3度の高熱が出たが、翌々日には驚いたことに首にできたコブは全く消滅していた。12月6日、クリニックで首のリンパ節にあった2個目のコブに、樹状細胞ワクチンを再び直接投与した。 そのときに、免疫チェックポイント阻害薬の * オプジーボと骨の痛みの軽減や骨折予防のための * ゾメタも投与した。翌7日にはやはり39. 6度の高熱が出た。今回はコブは消滅こそしなかったが3分の1にまで縮小していた。 オプジーボは現在、メラノーマ(悪性黒色腫)、非小細胞肺がん2次治療、腎細胞がん、ホジキンリンパ腫、頭頸部がん、胃がん3次治療以降で保険が適用されているが、前立腺がんには適用されていない。だからクリニックでのオプジーボ使用は当然、自由診療の範疇(はんちゅう)である。
前立腺がんでは、原発巣(前立腺)を全摘したり、放射線照射した後、骨転移が判明することがあります。 骨転移がいつ起きたかは、明らかでありません。 自身のブログでも説明してきたことですが、前立腺がん細胞は血液中に認められ、循環腫瘍細胞(circulating tumor cells)と呼ばれています。 前立腺がんの悪性度が高いほど循環腫瘍細胞が多く、前立腺生検で循環腫瘍細胞が生じることも分かっています。 しかし、血液中に出た前立腺がん細胞(循環腫瘍細胞)の大部分は、死滅してしまうか、または骨髄に到達しても増殖せず、休眠状態に入ると考えられています。 なぜなら、循環腫瘍細胞の頻度と比べて、骨転移の頻度はそれほど高くないためです. 骨髄に到達した前立腺がん細胞は休眠状態(dormancy)に入り、一定期間そのままの状態を維持し、その後目覚めて活性化(増殖)を開始すると考えられています。 最近、このメカニズムに関する総説が出ていましたので紹介します。 Prostate Cancer Dormancy and Reactivation in Bone Marrow. J Clin Med. 2021 Jun 16;10(12):2648. doi: 10. 3390/jcm10122648. 図の左は、骨髄に入った前立腺がん細胞が、休眠状態に入ることを示しています。 この状態を誘導し維持に関与する分子と細胞膜のリセプターが示されています。 細胞の核にある転写因子のNR2F1は、DNAの発現を介し細胞を休眠状態を誘導します。 数ヶ月、数年、数十年後、休眠状態から目覚めます(右側)。 これを引き起こす重要な分子に、骨芽細胞から産生されたRANKL(ランクル 赤い円)、破骨細胞や新生血管から産生されたTGFβ、IGF1があります。核にあるNR2F1は著減しています。 再度、休眠状態に戻すことは、出来ないのでしょうか? TOBYO : 前立腺がんの闘病記・ブログ 157件. 破骨細胞の活動を抑えるビスホスホネート製剤があります(水色の円)。 残念なことですが、骨転移までの期間を延長しませんでした。 RANKLに対する抗体薬が発売されています、Denosumab(デノスマブ、日本名ランマーク)(赤色の円)です。 本邦では、固形癌骨転移による骨病変に適応となっています。第三相臨床試験によると、この薬剤は、去勢抵抗性前立腺がんの骨転移までの期間を延長させましたが、その期間は4ヶ月に過ぎなかったとのことです。 残念なことですが、男性ホルモン以外で、前立腺がん細胞を休眠状態に誘導し、それを維持する薬剤は見つかっていません。 新たな薬剤の登場が待たれます。 その様な薬剤は、骨転移の顕在化(前立腺がん細胞が目覚めること)を予防し、骨転移が広がることを予防すると思います。
前立腺がんには、「手術療法」、「放射線療法」、「内分泌療法(ホルモン療法)」など、さまざまな治療法があります これらの治療を単独あるいは組み合わせて行います 治療法は、がんの進行度(広がり)や悪性度、また、患者さんの全身状態、年齢など... 前立腺がん 精液の元となる前立腺液を作っている前立腺にも、腫瘍が発生することがあります 前立腺がんの罹患(りかん)者は、90%以上が60歳以上の高齢男性ですが、食生活の欧米化や高齢化の影響もあって増加傾向にあります 前立腺がんの初期には、まったく症状が現れないのが特徴 検査では、PSA検査、超音波検査、直腸診を必ず行います これらのうち1つでも異常が認められると生検を行い、がんかどうかを確定します がんがみつかれば進行度を確認し、治療方針を決めます 痛みについて 乳がん局所の痛みは初期の段階では顕著ではありませんが、進行とともにさまざまな痛みを呈します 乳がんが骨転移を起こすと体動痛(歩く、立つ、座るなどの動作に伴う痛み)が起こるこ … 前立腺は膀胱の下に位置し、部分的に前立腺の問題の初期徴候は、通常排尿障害を伴う理由である尿道は、囲んでいます MayoClini...
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