肺炎、特に誤嚥性肺炎についてまとめてみました。 まずその前に肺に関する統計数値を。2019年人口動態統計(確定数)(厚生労働省)による日本人の死亡原因の割合。 ①ガン・・・・・・・・・27. 9% ②心疾患・・・・・・・・15. 3% ③脳血管疾患・・・・・・8. 2% ④老衰・・・・・・・・・7. 6% ⑤肺炎・・・・・・・・・7. 2% ⑥不慮の事故・・・・・・3. 0% ⑦誤嚥性肺炎・・・・・・2. 7% ⑧腎不全・・・・・・・・1. 9% ⑨自殺・・・・・・・・・1. 誤嚥性肺炎とはーリスク因子と予後について | メディカルノート. 5% ⑩血管性等の認知症・・・1. 5% ※男性の場合は、⑦と⑧の間に慢性閉塞性肺疾患(COPD)が入ってきます。 ※女性の場合は、⑧⑩ときて、その次にアルツハイマー病が入ってきます。 ガンの部位別死亡比率は、男女ともに気管、気管支および肺が何れもトップで、 男性~胃→肝→結腸→脾→前立腺 女性~結腸→脾→胃→乳房→肝→胆 と続きます。 では、呼吸器系に戻ります。 ●加齢による呼吸器の変化 生理的変化として、 ・肺胞の弾力性の低下 ・肺胞数の減少 が挙げられ、酸素と二酸化炭素の交換の効率が悪くなると、血液中に溶け込む酸素量(酸素飽和濃度)は低下する。 加齢や低栄養により、腹筋、横隔膜、胸鎖乳突筋などの呼吸筋群の筋力低下が生じる 。 ●痰と繊毛(線毛)運動 ヒトは1日に約2万リットルの空気を呼吸。吸い込んだ空気には、ほこりやばい煙、カビ、細菌、ウイルスなどの異物が含まれる。 空気の中の異物を肺まで届かないようにガードしているのが、咽喉から肺に至る気道の内壁を覆う粘膜と繊毛(線毛)。 気道に入った異物は粘液で捕らえられ、その下にある線毛が1分間に約0.
誤嚥性肺炎の治療法の"選択肢"が注目を集める 今や日本人の死因の3位となった肺炎の中でも特に死に直結しやすいのは、飲み込む力(嚥下力)の衰えが原因で起こる誤嚥性肺炎だ。その治療をめぐって、日本呼吸器学会が行なった提言が波紋を呼んでいる。 今年4月末、日本呼吸器学会が肺炎治療に対する指針となる『成人肺炎診療ガイドライン2017』を刊行した。その中で注目を浴びたのは、高齢者に多発する誤嚥性肺炎の治療法に、ある"選択肢"が盛り込まれたことだ。ガイドライン作成委員を務めた、大阪大学医学部附属病院感染制御部の朝野和典医師が言う。 「何度も繰り返して誤嚥性肺炎に罹る患者さんや、終末期の患者さんに対して、生活の質『QOL(クオリティ・オブ・ライフ)』を重視した治療やケアを提供することも選択肢だという趣旨の文言が加えられました。言うなれば"治療しないことも選択肢のひとつ"、と提言したのです」 誤嚥性肺炎は、本来は食道に入るべき食べ物が誤って気管に入り、ほぼ無菌状態の肺の中で雑菌が増殖することによって発症する。 通常、食事の時には咽頭の奥にある喉頭蓋が気管を塞ぎ、食べ物が気道に流れ込むのを防ぐ。もし誤って食べ物が入り込んでも(誤嚥)、むせたり咳き込んだりする「反射」が起こり、食べ物を排出する。
誤嚥性肺炎発症は、食事中"以外"に起こっている誤嚥がリスクの1つであることを示唆する研究があります 6-8 。主に就寝・臥床時に、「ムセ」がなく気道に侵入する不顕性誤嚥が原因です。唾液や咽頭の貯留物内に潜む細菌が起因菌と考えられます。 不顕性誤嚥は健常者でも起こっている現象ですが 7 、不良な睡眠や昏睡状態ではより多くの不顕性誤嚥が起こっています 8 。日内リズムを保つことや鎮静薬投与を極力避ける努力が、不顕性誤嚥の量を少なくすることに有用です。 このような薬の調整だけでなく、不顕性誤嚥を少なくするにはその他数多くの視点が必要です。日中は臥床したまま過ごさず、起床(上体を起こしている)と離床に努めることで、日中の覚醒時間を増すことができます。 口腔保清を強化することで、誤嚥する細菌の量と質を改善できます。口から食事を食べ続けることで、唾液分泌や嚥下運動機能を保ち、不顕性誤嚥の細菌量を少なくできます。 引用文献 Teramoto S, Fukuchi Y, Sasaki H, et al. : High incidence of aspiration pneumonia in community- and hospital-acquired pneumonia in hospitalized patients: a multicenter, prospective study in Japan. J Am Geriatr Soc 2008; 56(3): 577-579. 誤嚥性肺炎 人工呼吸器 余命. Maeda K, Akagi J. : Muscle Mass Loss Is a Potential Predictor of 90-Day Mortality in Older Adults with Aspiration Pneumonia. J Am Geriatr Soc 2017; 65(1): e18-e22. Spreadborough P, Lort S, Pasquali S, et al. : A systematic review and meta-analysis of perioperative oral decontamination in patients undergoing major elective surgery. Perioper Med 2016; 5: 6.
ALSの死因の大多数は呼吸不全によるもので、誤嚥性肺炎の予防が重要になります。 呼吸は、自律神経と随意筋である呼吸筋の両方が関係し、ALSで運動ニューロンが侵されると、呼吸筋が次第に弱くなって呼吸が困難になります。 誤嚥(ごえん)とは、唾液や食物、胃液などが気管に入ってしまうことをいいます。 その食物や唾液に含まれた細菌が気管から肺に入り込むことで起こるのが誤嚥性肺炎です。 健康な人では、嚥下(えんげ)の際、食べ物を食道に送るときには気道が閉じて誤嚥を防ぎ、嚥下が終われば速やかに気道が開いて空気を取り込む仕組みが円滑に働いています。しかし、呼吸機能が低下していると、嚥下の際に息苦しくなり、思わず息を吸って食べ物が気道に入ってしまいます。これを誤嚥といい、重度の摂食嚥下障害では咽頭に食べ物がつまることがあるので、注意が必要です。また、誤嚥により発症する誤嚥性肺炎になると食事がとれなくなります。嚥下障害と呼吸不全は互いに足を引っ張り合うような状況になるのです。 口の奥には唾液をためておく唾液腺というタンクが三つあります。唾液は大人だと30秒に1回飲み込んでおり、1日になんと1ℓ~1.
射精や絶頂以上の快感を得られると話題の脳イキ。 未知の快感を体験できると人気のプレイなんですよ! そこで本記事では、脳イキ経験者の声を徹底調査! 正しいやり方や体験談など気になる脳イキの正体に迫ります。 脳イキとは?成功するとどうなる? 「気持ちよすぎる!」 「これまで体験したことない!」 SNSの口コミを中心にじわじわと広まった "脳イキ"。 2018年には、指原莉乃さんが出演する番組でも取り上げられ、大きな話題となりました! 男性脳 女性脳 本 ダイバーシティ. [1] 大注目を浴びる"脳イキ"ですがどんな仕組みでイケて、体と脳はどうなってしまうのでしょうか。 まずは、 経験者に聞いた脳イキの魅力と体験談 を見ていきましょう! 陰部に手を触れずに神経にアプローチ 脳イキとは、 ペニスやクリなどに直接触れずにオーガズムを得る こと。 これまでは、性器への刺激=イク(オーガズム)が私たちの常識でした。 ところが、近年の性科学では オーガズムは身体のどの部分への刺激でも達することがわかっているのです! [2] (『Gスポット』を世に広めたWhipple博士によれば、身体中に張り巡らされた"迷走神経"によって、身体中の刺激を感じ取り脳でオーガズムに達するとのこと。) その最たる例が、聴覚を刺激する いわゆる「声酔い」でオーガズム 。 一般的な性感帯に触れることなく、"脳"へダイレクトにクル刺激で感じるオーガズムが脳イキ。 大切なのは五感に訴えかけて迷走神経を揺さぶることです。コツを掴めば、脳イキは簡単にできます。 マスターすれば全く新しいタイプの快楽を楽しむことが出来るようになりますよ。 頭が真っ白になって意識もあやふやになる オーガズムは脳で感じるモノ。 だからこそ、その快楽の強さはクリイキや膣イキとは比べものにならないほど強力なんです。 例えるならば、 頭が真っ白になりまともに会話ができないトランス状態 に近い体験とでも言いましょうか。 私は脳イキするとまともに喋れなくなり、体もいうこときかなくなります (引用元: Yahoo! 知恵袋 ) そんなにも強烈な刺激だと、 「脳イキからきちんと現実復帰できるの?」 という点考えてしまいますよね。 でも、安心してください。人間の脳は意外と丈夫。しっかりと"正常"な状態に戻れます。 とはいえ、脳イキ後は正直ヘトヘトです。多くの体験者が疲労感を感じています。 ホントぐったりです。汗はかいているのですが、お風呂には入りたくない。まるで風邪を引いている時のような倦怠感に襲われることも。 脳イキに挑戦する際は、疲労感と余韻が落ち着くまで放心できる時間があると安心して楽しめますよ。 とはいえ、セックスドラッグなど危険な方法を使わず、 合法的に"トランス"できるセックス が楽しめる脳イキ。 強烈な快感と安全性が保障されているから、ハマる人が続出してるんですね!
いつも『ぱぶろーまいんど』にお越し頂き、ありがとうございます。 ここでは私が日頃読んでいる書籍の中から、オススメしたい本をご紹介しています。 今回私がオススメする本はこちら。 2014年10月18日 初版発行 ( Amazon) メンタリストDaigoさん著者の「男女脳戦略。ー男にはデータを、女にはイメージを売れー」です。 では、この本がどんな内容なのか?どんな人にオススメなのか、みていきましょう。 「男女脳戦略。」どんな本? 男性脳 、女性脳と聞くと、あなたはどのようなイメージが浮かびますか? 「男性が 男性脳 、女性が女性脳じゃないの?」 「男女で異なる考え方」 など、色々なイメージが浮かぶと思います。 しかし、実際は男女脳は単純なものではなく、男性であっても女性脳の持ち主がいたり、女性であっても 男性脳 の持ち主がいることもあるようです。 相手の脳タイプを見極めることにより、行動や思考パターンを推測でき、相手を思い通りに動かせることができるというわけです。 この本では性差に囚われず、相手の脳タイプを見抜くテクニック、そして、脳タイプに応じたアプローチ方法が紹介されています。 ビジネス・恋愛問わず、実践的な心理テクニックばかりです。 ビジネスなら男女脳を見極めた上での、 相手の興味を惹く企画書作成方法 や セールスマンには必見の営業方法 を教えてくれています。 また、恋愛なら 脳タイプ別のメール・LINEの特徴 などを紹介してくれています。 「男女脳戦略。」どんな人にオススメ?
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