妊活中の男性が抗うつ剤を服用…母体と胎児への影響はある?
実際はうつなのに、認知症や不安障害と勘違いされるケースもあるようですが、これら3つはどのような点が似ているのでしょうか。 田中さん「高齢者のうつ、認知症、不安障害などの区別は、われわれ、心療内科や精神科の医師でも慎重な判断を必要とします。先述の通り、これらが似ている点は焦燥、分かりやすく言うと『落ち着きのなさ』がみられることです。家の中をうろうろと歩き回るケースはしばしば、認知症の徘徊(はいかい)と見間違われます。また、『どうしたらいいか分からない』『感染したらどうしよう』などと不安ばかり訴えるケースではしばしば、不安障害と勘違いされることがあります。 さらに、うつと認知症がオーバーラップし、うつから始まって、だんだん認知症になってくるケースも少なからずみられます」 Q. 抗うつ薬の催奇形性について | 特定医療法人 恵和会 石東病院（島根県大田市）. 自分がうつであることに高齢者の本人が気付くためのサイン、兆候などはありますか。 田中さん「高齢者本人が自分自身のうつに気付くのは、とても難しいと思います。精神科のクリニックや病院を受診し、医師に病名を告げられて、やっと、心身の不調がうつによるものだったと理解してもらえることもしばしばです。ただ、本人が気付きにくいとはいっても、普段と比べて眠れないこと、食欲が出ないことなどは自覚しやすいかもしれません」 Q. 家族や周囲の人から見て、「高齢者のうつかもしれない」と判断するためのサインや様子の変化はありますか。 田中さん「高齢者のうつを見逃さないためには、家族や周囲の人が焦燥、心気、妄想以外にも睡眠障害や食欲低下、体重減少、気分のふさぎがないかチェックするとよいでしょう。高齢者が急に『いなくなりたい』『死んでしまった方がまし』などと言い出したら危険信号です。全体の雰囲気として元気がない感じがみられたら、精神科のクリニックや病院を受診することをおすすめします」 Q. 高齢者のうつを治すことはできますか。 田中さん「治療可能です。高齢者のうつは病状にもよりますが、抗うつ薬などによる薬物療法が行われます。高齢者は薬の副作用が出やすいため、少ない種類の薬を少量から使います。なお、軽症の場合には薬を使わず、食事の内容を見直し、散歩などで活動性を上げ、睡眠を改善させることが有効です。こうした生活の改善は、うつからの回復のみならず、認知症予防にもつながることが知られています」 Q. 今後、さらなる長期化が予想されるコロナ禍において、高齢者のうつのリスクを軽減したり、発症を防いだりするために高齢者自身や周囲の人が意識・行動するとよいことは何でしょうか。 田中さん「最近はコロナ禍の影響からか、若年者の間で『むしろ、孤独を楽しもう』というような風潮が出てきたように感じます。しかし、コロナ禍が長期化している中で『もともと神経質だけど、他人思いな性格』の"うつ予備軍"の高齢者にとって、孤独な状況が続くのはよくありません。自宅の中でもきちんとマスクをした上で、家族や周囲の人と会話する時間をつくることが必要になってきています。 高齢者を孤独にさせないように家族や周囲の人が声を掛け、気に掛けることが大切でしょう。まずは電話やメールで連絡してみてください。高齢者側も感染予防に努めながら、ぜひ、家族や周囲の人と交流する時間を取り戻してもらえればと思います。その際にはマスク、うがい、手洗い、換気などを忘れずにお願いします」
写真拡大 コロナ禍が長期化し、生活環境の変化や自分や家族への感染の不安などによって、心身に支障を来す人も出てきています。そんな中、高齢者でも「うつ」を発症する人が増えているようです。高齢者のうつには「元気がない」「趣味に興味を示さなくなった」「部屋にこもって出てこない」などの様子がみられるといい、周囲から、「認知症なのではないか」と勘違いされるケースもあるようです。 ネット上では「退職して、家にいる父親がうつかもしれず、様子の変化に戸惑っている」「認知症との見分け方が知りたい」「どんな治療をするんだろう」など、さまざまな声が上がっています。高齢者のうつの特徴や、周囲の人が知っておきたい変化のサインについて、精神科専門医の田中伸一郎さんに聞きました。 「眠れない」「体重が減った」などに注意 Q. 疲労、倦怠、うつ…長い梅雨がもたらす「雨ダル」に注意！ 脱出するには？ | ヨミドクター(読売新聞). 高齢者の「うつ」とは、どのようなものですか。 田中さん「高齢者のうつは、意外と『うつ』に見えないのが特徴です。例えば、『体調を過剰に心配する(心気)』『部屋の中を動き回る(焦燥)』『訳が分からないことを言う(妄想)』といった精神症状が頻繁にみられます。それらに加え、普段よりも元気がない▽うっとうしい気分が続く▽やらなきゃいけないけど、やる気が出ない▽眠れない▽食が細くなって体重が減る、などの症状がみられれば、うつの可能性があるでしょう。ちなみに、高齢者のうつの診断基準は若年者のものと同じです」 Q. コロナ禍以降、うつを発症する高齢者は増えているのでしょうか。 田中さん「データはないのですが、コロナ禍が1年以上続き、メンタル不調を来す人が増えているのは確かです。特に、中学生と高齢者のメンタル不調者が増えている印象があります。中でも高齢者は精神科のクリニックや病院を受診することをためらい、受診までに何カ月もかかっている点が気になります」 Q. 高齢者のうつは、どのような要因によって発症することが多いのでしょうか。 田中さん「一般には、高齢になるとともに脳機能が衰え、うつをはじめ、認知症や不安障害などを発症すると考えられていますが、原因はそれだけではありません。『もともと神経質だけど、他人思いな性格』の人が高齢になって、何らかのストレスを受けると、負のスパイラルから抜けられなくなり、うつを発症することがあるのです」 Q. 高齢者のうつは若年者とどう違うのですか。若い人にはあまりみられない、特有の症状・傾向はあるのでしょうか。 田中さん「高齢者特有のストレスとして、持病が悪化したり、新たな身体疾患を発症したりするなど、体調を心配しやすくなることが挙げられます。特にこの1年は、ウイルス感染に対する不安が増大しましたし、人間関係が希薄になって、家族にも友人にも相談できず、どんどん不安を増幅させているのかもしれません。こうした心配を抱え込みやすいのも、高齢者のうつの特徴といってよいでしょう」 Q.
(Last Updated On: 2017年8月13日) 女性が服薬しながら妊娠出産する場合については 別項目 に示しましたが、男性が、睡眠やこころの病気で服薬しているときに、妊娠する場合についての質問も多くあります。これについても、下記に詳しいのでそちらを御覧ください。 男性が使用した薬の影響 一般的には、精子に対して影響のある薬は無いわけではないようですが、その場合にも影響の出た精子は弱く、その精子が卵子に受精して妊娠する可能性は、ほぼ無いと考えられており、「心配しなくて大丈夫」と考えて良いと思います。 こころの薬ではありませんが、抗悪性腫瘍薬や抗ウィルス薬には、男性が服用している場合にも注意の必要なものがありますので、書き添えておきます。これについても上記のリンクに詳しい説明があります。
39:CI 1. 00-1. 93)。シタロプラムは筋骨格系異常と有意に関連(調整後OR 1. 92:CI 1. 40-2. 62)、狭頭症(調整後OR 3. 95:CI 2. 08-7. 52)とも有意に関連、TCAは目、耳、顔面、頸部の奇形と有意に関連(調整後OR 2. 45:CI 1. 05-5. 72)、消化管奇形(調整後OR 2. 55:CI 1. 40-4.
8%、うちSSRIが4. 9%となりました。 結果ですが、うつ病を有する女性で投薬群、非投薬群で比較するとSSRIのpropensity scoreでの調整後相対リスクは 1. 06(CI 0. 93-1. 22)、TCAで0. 77(CI 0. 52-1. 14)、SNRIで1. 20(CI 0. 91-1. 57)などであり、抗うつ薬を投与された群と非投与群とで有意差はありませんでした。 パロキセチンの右室流出路閉塞の相対リスクも1. 07. セルトラリンの心室中隔欠損の相対リスクも1. 04で有意差はありませんでした。 うつ病の重症度(厳密な方法で求めた重症度ではなく、批判もありさらに検証を要する部分ですが)も含めて交絡因子を調整すると有意差がなくなったというのはこの報告のポイントになりうるかと思います。 ただし飲酒や喫煙などのリスク因子が共変量として抽出されていないのは気になるところです。 Berardらの2016年のBMJ Open誌での報告 5) では、Huybrechtsらの報告と同じく、精神疾患(うつ病ないし不安障害)罹患者において、投薬群と非投薬群とで大奇形リスクを比較していますが、Huybrechtsらの報告と異なり、疾患の重症度による調整は行っていませんでした。 Berardらの前向きコホート研究では、ケベック州の妊娠データベースが使用され、1998年から2009年までの単胎妊娠約290万症例が抽出されました。 この報告でも飲酒や喫煙などのリスク因子は交絡因子として抽出されていません(年齢、婚姻状態、福祉受給状態、教育レベル、住所、合併症(高血圧、糖尿病、喘息)などが抽出)。 うつ病ないし不安障害の既往があるのは全妊娠中18487名であり、うち妊娠第1三半期に抗うつ薬投与されたのは3640名でした。 非投与の対照群と比較した結果、あらゆる大奇形リスクについては、SSRI(調整後OR1. 07)、SNRI(調整後OR 1. 10)、TCA(調整後OR1. 16)いずれも非曝露群と比較して有意なリスク上昇は認めませんでした。 一方で、薬剤毎に見た場合、あらゆる大奇形リスクについてはシタロプラムが有意にリスク増加と関連(調整後OR 1. 36:CI 1. 産後は夫婦ともにメンタル不調になりやすい――国立成育医療研究センター | SMT. 08-1. 73)、パロキセチンは心血管奇形(調整後OR 1. 45:CI 1. 12-1. 88)、心房ないし心室中隔欠損(調整後OR 1.
04(CI:0. 95-1. 13)で有意差なし。心血管奇形リスクについても、相対リスク 1. 06(CI:0. 90-1. 26)で有意差なしというものでした。 また薬剤毎にみた場合でも、パロキセチンと心血管系奇形との関連については、対照を健常妊婦とすると有意差がでます(RR 1. 35:CI 1. 19-1. 53)が、精神疾患罹患妊婦を対照とすると有意差がなくなり(RR 1. 27:CI 0. 89-1. 80)、セルトラリンと心血管系奇形との関連についても対照を健常妊婦とすると有意差がでます(RR 1. 42:CI 1. 80)が、精神疾患罹患妊婦を対照とすると有意差がなくなる(RR 1. 12:CI 0. 92-1.
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