妊娠をすると、ママのからだにはさまざまな変化が起こります。そのなかでも代表格といえるのが「おなかの張り」。一口に「張る」といっても、少し気になるレベルのものから、ひどく痛みを伴うものまで程度はさまざまです。そこで慶應義塾大学名誉教授で産婦人科医の吉村泰典先生に妊娠中のおなかの張りとはどんなものか、何が原因で起きるのか、起きた時の対処法などを妊娠の経過を追って教えていただきたいと思います。 おなかの張りは「生理的なもの」と「病的なもの」があります ――妊娠すると、おなかの張りが気になるプレママは多いですよね。そもそも、おなかの張りはどうして起きるのでしょうか? 吉村先生: おなかの張りというのは「生理的なもの」と「病的なもの」があります。そして妊娠初期のおなかの張りは、基本的には生理的なものがほとんど。妊娠に気づく4週から5週ぐらいのママのからだは、見た目はほとんど変わらなくても、子宮では胎盤が作られ、赤ちゃんを育てる環境が整い始めます。おなかの赤ちゃんや胎盤に栄養を届ける子宮の周りの血管は血流が増えていくし、妊娠していない時は鶏卵ぐらいの大きさだった子宮は、妊娠2~3か月で大人の握りこぶしよりも少し大きくなります。子宮が大きくなるにつれて子宮を吊っている靭帯(じんたい)は引っ張られて太くなり、腹筋も子宮に押されて張ってくるんです。 ――なるほど。子宮の中で赤ちゃんを育てていく過程で、必然的に張りを覚えていくということですね。 吉村先生: そうです。子宮自体も筋肉だし、靭帯も腹筋も筋肉です。筋肉の特徴は収縮することですから、何らかの刺激を受ければ、子宮周りの筋肉は収縮して硬くなるんですね。それも張りを感じる一因になります。 ――おなかが張るメカニズムはいくつかあるということでしょうか?
20週から感じやすくなり、30週を過ぎるとよくあるお腹の張り。初めての妊娠でお腹の張りがよくわからない…なんてことはありませんか? 妊娠中のお腹の張りについて、産婦人科医の吉村先生に伺いました。 万が一張った時に、気になる痛みや出血がある場合は、すぐに病院へ! 20週から感じやすくなり、30週を過ぎるとよくあるお腹の張り。初めての妊娠でお腹の張りがよくわからない…なんてことはありませんか? 妊娠中のお腹の張りについて、産婦人科医の吉村先生に伺いました。 万が一張った時に、気になる痛みや出血がある場合は、すぐに病院へ!
※ ※ ※ おなかの中でひとつの命を育てるために劇的に変化する妊娠期のママのからだ。いつもより注意深く見守っていきたいですね。さて、今回は妊娠初期と中期にフォーカスしてお話をお伺いしましたが、次回は「妊娠後期のおなかの張り」についても教えていただきたいと思います! <画像提供> (※)慶應義塾大学病院KOMPAS: 【プロフィール】 吉村泰典(よしむら・やすのり) 1949年生まれ。慶應義塾大学名誉教授 産婦人科医。日本産科婦人科学会理事長、日本生殖医学会理事長を歴任した不妊治療のスペシャリスト。これまで2000人以上の不妊症、3000人以上の分娩など、数多くの患者の治療にあたる一方、第2次~第4次安倍内閣では、少子化対策・子育て支援担当として、内閣官房参与も務める。「一般社団法人 吉村やすのり 生命の環境研究所」を主宰。
今回は高張性低ナトリウム血症について。 某大学の卒業試験で実際に出題されたものです。 高張性低ナトリウム血症になるのはどれか? 1 腎不全 2 高血糖 3 SIADH 4 副腎皮質不全 5 ネフローゼ症候群 選択肢から、まず低ナトリウムになりそうな疾患を選んで、それから高張になるのは・・・・と考えた生徒が多かったのではないでしょうか。 でも、そう解くのではないのです。 そもそも、 低ナトリウムなのに、高張って変じゃないですか。 そう思いません? 血漿浸透圧の式を思い出してくださいよ。 Na × 2 + BUN / 2. 8 + BS / 18でしたね。 ナトリウムが低いのにトータルとしての血漿浸透圧が高いということは、 BUNまたはBSがものすごく高いということになりますね。 ナトリウムの低さを、補って余りあるほどBUNやBSが高いということです。 そうすると 高血糖や腎不全が当てはまりそうです。 高血糖ではまさにBSが、腎不全ではBUNが上がりますから。 では答えはどちらでしょう。 答えは高血糖です。 なぜ腎不全がダメなのか? 医師 予備校 講師 募集 - 東京メディカルスクール株式会社 進級・国家試験対策予備校. それは、BUNが上がったとしても、 せいぜい5倍くらいだからです。 例えば BUN 14m g / dl が腎不全で 56 mg / dl になったとしましょう。 この場合、BUNは4倍の上昇です。 そうすると、BUN / 2. 8 は、5から20に上がります。 15の上昇ですね。 でも Na は2倍になるので トータルとしては血漿浸透圧は下がり安いですね。 (もしNaが8以上に下がれば、BUNの上昇の分を相殺してしましますから。) 一方、高血糖はどうでしょう。 血糖値は10倍くらい上昇するっことはあり得ます。 糖尿病性ケトアシドーシスや高血糖高浸透圧症候群では、血糖値が90 mg / dl が900 mg / dl になることはあり得ますから。 そうすると BS /18 は、5から50になりますね。 45の上昇です。 BUNに比べて上昇幅が大きいのです。 そうすると、ナトリウムがある程度低下したとしてもトータルとしての血漿浸透圧は上昇することがありえるのです。 だから高血糖では、 高張性低ナトリウム血症とういう状態が起こり得るのです。 以上、血漿浸透圧の式から少し(?
CES歯科医師国家試験予備校の講師をご紹介します。(一部) いずれも国家試験対策や歯科医師の現場経験の豊かな講師ばかりです。教科科目はもちろん、国家試験に関する悩みや生活習慣までトータルでサポート致しますのでご安心下さい。 CES歯科医師国家試験予備校の講師陣と、一緒に歯科医師国家試験の合格を目指しましょう。 ※講師の紹介は随時更新してまいります。 末崎 美香 先生 歯科臨床 経歴 九州大学(歯学部)、東京大学(国際保健計画学修士) 合格のための勉強の仕方、心構え 歯科の臨床を学ぶに当たっては、歯を口腔一単位として捉え、その病態を生理学的、解剖学的、病理学的全る視野から解析して正しく診断できることが第一です。正しい診断ができれば、その個体の条件下で、自と正しい治療が導かれます。まず何よりも正しい診断ができること。そのためには常日頃から口腔写真や模型、解剖図、デンタルやパノラマ、セファロのエックス線写真等をちょくちょく見るように心がけ、正常像のイメージを頭の中に叩き込んでおきましょう!それが身につけば、症例を見た時ここがおかしい、とピンとくるように、五感が鍛えられるでしょう! 受験生へのメッセージ 歯科は座学よりも実際に患者さんに接してコミュニケーションをはかりながら、診断、治療を行っていく実際の臨床の方が数段面白くまた、やりがいがあるように思います。痛みがとれた時の噛めるようになった時の歯並びがきれいになった時の患者さんの喜びや笑顔が自らの喜びと自信に繋がります。先輩方は、皆こうやって成長していっています。それを目指して、今のこのつらい(^-^*)勉強を一緒に乗り切りましょう!
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