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小川聡仁 2021年8月4日 9時00分 第103回 全国高校野球選手権大会 の組み合わせ抽選会が3日、オンラインで行われた。新潟代表の 日本文理 ( 新潟市西区 )は、14日の第6日第4試合で 敦賀気比 (福井)と対戦することに決まった。 日本文理 の渡辺暁仁主将(3年)は、高校の情報実習室でパソコン画面に向かい、選んだ「11」と書かれた紙を掲げ、読み上げた。 大阪市 内に設けられた抽選会場の本部員が「11」の位置の封筒から札を取り出すと、「23A」。対戦する「23B」は、二つ前の 敦賀気比 が引き当てていて、トーナメント表に両校の名前が並んだ。決まった時、渡辺主将は表情を変えずにモニターを見つめていた。 抽選後、渡辺主将は「対戦相手が決まってやることがはっきりしたので、気が引き締まった」。鈴木崇監督は、 北信越 大会にも参加する 敦賀気比 について「選手たちも親近感がある。変に気負わなくて良い」。その上で「好球必打、守備も攻撃も、積極的に思い切っていく」と意気込みを語った。 (小川聡仁)
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読み放題 今すぐ会員登録(有料) 会員の方はこちら ログイン 日経ビジネス電子版有料会員になると… 人気コラムなど すべてのコンテンツ が読み放題 オリジナル動画 が見放題、 ウェビナー 参加し放題 日経ビジネス最新号、 9年分のバックナンバー が読み放題 この記事はシリーズ「 橋本宗明が医薬・医療の先を読む 」に収容されています。WATCHすると、トップページやマイページで新たな記事の配信が確認できるほか、 スマートフォン向けアプリ でも記事更新の通知を受け取ることができます。 この記事のシリーズ 2021. 7. 21更新 あなたにオススメ ビジネストレンド [PR]
難病に指定されている潰瘍(かいよう)性大腸炎。発症後、病気との付き合い方に悩みながらも、薬物療法の進歩に伴い自分に合う薬が見つかって生活の質が向上し、仕事などを長く続けられる人たちもいる。 「ふつうに仕事ができる人もいるし、休みがちになったり入退院を繰り返したりする人もいる。それほど個人差がある病気」 東京都在住の田中博さん(50)はそう話す。高校卒業後に就職。その2年後、20歳のときに潰瘍性大腸炎を発症した。原因がわからず、診断までに半年かかった。2年に1回のペースで症状がおさまったりぶり返したり。「はじめの10年で8回も入退院しました」と振り返る。 2000年、慶応大病院で「顆粒(かりゅう)球除去療法」を受けた。炎症を引き起こす血液成分を取り除いた後、再び血液を体内に戻す治療法だ。「1、2時間くらいで済み、安全性も高い」。効果を感じたが、その1年後に大腸がんが見つかった。30歳のときに手術で大腸を全摘した。トイレに駆け込むことがなくなり、症状は安定するようになった。現在は2、3カ月に1回通院し、薬を使いながら市役所で仕事をしている。 田中さんは患者会「TOKYO・IBD」の会長でもある。どんなものを食べたらいいのか? 職場の人たちには伝えた方がいいのか? 患者がよく抱く疑問だ。特に病気になったばかりの人は「難病」と言われて、不安が先行しがちだともいう。「でも、ふつうに仕事を続けている人の体験談を聞いたり、元気な患者さんの姿を見たりすると安心感を持ってくれるんです」 最近では病気の認知度が上がり、知っている人も増えてきたと感じている。 安倍晋三首相が辞任を表明した…
潰瘍性大腸炎の治療薬 5-ASA製剤
皆様こんにちは、小金井つるかめクリニック消化器内科の川上智寛です。
前回は潰瘍性大腸炎(UC)の概要についてご説明しました。今回は治療(5-アミノサリチル酸製剤(5-ASA製剤))について解説します。
5-ASA 製剤とは
5-ASA製剤は潰瘍性大腸炎にとって「基本の薬」になります。
前回説明したように全体の約90%の方が軽症 or 中等症にあてはまります。軽症~中等症の活動期の症状(下痢や血便、腹痛など)を抑え、再燃を予防する寛解維持療法として広く使われるものがこの5-ASA製剤です。
次回以降に説明しますが、ステロイドや免疫調整薬、生物学的製剤と比べて免疫への影響が少なく、そういった意味では安全に使用が可能な薬剤となります。しかし、5-ASA製剤への過敏症状があり、5-ASA自体が腹痛、発熱、関節痛、血便などの原因となることもあるので飲み始めのときは注意が必要です。
1. サラゾスルファピリジン(SASP)
サラゾスルファピリジンは当初、関節リウマチの治療薬としてスウェーデンで開発されました。
抗炎症作用をもつ5-ASAと抗菌作用をもつスルファピリジン(SP)をアゾ結合させた製剤であり、大腸内の腸内細菌によりSPと5-ASAに分解されます。小腸で一部が吸収され、大腸へ約90%が到達するような製剤です。
有効成分である5-ASAを大腸まで運ぶためにSPがくっついていることが潰瘍性大腸炎には理想的な薬物放出機構であるものの、遊離したSPにより薬物アレルギーや頭痛、嘔気などの副作用の原因となっていることがわかり、有効成分のみの5-ASA製剤の開発がすすめられた経緯があります。
潰瘍性大腸炎は国の難病に指定されていますが、新薬を含めさまざまな治療薬が使われています。 この記事では、潰瘍性大腸炎の治療の目的と治療薬の種類について、新薬のことも含めて解説していきます。 潰瘍性大腸炎とはどんな病気? 潰瘍性大腸炎 薬 副作用. 潰瘍性大腸炎とは、大腸の粘膜に炎症が生じて潰瘍やびらんなどのダメージが引き起こされる病気です。日本では人口10万人あたり100人ほどの発症率であるとされ、難病に指定されている病気でもあります。20代で発症するケースが多いですが、全ての年代で発症する可能性があるとされています。 潰瘍性大腸炎を発症すると、 下痢や血便(血液が混ざった便)、腹痛などの症状 が見られるようになります。また、 重症な場合には頻回な下痢と血便によって体重減少や発熱、貧血などの症状を引き起こすことも多く、皮疹や関節炎、目の炎症など消化管とは関係しない部位の症状が現れる こともあります。 現在のところ、潰瘍性大腸炎の明確な発症メカニズムは明らかにされていません。が、免疫反応の異常によるという説、食生活の乱れによるという説などが挙げられており、特定の人種や家系内で発症率が高くなるケースがあることから何らかの遺伝が関係しているとの意見もあります。 潰瘍性大腸炎は薬だけで治せる?そもそも治療の目的は? 潰瘍性大腸炎の完治に向けた治療法については未だ確立されていませんので、現在の潰瘍性大腸炎の治療の方針は、 早期に炎症症状を抑え、寛解した状態を維持することが目標 となります。 治療の中心は薬物療法です。 活動期には炎症を抑える薬剤 が用いられ、症状が落ち着いてきた 寛解期には症状が再び強くならないよう維持するための薬剤 が用いられます。 しかし、症状の重症度によっては薬物治療ではなく外科的な治療が選択されることがあります。また、大腸穿孔、大腸がんを伴い内科的治療が難しいとき、あるいは薬物治療の効果が低いときなどにも外科的な手法が検討されることがあります。 潰瘍性大腸炎の治療で使われる薬剤とは? 潰瘍性大腸炎の治療で用いられる薬剤は、炎症を抑えるものが中心となります。 5-アミノサリチル酸製剤 5-アミノサリチル酸製剤(5-ASA製剤:メサラジン)は、小腸や大腸の中で局所的に働き炎症を抑える薬 軽〜中等症の潰瘍性大腸炎の基本的な治療に用いらる 下痢や吐き気といった副作用が生じることがある ステロイド薬 さまざまな炎症性疾患の治療で用いられる ステロイドは人間の体内にあるホルモンの一種 強く炎症を抑える作用があるため、炎症の激しい時期の治療に用いられる 顔のむくみ(ムーンフェイス)や多毛の他、うつ症状などの副作用が生じることがある 免疫調節薬・抗体製剤 過剰になっている免疫反応を抑える薬 ステロイドでも抑えきれない症状の際に選択されることがある 元々は臓器移植や白血病の治療で用いられていた薬で、尿量の減少や、むくみ、血圧の上昇などの副作用が生じることがある いずれの薬剤においても、使用することで予期しなかった反応や副作用が起こるリスクは否定できません。安易に使い続けるのではなく、医師の定期的な診察・評価のもとで使用を検討していくことが必要です。 代表的なメサラジン治療薬、ペンタサ®・アサコール®・リアルダ®の違いとは!?
がまんせずに主治医に相談することが大切 薬による治療を受けているときには、副作用が現れることがあります。副作用は薬によって異なりますが、気になる症状が現れたときは、がまんしたり、自身の判断で薬をやめたりせず、必ず主治医に伝えるようにしましょう。 他の薬やサプリメントも飲んでいるのだけど大丈夫? 主治医に必ず相談 薬は、特定の薬と一緒に使った場合に、本来の効果を発揮できなくなったり、効果が強くなりすぎて副作用が現れたりすることがあります。他に使っている薬がある場合には、そのことを必ず主治医と薬剤師に伝え、潰瘍性大腸炎の治療に使う薬と一緒に使っても問題がないか確認してもらいましょう。サプリメントについても同様です。また、食品の一部にも特定の薬の作用に影響を及ぼすものがありますので、処方された潰瘍性大腸炎の薬に、そのような注意すべき食品がないか、主治医や薬剤師に確認しておきましょう。 医師への相談シート 気になる症状がある場合はたとえ症状が一時的に治まっていても、主治医に伝えることが重要です。「いつもの症状」や「いつもはすぐによくなる症状」であっても、医師が粘膜治癒に至っていないサイン、または再燃の徴候と捉えることがありますので、医師が適切な対応をとれるように、遠慮せず伝えるようにしましょう。また、治療や日常生活に関しても相談したいことがございましたら、主治医の先生にお聞きください。
かいようせいだいちょうえん (概要、臨床調査個人票の一覧は、こちらにあります。) 1.
2015/09/05 潰瘍性大腸炎の治療方法 潰瘍性大腸炎では、基本的に薬物治療などの内科療法と食事内容を整える食事療法で治療を行っていきます。 あまりに重症化している場合、外科的な治療を行うこともありますが、ほとんど事例はありません。 潰瘍性大腸炎でよく使われるのが5-ASA製薬と呼ばれる薬です。 サラゾスルファピリジン(サラゾピリン) や メサラジン(ペンタサ、アサコール) といった薬があります。 経口や座薬で投与され、炎症を抑える効果があります。 下痢や下血も抑えることができます。 これを服用することで、再燃予防にもつながるため寛解状態でも飲み続けるように処方されます。 もっと炎症がひどい場合には、ステロイド剤が使われることがあります。 経口、座薬、浣腸、注射などで投与され、強力に炎症を抑えることができます。 副作用があるため、長期にわたって使用することはあまりありませんし、再燃を予防する効果もありません。 基本的にはこの2種類の薬と生活習慣の見直しで、2ヶ月程度で寛解状態になることができます。 しかし、中にはステロイド剤が効かない人もいて、そういった人には血球成分除去療法、免疫調整・抑制薬、抗TNFa受容体拮抗薬などを使用することもあります。 ▶︎潰瘍性大腸炎の初期症状を診断チェック! 腰痛や粘血便について! 潰瘍性大腸炎 薬 一覧. 薬はいつまで続ける必要があるのか スポンサーリンク 潰瘍性大腸炎は今のところ完治しない病気で、常に再燃の可能性を秘めています。 そのため、症状が出なくなっても5-ASA製薬を飲み続けるように指導されることが多いです。 寛解状態になっても数年間は、予防のために薬の服用を続けましょう。 また、調子がいいからと言って、自己判断で薬を止めてしまうのはやめましょう。 潰瘍性大腸炎の経過は個人差があり、薬を続けなくても寛解状態が維持できるという人もいます。 しかし、多くの場合、 一度症状がおさまったあと長期に症状が出ないときには、潰瘍性大腸炎ではなかったということが考えられます。 潰瘍性大腸炎は診断が簡単というわけではないため、別の疾患だったということもあり得ます。 一生薬を飲み続けるかどうかは経過や治療方針にもよるので、一概にはいえませんが、再燃予防のために数年間は薬を飲み続けるものだと思って治療に臨みましょう。 ▶︎潰瘍性大腸炎再燃のきっかけや期間は? 食事や症状・治療法について!