酒さ様皮膚炎発症後 2年10ヶ月目 (現在、酒さで進行中) 前回のブログ更新が 5月だったので なんと、5ヶ月近くも 経過してしまいました 2020年も、終盤と思うと 時の経過の早さに驚きます 思えば、4月は緊急事態宣言を 受けて、半月ほど仕事も休み お家時間を費やした事により 自分と向き合う時間ができたり それに伴い、肌状態も 様変わりしておりました コロナ禍の影響を受けて 精神状態や暮らしについて 感じた事などもありました 過去記事はこちら 体感としては、80-90%回復と 言えるのではないか?
Dr. Corkの表皮バリア仮説(→ こちら )のところで出てくるプロテアーゼ(SCCE)が、同じカリクレインファミリーのKLK7です。これらの関係は以下のようになっています。 (Degradation of corneodesmosome proteins by two serine proteases of the kallikrein family, SCTE/KLK5/hK5 and SCCE/KLK7/ C et al, J Invest Dermatol. 酒さ・酒さ様皮膚炎とニキビの病態 【酒さ・ざ瘡・酒さ様皮膚炎では 共有する病態が臨床症状の類似性に寄与】｜Web医事新報|日本医事新報社. 2004 May;122(5):1235-44. ) rkの論文のイラストにはKLK7すなわちSCCEしか出てきませんでしたが、実はコルネオゾーム破壊に働くプロテアーゼにはほかにKLK5もあります。また、KLK5は上図のようにKLK7を活性化します。 以前、ステロイドは、直接にはKLK7などの遺伝子発現に働かなさそうだという論文を見つけて、ひょっとしたらrkの説は正しくないかもしれないといった内容の記事を書きました(→ こちら )が、カテリシジンへの間接的作用のように、KLK5やKLK7が直接ではなく間接的にupregulateされているのなら、話は合います。 ややこしい経路図の話ばかりで、なじみのない人には頭がこんがらがるばかりかもしれませんが、わかる人にはわかる、というか、かなりこれ、面白い話なんです。 生体にinnate immunityという原始的な免疫システムが残っていて、ステロイドを外用することによって、これのブレーキが外されて、ステロイドで高度な免疫システムが抑えられている代わりに活躍(?
酒さはどうして皮むけするのか? 酒さ様皮膚炎の治し方. 薬(ステロイドやプロトピック等)の長期連用や、肌に合わない化粧品の過剰な刺激により 、肌の角質層が破壊されていること、また皮膚が炎症を起こしていることによりその熱で皮むけが起こります。 いつまでむけるのか? 人により皮むけが治まる時期は違ってきます。どれぐらいステロイドを使用していたか、酒さになってどれぐらいの期間が経っているかによって違います。 早い方は2~3週間で治まる方もおられますが、通常は1~3ヶ月かかります。 剥けている時に気をつけること 炎症がある皮膚には体を温めるようなものを摂り過ぎるのはよくありません。 お酒、香辛料(わさびやトウガラシ、ショウガ等)や揚げ物、肉類も体内に熱を産生しますので控えましょう。 冷暖房もお肌を乾燥させますので風向き、 温度調節 には気をつけて下さい。 ローションやクリームは弱っている肌には刺激になりますのでタイミングよく行う必要があります。 不安になっていませんか? 下のレベル表どこのレベルにいるのか、チェックしてみましょう! レベルの 数字が大きくなるほど皮膚の症状が改善 していきます。 酒さ はなかなか治りにくいと 言われていますが、 今より悪くならないように そして 段階を踏みながら、ゆっくりと改善 するものだと 焦らない気持ち が 大切です。また、ご家族の 協力 やご自身の 根気が必要 ですので、頑張りましょう!
顔面にステロイドを長期外用すると酒さ(様皮膚炎)を生じます。 治療はステロイドからの離脱であり、ステロイド依存(Steroid addiction)の典型ですが、酒さが起きるメカニズムはどうなっているのでしょうか? ステロイドは血管を収縮させます。ステロイド外用剤の強さの判定に、皮膚に外用した際の血管収縮(皮膚が白くなる)の程度を用いるくらいです。 そのような血管収縮能を持つ薬剤を繰り返し外用していれば、だんだん血管の反応が悪くなって(タキフィラキシー→ こちら )、同時に血管が拡張してしまい、ステロイド中止と共に反動で顔は真っ赤に腫れ上がるだろう。酒さが発症するメカニズムは、ステロイドの持つ血管収縮能が関係しているに決まっている、昔は皆がなんとなくそう考えていました。 しかし、それでは説明のつかない事実が浮かび上がってきました。 プロトピック軟膏もまた、酒さ(様皮膚炎)の原因になりうる 、という現実です (Tacrolimus-induced rosacea-like dermatitis: a clinical analysis of 16 cases associated with tacrolimus ointment Y, Dermatology. 2012;224(4):309-14 )。 プロトピック軟膏には、血管収縮能がありません。 また、プロトピック軟膏には、皮膚を萎縮させるという副作用もありません。血管収縮能や皮膚(表皮)萎縮とは別に、ステロイドとプロトピックに共通な、酒さを誘導するメカニズムがどうもありそうです。 その前に、酒さ(様皮膚炎)とはどんな状態なのか、アトピーの顔面の湿疹とどこが違うのか?のまとめです。 拡大して血管網を観察する方法が、いちばん解りやすいように思います。 ( Videocapillaroscopic alterations in erythematotelangiectatic rosacea. Rosina P et al, J Am Acad Dermatol. 2006 Jan;54(1):100-4. 酒さとステロイド ｜ 渋谷セントラルクリニック 内科〔ホルモン補充・抗加齢〕 ・ 美容皮膚科・ペインクリニック. )
腕が良い?アクセスが良い?~歯科医院は何を基準に選ぶべきか~ 今、日本にはあらゆるところに歯科医院が乱立しています。患者様からしたら、すぐに歯医者さんが見つかるのは良いことかもしれませんが、どの歯科医院に行っても満足のいく治療を受けられるとは限りません。「たくさんあるからこそ、選ぶのが難しい」と感じている方は、意外と多いのではないでしょうか。 今回は、歯科医院を選ぶ際のポイントについてアンケートを実施しました。結果は右のグラフのとおり。「先生の実績・技術」と「アクセス・通いやすさ」の2項目がともに30%程度で上位を占めました。 ドクターの腕こそすべて!? ・一番大切なのは先生の技術だと思います。一度大変な目に遭ったことがあるので。(30代/女性/自由業・フリーランス) ・信用ある方に自分の歯を治療していただきたいから。実績や技術のある先生に治療してもらった方が後々歯の具合も良いと思います。(40代/女性/会社員) 上記のコメントからも分かるとおり、やはり先生の実績・技術は歯科医院選びの拠り所になるようです。とはいえ、実際に治療を受ける前にドクターの腕を確かめるのは難しいもの。そこで、最近ではインターネットの口コミを見て歯科医院を選ぶ人が増えています。たしかに、過去にその医院でその先生の治療を受けたことがある人の感想なら参考になるかもしれませんね。ただし、「ドクターの腕が良い=満足のいく治療を受けられる」とは言い切れません。 説明が足りない歯科医院・ドクターを選んではいけない! 良い治療結果を得るには、ドクターと患者様の信頼関係が重要になってきますが、残念ながら信頼関係を築けないケースもあります。多くの場合、その原因はドクターの「説明不足」にあるようです。 たとえば、治療について。歯を削るのが最適なケースでも、なぜ削るのかを説明してから削るのと、説明もないままに削るのでは患者様の満足感は大きく変わってきます。コンセンサスを取らずに治療を進めるドクターは、果たして腕が良いと言えるでしょうか。たとえば、通院について。「次は1ヶ月後にご来院ください」とだけ言われたらどう思いますか? 歯科コラム～歯科医院は何を基準に選ぶべきか～｜医療法人スワン会. 「いつになったら治るんだろう・・・」「もしかして、後回しにされている?」など、誰でも不安な気持ちになるでしょう。「経過観察のために一定の時間を空けたいので~」など、理由が説明されなければ、信頼関係は生まれません。 一人ひとりの患者様に向き合い、丁寧な説明を通して信頼関係を築いていく――これができるかどうかも含めて、「ドクターの腕」だと考えるべきでしょう。 無理なく通えることも大事!
治療満足 治療説明 スタッフ 交通利便 医療施設 待合室 待ち時間 総合評価 4. 9 小島由美さん(女性/40代) 2010. 07. 10 【治療を受けた感想】 医院長先生を始め、スタッフのマナーの良さが、気持ちよく治療を受けることにつながっています。歯の健康について前向きに考えることが出来るアドバイスを十分に受け取れることは、魅力の1つです。 この医院の紹介ページへ この医院の 口コミを投稿
医療法人スワン会 の 評判・社風・社員 の口コミ(5件) おすすめ 勤務時期順 高評価順 低評価順 投稿日順 該当件数: 5 件 医療法人スワン会 面接・選考 20代後半 女性 正社員 歯科助手・歯科衛生士 在籍時から5年以上経過した口コミです 【印象に残った質問1】 なぜ当社を志望した????? 【印象に残った質問2】 長所と短所は????????? 会議室で人事の方とマンツーマンで面接の後、院... 続きを読む(全224文字) 【印象に残った質問1】 会議室で人事の方とマンツーマンで面接の後、院長とマンツーマンで面接でした。 緊張する雰囲気ではなく、アットホームに進められました。 とても気に入られ、その場で合格をもらってしまい、辞退するにもしずらかったです。 よくよく話を聞いたら、給料もボーナスもめちゃくちゃ低くて、辞退使用と思っていましたので、キツかったです。 投稿日 2015. 医療法人スワン会（栄駅・名古屋市）の口コミ・評判・診療時間 | となりの歯医者さん. 07. 09 / ID ans- 1477354 医療法人スワン会 退職理由、退職検討理由 20代後半 女性 正社員 歯科助手・歯科衛生士 在籍時から5年以上経過した口コミです 給料が低い割に拘束時間が長くて、仕事が終わってもなかなか帰れない雰囲気でした。 それと、女の社会なのでとにかく怖い人が多い。休憩室陣取って寝てる人もいる。ひどいひとは、... 続きを読む(全151文字) 給料が低い割に拘束時間が長くて、仕事が終わってもなかなか帰れない雰囲気でした。 それと、女の社会なのでとにかく怖い人が多い。休憩室陣取って寝てる人もいる。ひどいひとは、患者の席でお昼寝してて引いた。とくに、歯科衛生士の。格が極端に悪かった、、、休みは多いが、一日の労働し間が長いから、妥当だと思う。、 投稿日 2015. 04. 23 / ID ans- 1409353 医療法人スワン会 スキルアップ、キャリア開発、教育体制 30代前半 女性 非正社員 歯科助手・歯科衛生士 在籍時から5年以上経過した口コミです 【良い点】 ミーティングなどが多くあり、新しい情報を得る機会はあります。頑張れば認めてもらえる職場かと思いますが、理事長に目をつけられると怖いかも。有休もとれるし、残業代... 続きを読む(全177文字) 【良い点】 ミーティングなどが多くあり、新しい情報を得る機会はあります。頑張れば認めてもらえる職場かと思いますが、理事長に目をつけられると怖いかも。有休もとれるし、残業代ももらえるし、社員旅行もあるし、楽しかったです。幅広く色々やっているので覚えることは多いですが、次に転職する際は役に立つかもです 【気になること・改善したほうがいい点】 特にありません 投稿日 2017.
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