ketoacidosis ケトン体 の蓄積により体液のpHが酸性に傾いた状態。 ケトン体 (アセトン、アセト酢酸、β-ヒドロキシ酪酸)は脂肪の分解により肝臓で作られ、血液中に放出される。体内に ケトン体 が増加する状態をケトーシス(ケトン症; ketosis)といい、特にアセト酢酸、β-ヒドロキシ酪酸は比較的強い酸であるため ケトアシドーシス とも呼ぶ。 ケトアシドーシス は、かぜや インフルエンザ などの感染症にかかっている時や、強いストレス下にある時など、血液が体組織よりももっと酸性に傾いている時に急激に発症する。 糖尿病 性 ケトアシドーシス は、主に1型 糖尿病 患者に起こる。 インスリン が不足した状態では、 グルコース ( ブドウ糖)の代りに脂肪の 代謝 が亢進し、 ケトン体 が作られる。1型 糖尿病 患者で、 インスリン を十分に補わないと、 血糖 値が上がり続け、 ケトン体 が血液中に蓄積し ケトアシドーシス をきたす。この状態では 細胞 が損傷を受け、さらに 脱水 が加わると意識障害( ケトアシドーシス 昏睡)を起こす。最近、清涼飲料水をたくさん飲むうちに、 糖尿病 性 ケトアシドーシス に陥るという深刻な問題がおきている。大容量のペットボトルで清涼飲料水を飲んでいたことから、ペットボトル症候群(清涼飲料水ケトーシス)と名付けられている。(2005. 12. 糖尿病性ケトアシドーシスとは わかりやすく. 15 掲載) (2009. 1. 16 改訂) IndexPageへ戻る
概要 糖尿病性ケトアシドーシスとは?
糖尿病ケトアシドーシスの状態とは高血糖で、高ケトン血症になり、血液が酸性に傾いてる状態なので、以下の状態を調べることになります。 つまり、血糖の濃度が300mg/dl以上か、血中ケトン体は陽性か、血液のpHは7. 30以下か、重炭酸イオン(HCO3-)が18mEq/l以下かを調べることになります。 また、血中ケトン体で陽性反応が出たとしてもアシドーシスの状態でなければ、糖尿病ケトアシドーシスとは言わないようです。 ◇重炭酸イオン(HCO3-)って何? 糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）について 急性合併症 | 糖尿病専門医が教える糖尿病の症状と予防. 突然出てきて驚いたかもしれませんが、この重炭酸イオンは血液が酸性に傾いているかを調べるために目印になるものなので、覚えておきましょう。 まず、血液が酸性に傾いた状態になると、体の中に酸である水素イオン(H+)が次々と増えていきます。 そして、この水素イオンをこのままではうまく排出する方法がないため、体の中にある重炭酸イオン(HCO3-)が水素イオン(H+)とくっついて、二酸化炭素という形で肺から排出される形にさせようとするのです。 つまり、この重炭酸イオン(HCO3-)は血液が酸性になるのを防ぐために働いているが、ケトアシドーシスになると次々と減少していくと考えてください。 ちなみに、その重炭酸イオンと水素イオンの式は以下のようになります。 CO2(二酸化炭素)+H2O(水)←H2CO3(炭酸)←HCO3-(重炭酸イオン)+H+(水素イオン) したがって、血液が酸性になりH+(水素イオン)が増えてくると、上の反応が左の方に進行するため、それに応じてHCO3-(重炭酸イオン)が消費され、血中のHCO3-(重炭酸イオン)濃度が低下していくので、血中のHCO3-(重炭酸イオン)濃度を測ることで血中の酸性度合いがわかるのですね。 糖尿病ケトアシドーシスの症状は? 糖尿病ケトアシドーシスになりやすいのは、インスリンが不足しやすい1型糖尿病患者となっていますが、生活習慣病によって発病する2型糖尿病患者も糖分が非常に多い飲み物を飲み過ぎると発症する可能性があります。 そして、症状は高血糖の症状である喉が渇く・頻尿・疲労感・脱力感・脱水症状などと、糖尿病ケトアシドーシスの症状である吐き気・悪心・嘔吐・上腹部の痛みが発生し、低血圧と頻脈が併発して速く深い呼吸になってしまうことがあります。 また、症状が悪化すると意識レベルの低下や混濁が発生して、意識障害や昏睡などの症状が出るようになり、最悪死に至る場合もあります。 ちなみに、高血糖のときに昏睡状態になってしまうメカニズムを整理した図を下に示しますので、これを見ていただければ、どのようにして高血糖から意識障害になっているのかを視覚的に理解できると思います。 (高血糖性昏睡の成立機序:) 糖尿病ケトアシドーシスの治療方法は?
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