SAHになった例では,先行痛出現後4日以内にSAH. 要は, SAHや脳梗塞になる患者の3人に2人は, 頭痛が先にあると言うことです. そして, 本物のSAHが来る人の場合は, 4日以内に全員が来るということです. 実際は,自験例では6日目にSAHになった患者もいます. 9) 先行する頭痛は, 脳梗塞になった例では14/19 (74%)で先行痛あり. そのうち,突然発症型4/14, 緩徐発症型で経験したことない持続する片側性頭頚部痛10/14例 要は, 結果として脳梗塞になる人は,緩徐発症型となります. 10) 頭頚部痛のみで診断をされた症例 突然発症16/23, 持続する片側性頭頚部痛20/23, 拍動性8/18,緊張型頭痛10/18例 要は, 頭痛には特徴がない という結論です. 11) 初発から診断までに平均15. 1日 15/23例 (65%): 医療機関受診しても診断つかず. 要は, 非常に見落としやすい頭痛 ということです. 他の論文でも, 初診から診断までは,平均10日前後 です. もう一つも症例数が少ないですが,似たようなことが書いてあります. 頭痛のみで発症し,SAH,脳梗塞の無い椎骨動脈解離の特徴 (13例の検討結果) (脳卒中33:333-340, 2011) まとめると, 1) 全例が後頭部痛,片側のみの解離の場合,すべて病巣側の痛み. 「 後頭部に限局 」が特徴. 2) 痛みの性質は,拍動性,持続性が半々. これも,他の論文とまったく同じ率であり, 頭痛に特徴的なものは無い ということになります. 3) 痛みの強さは,激痛からそうでないものまで様々 4) 全例経過良好 5) 画像上は3カ月で11/13例が改善, 2例は瘤の増大を認め手術. (1例は発症9ヶ月後) 6) 頭痛のみの症例は,予後は比較的良好 . 7) 発症からいつまで形態的変化をきたすかはいまだ不明. これに関しては,さらに詳しい論文が探せばありました. ほぼ, 2ヶ月で大きな形状変化は終了する ようです. その後は,ゆっくりした変化が引き続き起きるものと思われます. 実は,椎骨動脈解離の論文が一番多い国は,日本です. その中でも,個人の執念で,自分で死亡例の解剖をして, 血管の組織まで分析した脳外科医の論文が下のものです. 単一の施設,著者としては症例数としては おそらく世界最大と思います.
J Neurosurg 101: 25-30, 2004 8:Nakagawa K, Touho H, Morisako T, et al: Long-term follow up study of unruptured vertebral artery dissection: clinical outcomes and serial angiographic findings. J Neurosurg 93: 19-25, 2000 9: Mizutani T: Natural course of intracranial arterial dissections. J Neurosurg 114: 1037-1044, 2011 頭蓋内脳動脈解離の自然歴について 別表 < 再破裂データ比較(くも膜下出血発症の解離性椎骨動脈瘤)> Mizutani T (1995) 42例中 71. 4% (30例) が再破裂 ( 再破裂例中 56. 7% (17例) は24時間以内、80% (24例) は1週間以内) 最長41日目 全国調査 ( 1998), 山浦晶ら 206例中、14. 1% (29例)に再破裂 Yamada M (2004) 24例中 58. 3% (14例)が再破裂、 ( 再破裂例中 71. 4% (10例) は6時間以内、93% (13例) は24時間以内)
substance P fiberは, どういう分布をしているのですかという質問です. 上下の分布については, 脳底動脈の下2/3と左右椎骨動脈はそれぞれ 左右の頚髄後根神経節由来の神経由来です. 右の椎骨動脈の血管壁には,右の頚髄神経節 からでている神経終末が分布しているわけです. ということで,左の椎骨動脈は, 左の頚髄の神経が支配しています. 左の椎骨動脈解離なら,左の椎骨動脈が痛いとなります. それの放散痛で左頚部,左後頭部が痛いと感じるわけです. 解離側と頭頚部の痛みの側方性が 一致するということになります. 4)くも膜下出血になる時と脳梗塞になるときは 痛みの強さが違いますか. 違います. それは,血管壁の裂ける層が違うことによります. 詳しく言うと,くも膜下出血の場合は, 血管壁の浅い層がさけて,壁が外に破れるため, 血液が外にでるということです. 逆に脳梗塞になる場合は,深い部分が裂けることに 原因があります. 深い部分がさけて,血管腔の内側に壁がふくれたら, 血管腔が閉鎖して脳梗塞になるということです. 痛みを感じるsubstance P fiberは, 血管表面の外膜から中膜境界部までしか 入り込んでいません. 要は,痛みの神経は,血管の壁の表面から途中までしか ないことになります. 表面から垂直に途中まで入り込む神経です. くも膜下出血(SAH)型は,比較的表面が裂けるため, 神経終末の直接刺激となります.そのため,痛みが強いです. また,壁が破れて出血してしまえば, 血圧で一気にくも膜下腔に一気に噴出するので, 突然発症型となります. 脳梗塞型解離腔は 血管軸に平行に壁が裂けます. やや壁の深い部分にあたる中膜下を平行に解離腔が,伸展していきます. ということは,Substance P fiberの関与が少なく, 痛みはそれほどないことになります. 脳梗塞になるのは, 緩徐発症型の頭頚部痛が多いとされています. 5)頭痛だけが症状の場合,質問だけで診断がつきますか? その痛みは,軽度なものから中等度ぐらいまでですが, そのまま,SAHにも脳梗塞にもならずに, 鎮痛剤だけで改善する患者も実は多いとされています. 実際は,頻度はこちらが 脳梗塞,くも膜下出血になるヒトよりも 多いです. 脳のMRIをとっても診断はつきません. 脳実質の問題では無いからです.
Top reviews from Japan 4. 0 out of 5 stars この映画を理解するには新潟県長岡市の山本五十六記念館を訪問するといいです。 Verified purchase この映画を見る前、新潟県長岡市の山本五十六記念館を訪ねました。非常に感動を受けることが出来た記念館訪問でした。展示物、生い立ちのビデオ映像から知った五十六の人間像、家族構成、養子にいって高野から山本姓になったこと、坂東八十助演じる親友とはどんな関係か、五十六は何としても太平洋戦争は避けたかったことなど、いきなり映画を見ても分からない背景がよくわかりました。もし機会があれば行ってみる価値はあります。 9 people found this helpful 4. 聯合艦隊司令長官 山本五十六 映画の検索結果｜動画を見るならdTV【お試し無料】. 0 out of 5 stars 新聞が国民を煽りまくった事実 Verified purchase 当時の新聞(朝日、毎日)が、無責任に国民を煽りまくった事実がちゃんと描かれているところが良い。それに対して、軍人は間違いはあったとしても、ギリギリの決断をして身体を張ってたという対比。今も昔も変わらないマスゴミの無責任・低俗ぶりがよく分かる。 9 people found this helpful らく太郎 Reviewed in Japan on November 27, 2018 5. 0 out of 5 stars テロップなしの心地よさ Verified purchase 大東亜戦争前の海軍次官時代から、連合艦隊司令長官に転出し、真珠湾攻撃、レイテ沖海戦、ブーゲンビル島での戦死までが、描かれている。戦史ものにありがちなテロップがないのが良かったです。ストーリーに没頭できます。ただし、多少の知識がないと、理解が難しいかも。戦争したくない軍人(条約派)と、戦争したい民衆という構図が良く描かれていました。山本、井上、米内?、山口がイケメンなのもいいですね。 14 people found this helpful りょう Reviewed in Japan on December 16, 2020 5. 0 out of 5 stars 賛!役所広司 Verified purchase 海軍軍人でありながら、 日米開戦の回避に尽くし、 開戦後は早期講和を目指した 山本五十六連合艦隊司令長官。 最後の陸軍大臣として、 ポツダム宣言受託と、 終戦に向け尽力した 阿南陸軍大臣。 共に国を想い、 特攻などという最初から死を 目的とした戦法を 作戦として認めなかった 名将を熱演。 指導者はかく在るべき!
実際は160cm、65kgとやや小太りの体型だったようだが、役所さんは大柄。でも表情、眼差しは本人なのかと思える程に哀愁含めて素晴らしかった👏 山本五十六という人物に焦点を当てながらも、日本が太平洋戦争に身を投じていった経緯が解りやすく描かれていて、戦争の歴史を知るために観る作品としても良い映画だと思えた。 ※役所広司魅力探索キャンペーン ⑫ このレビューはネタバレを含みます だいぶ前に鑑賞。 山本五十六を持ち上げすぎてる感は否めないけど、キャストが良すぎた。
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