症例は71歳女性.心窩部痛を主訴に受診した.CT,MRIで胆石性慢性胆囊炎とともに肝S5に径30mmの腫瘤を認めた.画像検査による確定診断が困難で,胆囊炎治療と肝腫瘤の診断を目的に腹腔鏡下胆囊摘出術を施行した.肝S5は萎縮し瘢痕様であり,胆囊との間には容易に剝離可能な層が保たれていた.また胆囊の術中迅速診断で悪性所見は認めず炎症性偽腫瘍と判断し経過観察の方針とした.術後CTでは腫瘤の性状に変化を認めず,術後6カ月目に経皮的肝生検を施行し肝臓原発の類上皮血管内皮腫(epithelioid hemangioendothelioma;以下,EHEと略記)と診断され,腹腔鏡補助下肝S5亜区域切除術を施行した.肝原発のEHEの発生頻度は100万人に1人未満で,その画像所見や肉眼所見から確定診断を得ることが困難である.今回の症例も組織診を行うことで診断しえた1例であった.
類上皮血管内皮腫(epithelioid hemangioendothelioma:EHE)は全身のいずれにも発生し得る血管内皮由来の中間悪性の腫瘍で, 肺・肝・骨・軟部組織に多い.
●診断 肺病変の場合、気管支鏡での診断は困難であり、大部分の症例で開胸肺生検 もしくは胸腔鏡下肺生検が必要とされている。この理由として 本疾患では個々の結節の大きさが5~15 mm 程度と小さなものが多く 病変への到達が困難であることが考えられる。 ●画像 画像的には多発性の辺縁がはっきりした腫瘤陰影を呈することが多く、 空洞や石灰化所見を認めることは少ない。 また 腫瘤同士の癒合や索状構造で連絡して数珠状を呈することがあり 、 この所見は他の多発結節病変では認めることが少ない。 ●病理 本疾患の病理学的な特徴としては血管内皮細胞マーカーである 第VIII 因子関連抗原およびCD31、CD34 に陽性であることがあげられる。 ●治療 確立された有効な治療法はない。完全切除可能で全身状態が良好な症例なら 外科的切除を行うが、一般的には対症療法で経過観察されていることが多い。 ●予後 一般に進行は非常に緩徐であるものが多いが、 診断確定からの予後としては6 か月から10 年と症例により大きな差がある。 平均4. 6 年という報告がある。 日呼吸会誌.2003;41:144-149. Cancer 1983; 51:452―464.
夫が2年前に、肋骨裏に去年無かったものが写っていると毎年受けていた人間ドックで、、、 結果地元病院では、希少がんすら知らなくて、 国立がんセンター、肉腫専門医のいる病院へといき、 最終、この名前がつきました。 肺にできる人、肝臓にできる人あるらしいですが、 夫は、肋骨裏腫瘍から、肺と骨に どうも骨に転移しやすいようです。 同じ病気の方いらっしゃいませんか?
Classic necrobiotic(granulomatous)growth pattern coalescent cystic nodules lined by festoons composed of polygonal and spindle cells 多角あるいは紡錘形細胞からなる花網(festoon)構造により縁取られた嚢胞状結節の癒合 嚢胞の腔は壊死物質や硝子化した膠原線維が混在, 充満している 上皮様細胞の大部分は中心部に位置し紡錘形細胞成分は結節周辺部に偏在するが, 両者は次第に移行している。核は円形, vesicularで小型の核小体を有する。多型性は通常ごくわずか。 2. Fibroma-like variant 紡錘形細胞が優位で, 上皮様細胞は目立たない。豊富な膠原線維間質内にわずかな異型をしめす細胞が存在する。診断には免疫染色 (cytokeratin陽性) が非常に有効となる。 3. 類上皮血管内皮腫 病理. Angiomatoid variant 最もまれなESのvariantです。組織では上皮様細胞, 紡錘形細胞からなる壁と血液に充たされた嚢胞性腫瘤。内皮のマーカが陰性であることから類上皮血管肉腫と鑑別される。 CD34+となることがありangiosarcomaと間違えるがCD31は必ず陰性. 免疫染色:どの亜型でも vimentin, 低分子量cytokeratin, 高分子量cytokeratin, EMAが陽性 となるのが特徴。 CD34は半数例に陽性 。 ES classic necrobiotic variantは 環状肉芽腫, リウマチ結節が鑑別となるが, これらはkeratin陰性, CD68陽性から診断可能 となる。 4.
ほなまた(^ ^) アイキャッチ画像は「AC]さんの写真を使用しています。 毎日ブログチャレンジ中 #011
「協調性のないひつじ」と恋愛の相性が良い動物 協調性のないひつじにとって、恋のお相手としてふさわしいのは長距離ランナーのチーターと、ゆったりとした悠然の虎! それぞれとの相性をくわしくご説明します! 協調性のないひつじ 芸能人. 長距離ランナーのチーター 長距離ランナーのチーターとあなたは、まさに相性抜群。 スマートで華やかな雰囲気をまとったこの人には、異性を魅了する圧倒的なオーラがありますが、あなたにとってはなぜだか心癒される存在に。 つきあいが深まれば深まるほど、どんどん特別なものを感じるようになっていくのが、協調性のないひつじにとってのこのタイプです。 そんな運命の相手に出逢えたら、自分の本気度を臆すことなくアピールし、ぜひ積極的にアプローチしましょう。 プライドの高い長距離ランナーのチーターは、自分からはなかなか動けない、意外に臆病で小心な面も。本当は、寂しがり屋の甘えん坊さんなのですね。 相手から強い求愛を受けることでようやく恋へと発展するような性格なので、こちらがひるんでいてはいつまで経っても恋は始まりません。 スマートで華麗な人やインテリな人が好みなので、ぜひがんばって自分磨きもつづけましょう! ゆったりとした悠然の虎 まるで大海原のように広大な包容力を持つ、ゆったりとした悠然の虎。 この人とも、協調性のないひつじはとても縁があります。 ぱっと見、ちょっぴり近寄りがたい印象を与える人ですが、実はとてもしっかりとしたマナーの持ち主。誰とでもフランクにつきあえる社交性にも恵まれています。 また、交友関係の広いこの人はたくさんの出逢いも経験しており、恋のテクニックははっきり言って、あなたよりかなり上の可能性が。相手に対して本当の意味で恋愛感情を抱くのは、一度エッチをしてみてからなんていう大胆さも持っているのです! そして、恋の相手にも自分と同様「礼儀正しさ」や「折り目正しさ」をしっかりと求めるところがあるのもこの人。 ゆったりとした悠然の虎を好きになったあなたは、もう一度、自分のふるまいをしっかりとチェックする必要もあるかも知れません。 自分を認めてくれる言葉に弱い人なので、もしかしたらそこも突破口になるかも。 「協調性のないひつじ」と仕事の相性が良い動物 ビジネスパートナーとして、そばにいてくれるとありがたいのは、足腰の強いチーターとリーダーとなるゾウの二人!
動物占いでサルはどんな性格と特徴を持っているのでしょうか。 サルの性格や特徴、恋愛観や仕事運などをご紹介します。 ひつじとペガサスの相性 動物占いでひつじとペガサスの相性は、 争いごとのない平和な関係 を築けます。 協調性を大切にするひつじと、穏やかな性格のペガサスはまず衝突することはまずありません。 自由人過ぎるペガサスに翻弄されることも多いですが、ひつじはうまく歩幅を合わせられるでしょう。 ペガサスのよき理解者となれそうです。 【動物占い】ペガサスの性格は?相性や恋愛観、仕事運についてもご紹介します! 動物占いでペガサスはどんな性格と特徴を持っているのでしょうか。 ペガサスの性格や特徴、恋愛観や仕事運などをご紹介します。... ひつじとひつじの相性 動物占いでひつじとひつじの相性は、 両極端になりがち です。 協調性を大切にするひつじのため、仲良くできるのですが、考え方が違う場合仲違いしやすいでしょう。 1度嫌いになってしまうともう1度好きになるのは難しく、仲違いしたら関係の修復は難しそうです。 ひつじとチーターの相性 動物占いでひつじとチーターの相性は、 最高のビジネスパートナー です。 フットワークが軽くチャレンジ精神豊富なチーターと、サポートが得意なひつじは協力し合うと成功を掴みやすいでしょう。 しかし、協調性を意識しすぎるとチーターの良い部分がなくなってしまいます。 協調性を意識しすぎないことが重要でしょう。 【動物占い】チーターの性格は?相性や恋愛観、仕事運についてもご紹介します! 計画性がある人だけが優れているのか？ そんなことないよ！（と自分に言い聞かせている） - 言いたいことやまやまです. 動物占いでチーターはどんな性格と特徴を持っているのでしょうか。 チーターの性格や特徴、恋愛観や仕事運などをご紹介します。... ひつじとたぬきの相性 動物占いでひつじとたぬきの相性は、 ちょうどいい距離感で接することができます。 共通点は協調性であり、お互い気配りができるため良い関係を築けるでしょう。 しかし、寂しがり屋のひつじは仲良くなると距離をぐんと縮めたくなる気持ちが強く、干渉しがちになります。 たぬきが上手にひつじを満たしてあげると良い関係を保てるでしょう。 【動物占い】たぬきの性格は?相性や恋愛観、仕事運についてもご紹介します! 動物占いでたぬきはどんな性格と特徴を持っているのでしょうか。 たぬきの性格や特徴、恋愛観や仕事運などをご紹介します。 ひつじとゾウの相性 動物占いでひつじとゾウの相性は、 バランスの取れた関係 です。 職人気質で人と関わるのが苦手なゾウを、社交性のあるひつじが上手に支えてくれます。 同じ目的や目標に向かうと、大きな成果を出せるでしょう。 束縛が嫌いなゾウにあまり干渉しないのが重要になります。 【動物占い】ゾウの性格は?相性や恋愛観、仕事運についてもご紹介します!