J Hypertens. 2011; 29: 1649-59. PubMed このサイトは国内外の循環器疾患の臨床試験や疫学調査の情報を集めた医療従事者向けのサイトです。日本では認可されていない治療法,保険適用外の治療法,国内では販売されていない医薬品に関する情報も含まれています。一般の方に対する医療情報提供を目的としたものではありません。 あなたは医療従事者ですか? 薬剤や治療法が有効であったとの論文上の記述の引用も,本サイトがその有効性を保証するものではありません。 サイト内で紹介する学説・情報等については,ライフサイエンス出版および提供会社が支持,推奨するものではありません。 サイト内の情報については正確を期しておりますが,薬の使用法や副作用情報は更新されることがありますので,ご留意下さい。 情報内容およびその利用により生じる一切の損害につき,ライフサイエンス出版および提供会社は責任を負いません。
ACCOMPLISH Avoiding Cardiovascular Events through Combination Therapy in Patients Living with Systolic Hypertension 高血圧患者における至適な併用療法はまだ確立していないが,JNC 7ガイドラインは降圧利尿薬をベースとすることを推奨している。 高リスクの高血圧患者において,ACE阻害薬benazepril+Ca拮抗薬amlodipine併用療法の心血管イベント抑制効果は,benazepril+サイアザイド系利尿薬hydrochlorothiazide(HCTZ)併用療法より優れているという仮説を検証する。 一次エンドポイントは心血管死 * ,心血管イベント(非致死的心筋梗塞[MI],非致死的脳卒中,狭心症による入院,突然心停止からの蘇生,血行再建術)の初発。 * 心臓突然死,致死的MI,致死的脳卒中,血行再建術による死亡,うっ血性心不全死あるいはその他の心血管起因死。 N Engl J Med. 2008; 359: 2417-28. へのコメント ハイリスク高血圧症例に対して,ACE阻害薬とCa拮抗薬併用の方がACE阻害薬と降圧利尿薬の併用よりも心血管合併症予防効果の上で優れていたという結論である。この2つの組み合わせ同士の比較試験としては初めての大規模臨床試験であり,いずれの併用も臨床の場で迷うことが多いだけにその結果が期待されていたが,心血管イベント抑制の差は意外に大きく,絶対的リスク減少は2. 2%,相対的減少は19. 6%というものである。降圧利尿薬の降圧効果や心血管イベント抑制効果がACE阻害薬やCa拮抗薬に劣らないことはすでにALLHAT試験で実証済みであるにもかかわらず,ACE阻害薬との併用ではCa拮抗薬に劣るというのは予想外といわざるをえない。 24時間血圧の結果は今後発表されると思うが,EditorialでChobanian博士は,降圧利尿薬の違い,すなわちALLHAT試験で用いられた chlorothiazideの方が本試験で用いられたhydrochlorothiazideよりも夜間血圧の降圧効果が強いことに由来するのかもしれないと論文を引用し,いささか苦し紛れのコメントを掲載している。 同じ降圧レベルであれば,降圧利尿薬の糖代謝への悪影響が関係していることも考えられるが,サブ解析をみる限り,参入時の糖尿病の有無は結果に影響していないようである。 ただし,対象はハイリスクとはいっても心不全は除外されていること,そして血清クレアチニンで女性1.
0001)。65歳以上(2. 7%)と未満(3. 1%)に有意差はなかった。糖尿病性腎症例(59. 7%, 58. 1%)におけるCKDの進展に治療群間差はみられなかった(4. 8%, 5. 5%)。 2. 9年後のeGFRの低下はbenazepril+amlodipine併用群のほうが小さく(-0. 88mL/分/1. 73m² vs -4. 22mL/分/1. 73m²),CKDの進展+全死亡も同群のほうが少なかった(6. 0% vs 8. 73;0. 84, p<0. 0001)。 CKD例で最も多くみられた有害イベントは末梢浮腫(benazepril+amlodipine併用群33. 7% vs benazepril+HCTZ併用群16. 0%;p<0. 0001)で,血管浮腫は1. 6% vs 0. 4%。非CKD例で多かったのは末梢浮腫(31. 0% vs 13. 1%;p<0. 0001),benazepril+HCTZ併用群のほうが多かったのはめまい(20. 3% vs 25. 5%;p<0. 0001),空咳(20. 4%, 21. 6%),低血圧(2. 3%, 3. 4%),低カリウム血症(0. 1%, 0. 3%;p=0. 003):Lancet. 2010; 375: 1173–81. PubMed このサイトは国内外の循環器疾患の臨床試験や疫学調査の情報を集めた医療従事者向けのサイトです。日本では認可されていない治療法,保険適用外の治療法,国内では販売されていない医薬品に関する情報も含まれています。一般の方に対する医療情報提供を目的としたものではありません。 あなたは医療従事者ですか? 薬剤や治療法が有効であったとの論文上の記述の引用も,本サイトがその有効性を保証するものではありません。 サイト内で紹介する学説・情報等については,ライフサイエンス出版および提供会社が支持,推奨するものではありません。 サイト内の情報については正確を期しておりますが,薬の使用法や副作用情報は更新されることがありますので,ご留意下さい。 情報内容およびその利用により生じる一切の損害につき,ライフサイエンス出版および提供会社は責任を負いません。
5mg/dL,男性1. 7mg/dL以上の腎障害症例が参加可能になっており,降圧利尿薬の有効性が発揮されにくく,腎機能が悪化しやすい中等度の腎障害症例が両群とも18%前後含まれていること,さらに体液コントロールのためとの理由でループ利尿薬1日1回投与が可能とされていることなど降圧利尿薬に不利に作用する要因があることに注意する必要がある。今後の発表の中で両治療薬群におけるループ利尿薬の併用頻度が明らかになると思われるが,ACE阻害薬+Ca拮抗薬群にもループ利尿薬が併用されていることが結果にどの程度影響したか知りたいところである。 いずれにしてもより低い降圧目標の達成が求められている今日において,わが国ではARBとサイアザイド系降圧利尿薬との配合剤の開発ラッシュであるが,本試験の結果が降圧薬併用のあり方と配合剤開発に大きく影響しそうである。( 桑島 ) プロトコール(N Engl J Med. )
61年(中央値)。 登録期間は2003年6月~'09年11月。 3, 293例。40~85歳,収縮期血圧≧140mmHg,拡張期血圧≧90mmHg,またはその両方を満たす外来高血圧患者。 除外基準:血圧≧200/120mmHg,二次性高血圧,インスリン治療を要する糖尿病,6か月以内の脳血管障害・MI・狭心症・冠動脈血管形成術・CABGの既往,心不全など。 ■患者背景:年齢(ARB併用群63. 0,BB併用群63. 2,TD併用群63. 1歳),男性(51. 0, 50. 5, 50. 5%),BMI(24. 6, 24. 4kg/m²),血圧(153. 9/89. 0, 153. 7/88. 7, 154. 1/88. 7mmHg),心拍数(74. 0, 74. 2, 74. 2拍/分),心血管疾患既往(13. 0, 11. 4, 12. 5%),糖尿病(13. 9, 14. 2, 14. 4%),脂質異常症(38. 6, 38. 8, 41. 5%),現喫煙(39. 3, 39. 6, 39. 8%),降圧治療(80. 3, 79. 8, 79. 7%;benidipine:62. 9, 63. 7, 63. 2%;他のCa拮抗薬:11. 6, 10. 6, 11. 0%;ARB:9. 3, 9. 5, 9. 0%),BB(1. 1, 0. 7, 1. 2%),利尿薬(1. 2%),スタチン(17. 0, 17. 0, 16. 3%),抗血小板薬(8. 9, 6. 8, 7. 3%),抗糖尿病薬(6. 9, 7. 3, 7. 2%)。 服用中の降圧薬を中止し,4~8週間のrun-in期間中にbenidipine 4mg/日を投与。この間に降圧目標(診察室血圧<140/90mmHg)を達成できなかった患者を下記3群にランダム化。いずれもbenidipineに追加投与。 ARB併用群(1, 110例),BB併用群(1, 089例),TD併用(1日量の半量のサイアザイド系利尿薬)群(1, 094例)。 クラス内の薬剤の選択は担当医師に一任。併用開始後4~8週間で目標未達の場合はbenidipineを8mg/日に増量。さらに4~8週後に目標未達の場合は試験薬を増量。両方を増量しても4~8週後に目標未達の場合は,試験薬のクラス以外の降圧薬を追加。 使用された薬剤は下記の通り。 ARB群:valsartan 34.
2%, candesartan 24. 0%, telmisartan 16. 6%, olmesartan 13. 3%, losartan 11. 9%, irbesartan 0. 1%。 BB群:atenolol 33. 4%, carvedilol 21. 5%, bisoprolol 17. 3%,その他27. 8%。 TD群:trichlormethiazide 72. 8%, indapamide 16. 3%,その他10. 9%。 試験薬以外の降圧薬の使用率は,ARB群21. 7%,BB群26. 3%,TD群29. 8%。 [一次エンドポイント] 降圧目標達成に群間差はみられなかった(治療終了時の血圧:ARB併用群;134. 7/77. 2,BB併用群;133. 9/77. 0,TD併用群;134. 0/76. 6mmHg,降圧目標達成率:64. 1%, 66. 9%, 66. 0%)。 心血管イベントはTD群にくらべると他の2群のほうが多い傾向が示されたが,有意差はなかった(41例[3. 7%],48例[4. 4%],32例[2. 9%];ARB群 vs TD群:ハザード比1. 26;95%信頼区間0. 80~2. 01, p=0. 3505,BB群 vs TD群:1. 54;0. 98~2. 41, p= 0. 0567)。 [二次エンドポイント] 心血管ハードエンドポイント(心血管死+非致死的MI+非致死的脳卒中[一過性脳虚血発作を除く])のリスクはBB群がTD群にくらべ有意に高かった(2. 13;1. 12~4. 02, p=0. 0201)。 BB群はTD群よりも致死的・非致死的脳卒中リスクが高く(2. 31;1. 17~4. 56, p= 0. 0109),ARB群よりも糖尿病新規発症のリスクが高かった(1. 85;1. 08~3. 16, p=0. 0240)。 全死亡には有意な群間差はなかった。 [有害事象] いずれの試験治療も忍容性は良好で,重篤な有害事象による治療中止はそれぞれ12例(1. 1%),11例(1. 0%),11例(1. 0%)であった。 ★結論★Ca拮抗薬benidipineとARB,β遮断薬,またはサイアザイド系利尿薬の併用療法は,いずれも同等に降圧目標を達成し,心血管イベントを予防した。 [main] Matsuzaki M et al for the combination therapy of hypertension to prevent cardiovascular events trial group: Prevention of cardiovascular events with calcium channel blocker-based combination therapies in patients with hypertension: a randomized controlled trial.
「優しい巨人」や「犬の中のアポロン神」と呼ばれることもあるグレート・デーンは、大型犬の中でも体高が高いことで有名な犬種。 大きな体格に反して、温和な性格の持ち主としても人気です。 グレート・デーンの大きさを解説します。... ギネス記録の世界で１番大きい犬はグレートデン. 世界一大きい犬14:ボーアボール ボーアボールは、南アフリカ共和国原産のマスティフ犬種で、同国を起源とする犬の中では最大種。 平均的な個体であっても50〜100kgの体重を有し、体高は60〜70cm。 大きな個体であれば100kgを超えてくることになり、世界一でかい犬の1つとして知られます。 元々は番犬として使われることが多かったものの、南アフリカの歴史の中では奴隷狩りなどにも使用されるなど、残酷な歴史の中に巻き込まれてしまった過去を持ちます。 飼い主には忠実になりますが、非常に独立心が強くて頑固であるため、飼いならすのは難しく、初心者は飼うことが出来ないと言われる大型犬種です。 世界一大きい犬15:イングリッシュ・マスティフ 体重を基準にした場合は「世界一大きい犬」や「世界一でかい犬」となるのが、イギリス原産の警備用犬種であるイングリッシュ・マスティフ。 オスは平均的な個体でさえ体重68〜110kg、体高は75cm以上にもなる上、1981年に確認された「ゾルバ」という名のイングリッシュ・マスティフは、142. 7kgに及ぶ体重を有していました。 重く平たい頭部、V字型の耳、黒い鼻と口元を持つなど、特徴的な外観をし、毛は短く、金色や淡黄褐色、杏色、灰色、茶色など様々な色合いをしています。 イングリッシュ・マスティフは非常に賢く、生まれながらの番犬で、滅多に吠えることはありませんが間違いなく脅威を感じ取ることが出来るので、緊急時には非常に頼もしい存在になります。 ちなみに、イングリッシュ・マスティフはオールド・イングリッシュ・マスティフとも呼ばれており、世界で最も古い犬種の一つと考えられています。 合わせて読みたい世界雑学記事 珍しい犬・希少な犬|フィラ・ブラジレイロやシュタバイフーンなど 世界一高い犬種10選!値段の目安と共にランキング形式で見てみよう! 世界一大きい猫・世界一でかい猫|世界最大の猫TOP10ランキング! 世界最大の狼・世界一大きい狼|5種類の大型種を紹介 世界一小さい犬・世界最小の犬|個体から7種類の犬種まで →こちらから 世界の動物 に関する情報をさらに確認出来ます 世界一大きい犬・世界一でかい犬|世界最大級の犬15選!のまとめ 世界一大きな犬を15品種紹介してきました。 大型犬の中でもこれら世界最大級の犬たちは、とても迫力があり、目的によっては頼もしいパートナーになるはずです。 世界のことって面白いよね!
By 世界雑学ノート!
世界最大級。 世の中には「小さい」という概念があれば反対に「大きい」という概念も存在します。 人間にも体の大きさに違いがあるように、犬にも違いが勿論あります。 今回は世界最大の犬とは。ということに観点をおいて調べてみました。 スポンサーリンク 世界最大の犬種ランキング&世界で一番大きな犬 体の大きさの指標 犬の大きさとは、一般的に体重と体長と体高で表されます。 勿論同じ犬種でも固体差はありますので、あくまで目安としてのランキングとなります。 ※体高、体重に絞るとまた別の結果になります。 1位:アイリッシュ・ウルフハウンド その名前の通り、アイルランドが原産のアイリッシュ・ウルフハウンド。 平均体高は85cm〜90cm、個体によっては100cmを超えるとも言われる体の大きさを誇る、全犬種中最大の体高を誇る超大型犬と言われています。 ちなみに、世界一大きなアイリッシュ・ウルフハウンドは、体重80キロ以上あり2本足で立った際の身長は2メートルにも及ぶそうです! 2位:グレート・デーン ギネス前記録保持犬「ジョージ」。とてつもない大きさですね。。 別名ジャーマン・マスティフとも言われるドイツ原産のグレート・デーン。 体高は50~90cm、体重は75~大きいサイズになると100kgにも及びます。 ちなみにギネス公認の世界最大・体高部門では「ゼウス」というアメリカミシガン州に住むグレート・デーンが1位保持記録犬です。(111. 世界最大の超大型犬ランキングTOP１０ – 世界の超危険生物データベース. 8センチメートルという記録を残しました。) ※なお、ゼウスは2014年9月11、虹の橋を渡りました。 3位:セント・バーナード スイス原産の超大型犬セント・バーナード。 セント・バーナードといえば「ベートーベン」シリーズや「アルプスの少女ハイジ」でもお馴染みの犬種で、あらゆる犬種の中でも最大級の体格を誇り、成犬は標準で体高が60~90cm、体重は50~90kgほどなんだとか。 ちなみに、過去最大の個体は、1970年にアメリカのミシガン州で誕生した「ベネディクティン・シュヴァルツヴァルト」号で、体高が99cm、体重は実に138kgに達したとされます。 とんでもない大きさですね。。。 4位:イングリッシュ・マスティフ イングリッシュ・マスティフは最も著名なマスティフ種なので、単にマスティフと言われることもある犬種です。 最も突出している点はずばり体重! 体重のみに絞ると、世界NO.
数ある犬種の中でも、最も大きなサイズが、大型犬種を超える大きさの超大型犬です。 では、「驚くほどでかい犬」超大型犬に分類されるのはどのような犬種で、どれくらい大きいのでしょうか? 今回は特徴や魅力をはじめ、超大型犬について解説していきます。 大型犬の中でも特に大きい『超大型犬』とは 小型犬や大型犬のように、ワンちゃんはサイズによって分類されていますが、実は厳密な基準が決められているわけではありません。 では、どのようなワンちゃんが超大型犬と呼ばれているのでしょうか。 どんな犬種が超大型犬に該当する?
2016年7月11日 2016年9月7日 今回は巨大な大型犬を画像とともに色々とご紹介します。 体高、体重は平均値あるいは範囲値です。~以上と書かれているものは成体の最小サイズとなっています。 1. チベタン・マスティフ (出典:digidunia) 体重:45~72kg 体高:83cm 中国のチベットで生まれた犬種。チベタン・マスティフは数万年前からいる歴史の長い種で、巨大で筋肉質、茶色あるいは黒っぽい厚い被毛に覆われている。チベットでは、ヒョウやオオカミから家畜を守る番犬として活躍してきた。 また、この種は「最も高額な犬種」として知られており、中国では1匹100万円~1億円で取引されている。 スポンサーリンク (出典:holidogtimes) 2. イングリッシュ・マスティフ (出典:pems) 体重:オス:68~113kg、メス:54~82kg 体高:オス:76cm以上、メス:70cm以上 犬の中で最も大きい種で、1986年に155. 6kgのゾルバという子がギネス記録に認定されている。平べったい顔で骨太、ほとんどが短毛で、長毛種はめったに見られない。 この種について初めて言及されたのは紀元前6世紀頃。ローマ帝国がイングランドを支配している時代、ローマ皇帝がこの種の従順さと強靭さに感銘を受けたとの記録が残っている。 (出典:lolwot) 3. ニューファンドランド (出典:tumblr) 体重:オス:68kg、メス:54kg 体高:オス:71cm、メス:66cm カナダのニューファンドランド島生まれで、海に溺れた人を助ける海難救助犬として活躍していた。 その大きさと、賢さ、強靭さ、穏やかさ、忠実さでよく知られている。体毛はほとんどが黒色で、たまに茶や白、グレーが産まれることもある。 (出典:uniquehunters) 4. コモンドール (出典:perrosamigos) 体重:オス:50~60kg、メス:40~50kg 体高:オス:80cm、メス:70cm ハンガリーで生まれた長い歴史を持つ犬種で、その見た目からモップ犬とも呼ばれている。ヒツジなどの家畜を守る護畜犬として活躍してきた。 非常に独特で長い毛のおかげで、すぐに見分けがつく。この毛はオオカミ等と戦う時に牙が体の中に入らないようにする鎧の役割を果たしている。 (出典:) 5. スコティッシュ・ディアハウンド 体重:オス:38~50kg、メス:34~43kg 体高:オス:76~82cm、メス:71cm アカシカを狩るために生まれた背の高い犬種。毛色は多くがグレーで、柔らかい毛質。鹿を狩るだけの速さがあり、力も強い。そうではあるが通常はおとなしく、穏やかで、非常に友好的。 (出典:hometownlife) 6.