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68歳の父は6年前にくも膜下出血で倒れて以来、意識がなく寝たきりです。食事がとれず、鼻から入れた管で栄養をとる「経鼻経腸」で栄養をとっています。転院したところ、「中心静脈栄養」を勧められました。どのような違いがあるのでしょうか。(大阪府・F) 【答える人】丸山 道生さん 田無病院長(消化器外科)=東京都西東京市 拡大する 丸山(まるやま)道生(みちお)さん 田無病院長(消化器外科)=東京都西東京市 Q 「経鼻経腸」とは? 意識なく寝たきり 長期療養中、栄養はどこから入れる？：朝日新聞デジタル. A 人工的に栄養や水分を補給する方法には、腸を経由する「経腸栄養」と、腸を経ずに血管の静脈に栄養剤を入れる「経静脈栄養」の2種類があります。経腸は2種類あり、直径2~4ミリの管を鼻から胃まで通すのが「経鼻経腸」。もう一つはおなかに小さな穴をあけて胃に栄養を入れる「胃ろう」です。 Q 長期療養に向いているのはどれですか? A 腸が使えない人以外は「経腸栄養」が向いています。脳卒中やくも膜下出血の患者には経腸栄養が第1選択肢です。食べ物が腸を通ることで胃腸機能の衰えを防ぐことができ、免疫組織が刺激されて全身の免疫状態を維持できます。腸内細菌が他の部位に移り、感染症を起こすのを防ぐ効果も期待できます。 Q 経腸のうち、胃ろうと経鼻のどちらがいいですか? A 胃ろうは腹部の皮膚を切る小手術が必要です。一方、経鼻は患者が不快に感じることがあります。長期間続けると鼻やのどの中に潰瘍(かいよう)ができやすく、胃から食道への逆流も起こりやすくなります。一般には長期療養には胃ろうが好ましいとされます。 Q 「中心静脈栄養」とは? A 心臓近くの静脈に点滴栄養を入れるもので、腸閉塞(へいそく)などで腸が使えない人に向いています。一方で免疫力が落ちて感染症にかかりやすく、わずかでも細菌が入ると血管を通って全身に広がる恐れがあります。医療費は胃ろうより2~3倍高く、患者側の負担は増える傾向です。 どの方法でも人工栄養は一度始めると、やめるという決断はしにくいものです。本人の希望や年齢、病状を踏まえ、始める際に人工栄養をしないという選択肢も含めてよく話し合ってください。 【メール】 【郵便】 〒104・8011 朝日新聞科学医療部 【ファクス】 (東京)03・3542・3217 (大阪)06・6201・0249 <アピタル:どうしました・その他>
このトピを見た人は、こんなトピも見ています こんなトピも 読まれています レス 14 (トピ主 2 ) 今回匿名 2009年1月20日 06:22 ヘルス どなたかご存知の方おられないでしょうか? よろしくお願いします。 実は父は今胃ろうで栄養をとっております。4年になると思います。脳卒中で倒れベッド生活にいたり、咀嚼機能が弱りその結果今にいたります。 今では人相は・・・・やせ細りあの世に行く準備をしているかのようです。まったく食べれないとは言え顔色が良いところを見ると、もう一度(ご飯食べさしてあげたくなる・・できないが)とつい思ってしまうんです。 4年も栄養剤でもつものなんだと思ってビックリしておりますが、私は苦しくないかぎり長生きして欲しいのですが・・・個人差があるとはいえイロウってどのくらい持つものなんでしょうか? 年齢は70代後半。 どうかよろしくお願いいたします。 トピ内ID: 7762426750 25 面白い 10 びっくり 24 涙ぽろり 11 エール 19 なるほど レス レス数 14 レスする レス一覧 トピ主のみ (2) このトピックはレスの投稿受け付けを終了しました 🙂 まるこ 2009年1月21日 08:15 年齢は現在55歳です。40代後半に脳内出血で半身不随になりました。それから1年程過ぎたころに風邪を引いた後、体力が弱って咀嚼できなくなり胃ろうすることになりました。その姿は痛々しく見るのもつらかったです。家族なら皆、同じ思いだと思います。 実はわたしは遠く離れて暮らしているので、偉そうなこと言えないし、弟は今回匿名さんのお父様よりも20歳若いですが。2~3年胃ろうの後、現在は、ぽろぽろこぼしながらも自力で食べれるようになりました。 弟も当初、ガリガリに痩せたので心配しましたが今も痩せたままです。お父様、顔色が良いのでしたらまた普通に食事ができるようなられるのでは?
goo内での回答は終了致しました。 ▼ Doctors Meとは?⇒ 詳しくはこちら 専門家 No. 1 cvdaip 回答日時: 2010/06/29 22:39 質問の文章に違和感を感じます。 質問の回答は、何ヶ月でも生き続けます。 延命処置というのは治療の方法がない人にたいして、ただ命を生き永らえさせるもので、お父様は主治医から五分五分と言われたわけですよね?ということは治療をしているということですから、そもそも延命処置ではありません。 また、全ての医療行為を拒否するのならばわかりますが、普通の点滴がよくてIVHがダメだという理由がわかりません。いずれも点滴で中身が違うだけです。普通の点滴だけなら脱水にはなりませんが餓死します。それを望むという事ですか? そもそも一番の違和感は、なぜ望まないことを拒否しないのですか?本人にも家族にも、治療を受ける権利もあれば、拒否する権利もあります。イヤなら断ればいいではないですか。 医師は治療をあきらめたら、その時から無駄な治療を止めます。点滴も限界まで絞ります。お父様の主治医はあきらめてないのでしょう。主治医と良く話し合ってください。 35 この回答へのお礼 回答ありがとうございます。 端的に申し上げますが、高カロリー輸液を使い始めた当初の目的は 嚥下機能の回復や、食事がとれなくなる以前のように 少なくとも、支えがあれば、立つ事もできるようになる事を 期待してのものでした。 ですから、IVHを打ち始めた当初では、治療という言葉に納得もできましたが 一ヶ月近くも絶食が続いて、点滴のみというのは、もはや、治療と いう言葉に、違和感を覚えるのは私だけなんでしょうか? 全ての医療行為を拒否するのならばわかりますが、普通の点滴がよくてIVHがダメだという理由がわかりません。>すみません。率直な感情を言わせて頂きますが、意地悪を言われているような 感じです。望む医療行為もあれば、望まない医療行為もあります。 なぜ望まないことを拒否しないのですか?本人にも家族にも、治療を受ける権利もあれば、拒否する権利もあります。>残念ながら、医者がリードしているんだな。患者や家族の意思や希望よりも 医者の意思や価値観が、人の最後まで決めてしまうのか。と思う日々です。 色んな価値観の方がおられると思います。 参考にさせて頂きます。 お礼日時:2010/06/30 21:10 お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて!
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●書籍1~10巻、ホビージャパン様のHJノベルスより発売中で// 連載(全254部分) 8603 user 最終掲載日:2021/07/31 16:00 盾の勇者の成り上がり 《アニメ公式サイト》※WEB版と書籍版、アニメ版では内容に差異があります。 盾の勇者として異世界に召還さ// 連載(全1051部分) 8789 user 最終掲載日:2021/07/27 10:00 進化の実~知らないうちに勝ち組人生~ いじめられっ子の主人公、柊誠一。そんな彼が何時も通りに学校で虐められ、その日も終わろうとしていた時、突然放送のスピーカーから、神と名乗る声により、異世界に転送さ// 連載(全209部分) 最終掲載日:2021/07/11 22:21 私、能力は平均値でって言ったよね! アスカム子爵家長女、アデル・フォン・アスカムは、10歳になったある日、強烈な頭痛と共に全てを思い出した。 自分が以前、栗原海里(くりはらみさと)という名の18// 連載(全526部分) 9406 user 最終掲載日:2021/07/27 00:00
結婚式の準備や、ザッカニア帝国に届ける深井戸対策のあれこれ。そんなあれこれに追われるある日、セルジオに相談に乗って欲しいと頼まれた。 ――という訳で、セルジオを連れてやって来たのは足湯メイドカフェ『アリス』。メイドな店員さんと化したリズに案内されて、VIPルームへとやって来た。 「ご注文はお決まりですか?」 「僕はパフェとクリームソーダを頂きます」 リズの問いかけに対して、セルジオが即答する。なんか、どこかで聞いたような組み合わせだけど……最初から決めていたのだろうか?
彼女は素晴らしい商人ですし、尊敬しています! それに、女性としても気遣いが出来て、優しくて、その……とても魅力的です。それなのに、嫌いだなんて、そんなことあるはずないじゃないですか――っ!」 「お、おう……」 物凄い勢いで詰め寄られて俺はタジタジである。 と言うか、この反応…… 「なあ……もしかして、だけど」 「言わないでください!」 「いや、でも、セルジオはアカネが好きなんだろ?」 「――っ、どうして言っちゃうんですか!? 」 「どうしてもなにも、バレバレの反応だったし」 「うぐ」 反応がわかりやすすぎる。けど、だからこそ分からない。セルジオがアカネを好きなら、なんで俺とアカネをくっつけようとなんてするんだ?
なにを言い出すんだリオンくん。セスは古くからうちに仕える薬師なんだぞ!? 彼がそんなことをするはずがない!」 同じく到着したエリックさんが信じられないと声を上げた。だけど、 「いいえ、リオン様の言っていることは事実です」 他ならぬセス自身が俺の言葉を肯定した。 「……バカな。お前が内通者だというのか?」 「いいえ。賊が入ったというのは、私の自作自演だったのです」 その言葉を聞き、俺はキモだけがなくなっていた理由を理解した。セスはエリックさんの話を聞き、俺達がキモの入手に一番手間取ったことを知っていたからだ。 だけど、エリックさんはまだ信じられないのだろう。いや、信じたくないのかもしれない。彼は恐る恐ると言った面持ちで、セスに問いかける。 「本気で……本気で言っているのか? 今回の一件、お前の仕業だというのか?」 「はい、その通りです」 「……何故、だ。何故その様なことをした! 緋色の雨（@tsukigase_rain） - カクヨム. ?」 エリックさんが声を荒げ、セスに掴み掛からんと詰め寄っていく。だけどセスは怯えることなく、エリックさんの視線を受け止めた。 「カルロス様とエリーゼ様が息子の仇(かたき)だからです。私の息子が任務中に亡くなったのは、エリック様もご存じでしょう?」 「……もちろんそれは知っている。確かに命令を出したのは父かもしれんが、それで父や母を恨むのは筋違いというものだぞ? 騎士とは、そういう存在なのだからな」 「もちろん分かっています。ですがそれは、騎士として殉職したのならの話です。盗賊退治の任務中に亡くなったというのは、カルロス様の嘘だったのです」 「……お前はなにを言っているのだ?」 戸惑いの表情を見せる。そんなエリックさんに対し、セスは言い放った。 「――息子が死んだのは盗賊退治の任務中などではなかった。本当は盗賊の振りをさせられているときに、盗賊として殺されたのです」 俺は息を呑んだ。その言葉が意味することに心当たりがあったからだ。 スフィール家による襲撃事件。グランシェス家の警備が手薄だったのは、領地を騒がしている盗賊達を退治するため、多くの騎士が出払っていたから。 物的被害はあっても、人的被害はなし。ずいぶんと統率された盗賊だと聞いていたけど、今の話を聞いて合点がいった。 スフィール家の騎士が、盗賊達の手綱を握っていたのだろう。そして、そのうちの一人が、セスの息子だったということ。 つまりセスの息子は、カルロスが抱いた野望の犠牲になったのだ。 「……それは、事実なのか?
郵政省 告示第六百六十号. 総務省 (1988年10月1日). 2018年10月24日 閲覧。 " 地デジ放送局情報 ". 一般社団法人 デジタル放送推進協会. 2018年10月24日 閲覧。 ^ " Blue-ray BOX ". 2019年4月11日 閲覧。 ^ " アプリ『賢者の孫〜究極魔法伝説〜』配信開始 ". 三人の精霊と俺の契約事情 - 一か八かの嘘 | 小説投稿サイトのノベルバ. k=電撃オンライン. 2020年3月31日 閲覧。 ^ 第6話-1 ^ 朝日新聞2021年6月9日朝刊 外部リンク 賢者の孫 - 小説家になろう 『賢者の孫』 - FBonline(ファミ通文庫) 漫画版「賢者の孫」配信サイト - ヤングエースUP TVアニメ「賢者の孫」公式サイト TVアニメ「賢者の孫」公式 (@kenja_no_mago) - Twitter 表 話 編 歴 ABCアニメーション ( 朝日放送テレビ )製作新作 深夜アニメ 作品 水曜アニメ〈水もん〉 (木曜未明(水曜深夜)) 前半枠 幻影ヲ駆ケル太陽 Free! -Eternal Summer- アルドノア・ゼロ (第2クール) 1, 2 プラスティック・メモリーズ 2, 3 学戦都市アスタリスク (1st SEASON) 4 無彩限のファントム・ワールド 学戦都市アスタリスク (2nd SEASON) 4 orange 3, 5 小林さんちのメイドラゴン ヴァイオレット・エヴァーガーデン Free! -Dive to the Future- 青春ブタ野郎はバニーガール先輩の夢を見ない 1, 2, 6 同居人はひざ、時々、頭のうえ。 1, 2, 3 賢者の孫 2, 3 放課後さいころ倶楽部 10 痛いのは嫌なので防御力に極振りしたいと思います。 3 キミと僕の最後の戦場、あるいは世界が始まる聖戦 3 小林さんちのメイドラゴンS 後半枠 Free! アルドノア・ゼロ (第1クール) 1, 2 GANGSTA. 1 灰と幻想のグリムガル 3 クオリディア・コード サクラクエスト 2, 3 グランクレスト戦記 2 ベルゼブブ嬢のお気に召すまま。 1 この世の果てで恋を唄う少女YU-NO 3, 6, 7, 9 私、能力は平均値でって言ったよね! 3, 5 球詠 3, 6 日曜未明(土曜深夜) ANiMAZiNG!!! ( テレビ朝日系列 24局ネット) 20秋 いわかける! - Sport Climbing Girls - 3, 6 21冬 SK∞ エスケーエイト 21春 美少年探偵団 21夏-秋 ジャヒー様はくじけない!
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