はじめに I アプローチの基本――迷わないための考え方 1 援助者としての姿勢を自己点検する 2つの姿勢を使い分ける たとえばクレーマーと向き合うとき 「経験」とはパターンを増やすこと パターンとしての病名 「そうこなくっちゃ」というセリフのこと 2 人は素直に助けを求められない 困っているのは誰か 選択肢というキーワード 妄想という説明装置 人はつらさを何かに託す もう一度、困っているのは誰か? 3 心の余裕がすべてに優る 陰性感情は伝わるか 「様子を見る」ために 「待つ」ために 人事を尽くして天命を待つ 4 「問題が解決する」とは? はじめての精神科 援助者必携 第３版の通販/春日 武彦 - 紙の本：honto本の通販ストア. 解決より「落としどころ」 目標設定という落とし穴 働きかけが功を奏しない場合 共依存の人たち 共依存はなぜ安定しているか 共依存ケースにどう対応するか 当人が困っていなければそれでよいのか いま一度、選択肢というキーワードについて 患者の本音はどこにある? 拒薬をどう考えるか 5 「精神に問題がある」とは? 優先順位の問題 孤独になれば誰でも狂う 精神的な視野狭窄 中途半端に耐えられない人たち プライド、こだわり、被害者意識 アイデンティティという罠 6 安心感を処方する 便秘を望む老人 排尿誘導と安心感 マンネリと安心感 均一性と安心感 安心感を与えるいくつかの方法 II 疾患のイメージ――目の前の相手を理解する 1 高齢者の(突飛な)妄想 病気ではない? 高齢者は妄想と親和性が高い アパート住まいの老女の話 なすべきことは何か 2 統合失調症 この病気は慢性疾患である 急性期――陽性症状の時期 慢性期――陰性症状の時期 誤診しやすいケース 統合失調症の原因と治療 デイケアはなぜ有効か 病識のこと 3 うつ状態 うつに関する問題点 従来型うつ病 高齢者のうつ病 新型うつ病とは何か 魔法の薬と救済 4 双極性障害 うつ病と躁うつ病 双極I型とII型 薬物療法の種類 m-ECTという方法 5 ストレス関連 神経症 PTSDのこと さまざまなストレス 6 パーソナリティ障害 パーソナリティ障害とは 境界性パーソナリティ障害(BPD) 空虚感がもたらすもの 見捨てられ不安 相手を試す 他人を操作する 対応のツボ 職場でBPDに出会ったら 7 発達障害 発達障害とは何か 発達障害の治療と援助 8 依存症 「底つき体験」をめぐって 動機づけ面接法 用語に関する補遺 9 認知症 教科書的な知識 考え方の基本――3つの法則 嘘をついてはいけないか?
Please try again later. Reviewed in Japan on June 17, 2017 Verified Purchase 精神科医療従事者向けの心構えから実践までをわかりやすく、そして鋭く教えてくれる本です。 医療従事者だけでなく、「他者を理解する」必要のある仕事をしている人にはすべて読んでほしい! 春日先生独特の痛快な毒舌と器のでかーい人間性が随所に垣間見られ、ただの医学書に終始しない、 とても実用的な本になっています。 目からウロコの、衝撃フレーズ満載の内容ですが、個人的に一番感動したフレーズを引用しておきます。 「読者諸氏に推薦するストレスの対応策とは、ステレオタイプな価値観や道徳観に縛られるな、ということである。 ・・・つまらない言い方で恐縮だが、人生の多様性を認める方向で思考していくことが、結局はストレスを減らす要点である と考えるのである。」・・・春日先生、全然つまらない言い方じゃないですけど!!
患者さんの家族の中に人格障害の方がいて毎回いちゃもんをつけてきたらどうするか? 患者さんにいきなり暴力を振るわれそうになったときはどうするか? など。 最初はただのハウツー本?って思えたんだけど、読んでいるうちに春日先生の患者さんへの人間的な思いやり、理解しようとする努力が感じられました。「人の役に立ちたい」なんて生半可な気持ちだけじゃこの仕事は務まらないぞ、という凄みのようなものもありました。 ご自身の臨床経験の中でご苦労や努力を重ねてこられた結果の集大成なのだと思います。 かなり医療従事者の本音に近い「生の声」が書いてあるような気がしますし、即、実践に活かせそうな情報が満載です。 社会の中で、病気を抱えている方への支援や理解を深めるという意味において、心理のお仕事に携わっている方以外にもお薦めしたい本です。
3 心の余裕がすべてに優る 陰性感情は伝わるか 「様子を見る」ために 「待つ」ために 人事を尽くして天命を待つ 4 「問題が解決する」とは? はじめての精神科 第2版 | 書籍詳細 | 書籍 | 医学書院. 解決より「落としどころ」 目標設定という落とし穴 働きかけが功を奏しない場合 共依存の人たち 共依存はなぜ安定しているか 共依存ケースにどう対応するか 当人が困っていなければそれでよいのか いま一度、選択肢というキーワードについて 患者の本音はどこにある? 拒薬をどう考えるか 5 「精神に問題がある」とは? 優先順位の問題 孤独になれば誰でも狂う 精神的な視野狭窄 中途半端に耐えられない人たち プライド、こだわり、被害者意識 アイデンティティという罠 6 安心感を処方する 便秘を望む老人 排尿誘導と安心感 マンネリと安心感 均一性と安心感 安心感を与えるいくつかの方法 II 疾患のイメージ――目の前の相手を理解する 1 高齢者の(突飛な)妄想 病気ではない? 高齢者は妄想と親和性が高い アパート住まいの老女の話 なすべきことは何か 2 統合失調症 この病気は慢性疾患である 急性期――陽性症状の時期 慢性期――陰性症状の時期 誤診しやすいケース 統合失調症の原因と治療 デイケアはなぜ有効か 病識のこと 3 うつ状態 うつに関する問題点 従来型うつ病 高齢者のうつ病 新型うつ病とは何か 魔法の薬と救済 4 双極性障害 うつ病と躁うつ病 双極I型とII型 薬物療法の種類 m-ECTという方法 5 ストレス関連 神経症 PTSDのこと さまざまなストレス 6 パーソナリティ障害 パーソナリティ障害とは 境界性パーソナリティ障害(BPD) 空虚感がもたらすもの 見捨てられ不安 相手を試す 他人を操作する 対応のツボ 職場でBPDに出会ったら 7 発達障害 発達障害とは何か 発達障害の治療と援助 8 依存症 「底つき体験」をめぐって 動機づけ面接法 用語に関する補遺 9 認知症 教科書的な知識 考え方の基本――3つの法則 嘘をついてはいけないか?
Q4 暴力を振るわれそう Q5 スキンシップ Q6 話を切り上げるには Q7 患者さんの「論理」(1) Q8 患者さんの「論理」(2) Q9 患者さんの「論理」(3) Q10 立腹されたら Q11 クレームの理由 Q12 注意のしかた Q13 話の"小技" Q14 患者さんの権威主義 Q15 セクハラ Q16 同僚への悪口 Q17 被害妄想 Q18 妄想と治療 Q19 ダニ妄想? 援助者必携 はじめての精神科. Q20 ゴミ屋敷 Q21 こだわりが強い Q22 ひきこもり(1) Q23 ひきこもり(2) Q24 困ったキーパーソン Q25 ケース検討会 Q26 医者と住民 Q27 敵は本能寺 Q28 受診させるには Q29 薬を飲まない Q30 パーソナリティ障害者にげんなり Q31 クレーマーへの対応 Q32 自殺のこと Q33 なぜ懲りない? Q34 相談のしようがない相談 Q35 話がうますぎる? Q36 生きる価値 Q37 発達障害? Q38 援助者のストレス解消法 索引 あとがき
四十肩(五十肩)で抜けそう~力がふっと抜ける感じ?~ 四十肩(五十肩)になった方で 「肩が抜けそうな感じがします」 という話を聞くことがあります。 実際に脱臼するまでにはいかないのですが、日常生活でなにかと肩が抜けそうになり困ることがあります。 さて、このように四十肩(五十肩)で抜けそうな感じがする場合、実際にはどのような状況であり、どのようなことが原因として考えられるのでしょうか? 腕が痛いし、しびれるようになって夜も寝れない原因とは? | 病院では治らない症状を改善するための「家庭の医学 in 久留米」. ここでは、四十肩(五十肩)で抜けそうな感じがする、という症状についてご説明します。 四十肩(五十肩)で抜けそうな感じがするのはナゼ? 四十肩(五十肩)で肩が抜けそうな感じがする場合、抜けそうといっても 実際に脱臼していることはありません。 肩の関節の中で、腕の骨が上手く支えられず腕を動かしている時にスリップしているようになっていることがわかっています。 さらに、肩の関節の受け皿側の周りについている 関節唇 (窓枠のパッキンのようなものです)が、傷ついていることが多くあります。 このパッキンのような関節唇が傷んでいて、そこに腕の骨が当たると、体は反射的に「脱臼する」と判断してしまい抜けそうな感覚が起こるわけです。 関節唇が傷ついてなければ適切な感覚が伝えられ、適度に関節を支えようとする反応が起きます。 ところが、傷んでいるとその反応が過剰に起こるわけです。 では、関節の中で腕の骨がスリップする原因は何なのでしょうか? それは、支える筋肉の問題や関節を包む袋や靭帯の緩さの問題が考えられます。 四十肩(五十肩)は、大なり小なり肩を支える 腱板 という筋肉にキズがついています。 (中には腱板断裂の場合もあります) そのため、四十肩(五十肩)になると、関節を支える筋肉の働きが悪くなることで関節が不安定になり、抜けそうな感じになりやすいのです。 さらに関節を包む袋や靭帯が生まれつき緩い人や一度脱臼したことがある人では関節がもともと不安定であり、ますます抜けそうな感じが出やすくなるのです。 もちろん、人によって程度は様々で、普段は大丈夫だけど物をもって動かすと急に抜けそうな感じがしたり、ちょっと腕を大きく開いただけで抜けそうになったり、など様々です。 まずは一度レントゲン等できちんと検査をして、肩の関節の状態を把握してみてはいかがでしょうか?
と思ったらクリック→
あ~母親に言われてましたね? 顎を引けって…。」 「なるほどですね~。 首とかは診てもらったことは?」 「首も診てはもらいましたけど 異常なしってことでしたね~。」 「なるほど。 レントゲンでは異常なしですね。 わかりました。じゃあちょっと 触って、どこがおかしいか? 見つけていきましょうかね?」 「あっ?はい。 よろしくお願いします。」 検査中 「ここ?こう触るとしびれが強く なったりしませんか?」 「いや~別に?」 「そうですか~?じゃあこう?」 「あ~指にジンジン来ますね?」 「ん~ここが悪い所みたいです。」 「えっ?そこですか?」 「はい。ここがかなり歪んでる。」 「あ~そうですか?」 「ちょっと動かすので仰向けに なってもらっていいですか?」 「はい。」 「はい。腕組んで~。はい。」 「あっ!あ~!…。」 「はい。起きて下さ~い。」 「起きるんですか?」 「そうです。起きるんです。 腕の痛みとしびれはどうですか?」 「えっ?腕の痛みとしびれ?…。 あ~…あ~…。軽くなってる?」 「じゃあそこをあと何回かすれば その症状はなくなるでしょう。」 「本当ですか?」 「えっ? なぜ脇の下が痛い？頸椎症・頸椎ヘルニアが原因かも - 奈良県御所市 神橋筋整体院. だって軽くなってるんでしょ?」 「あっ?はい。軽くなってます。 でも、病院では手の施しようが?」 「それは病院ででしょ? レントゲン上は異常がなくても 私的には異常ありだからですね?」 「あ~そうなんですね~。 そうですか。そうですか。」 「コロッと態度が変わりましたね?」 「いや~先生。 本当に困っていたので…。」 「そうですか。 今日はもうこれで終わりです。」 「あっ?もう? 終わりでいいんですか?」 「はい。だってすることないもん。 今日は腕の痛みとかしびれを取りに 来られたんですよね?」 「はい。そうです。」 「じゃあ、終わりです。 変に触るよりも、回復に集中して もらうように脳に入れてますから?」 ありがとうございます。 ありがとうございます。」 「(笑)どういたしまして…。」 と、ここまでが、患者様と 私との問診のやり取りです。 初め肩こりで腕が段々と痛くなり しびれが強くなってしまって 夜に寝れなくなるという方は 多いと思います。 夜寝れないのは辛いことです。 そして、何よりも なぜ?腕が痛いのか? なぜ?腕がしびれているのか? それがわからないのは 本当に辛いことだと思います。 この患者様のように 腕を切り取って下さいと言いたくなる 症状まで悪化する方は少なくない この患者様は色々と言われて 病院ではない治療を受けるのが 初めてて、半信半疑で受け答えも 何かおかしかったです。 そりゃそうですよね?
その特徴を押さえておくと、安心材料になります。 まずは 年齢 です。遅発性の筋肉痛の話をしましたが、やはり代謝が遅れてくれば、治りも遅れます。下手したら1週間くらい痛かったりします。 ただ、 徐々には痛みが引いてくるはずなので、それがない場合は早めに危険な原因がないか注意して ください。 さらには、 放置して良い筋肉痛は腫れたりしてないことが多い です。脚や手であれば 左右を比べて みましょう。比べないと腫れてるかどうかわからないことは多々あります。 あとは当然ですが、筋肉痛になる原因となる運動など、思い当たる節があることです。 原因不明の筋肉痛は危険です。 筋肉痛は予防できる? 最後に筋肉痛は予防できるか?
1月 26, 2017 8月 30, 2019 さ~て、今回ご紹介する症例は、 4~5年続く肩こりが段々と ひどくなってきて、腕が痛くなり ついにはしびれと痛みで、夜に 寝れなくなってしまった50代男性 が診察でお見えになる内容です。 気になっているあなたは 是非読んでくださいね! こんにちは。 「家庭の医学 in 久留米」 を運営している 福岡県久留米市と東京都中央区で 病院では治らない症状を改善しまくる トータルケア太陽 の中尾和人です。 さて、 今回の 「家庭の医学 in 久留米」 は 「腕が痛いし、しびれる」 というテーマでお届けいたしますね。 同じように腕が痛くて、しびれる方の お役に立てるのではないか思います。 【腕が痛くて、しびれる原因とは?】 私: 「こんにちは。 今日はどうされましたか?」 腕が痛くて、しびれる患者様: 「はい。腕が痛くて、しびれて 夜寝れなくてですね~。はい。」 「あ~それは辛いですね~?」 「はい。もう辛くてですね~。 おばさんからここの事を聞いてですね もうすぐにでも伺いたいということで 予約をさせてもらったんですけど。」 「なるほど。だいぶお困りですね。」 「はい。もう腕を切り取って下さい! っていうくらいになるんですよ?」 「あ~そんなにですか~? それは辛いですね~。」 「病院に行ってですね? レントゲンを撮っても異常なし! それならと違う処に行ってMRIで 診てもらっても、異常なしで もうどうしたら?いいの?って 感じでですね~。」 「異常はありませんって言われても 痛いし、しびれてるから困りますね まあ大体そんなもんでしょう?」 「そうなんですか~。 本当に腕を取って下さいって いいたくなるんですよね~?」 「仕事は何をしているんですか?」 「仕事ですか?私はプロモーター って言って、色々な人と人とか 商品と企業とかをつなげていく 仕事をしていて、全国を色々と 飛び回っているんですよ~。」 「へえ~? そんな仕事があるんですか? すごいな~?」 「いやいや…。そんなことは。」 「その腕の痛みはいつから?」 「そうですね~。 私は肩こりがずっとひどくて もう若い時から肩こりで揉んで もらいに行ってはいたんですけど」 「でっ、腕が痛くなり出したのは?」 「そうですね~? 腕や足を切断してしまったときの痛みってどれ程のものなのですか?もし経験者が居... - Yahoo!知恵袋. しびれ出したのは半年くらい??? 前になると思いますけど…?」 「肩こりはいつ位からですか?」 「4~5年前だったですかね~?」 「今の仕事は何年くらいしてます?」 「今の仕事は6年なりますかね?」 「その前にも肩こりはありました?」 「そうですね~?あったような なかったような感じですね~。」 「ストレスはありますか~?」 「ん~それほど強いストレスは ないと思いますけどね~?」 「へえ~?仕事順調なんですね?」 「はい・おかげさまで…。」 「わかりました。 その顎を突き出す癖はいつから?」 「顎ですか~?