(概要) 前立腺肥大症について、その治療について主に記載していきます。 [ 2016/09/01更新]
まず、前立腺肥大症は、高齢になるとどのくらいの人がかかってしまうもの? . 70歳で70%の方が、80歳では80%の方が、前立腺肥大症になってしまうとも言われるようです(高齢の方にとっては、非常に高い割合の疾病といえるかもしれません)。 おもな前立腺肥大症の治療法は? . 前立腺肥大症の治療方法は、投薬(内服療法)と、外科手術(手術療法)があります。 投薬等でその経過をみた後には? . 経過をみた後に、もし投薬(内服治療)が無効とみられた場合には、手術による治療の選択・判断がなされます。 内服療法の注意点は? (ほかには) なお内服治療の場合でも(高血圧症と同様に)長期に服用しつづける必要があることもあり、年月が経つと効果がなくなることもあるようです。 前立腺肥大症の治療法で、手術療法では、どんなものが? 今もっとも一般的な手術法は? . そのTURPが、現在もっとも一般的といえる手術法で、内視鏡の先についた電気メスで前立腺肥大部を削り取る治療法です。 ちなみにPVPの方は、レーザーで前立腺を蒸散させて尿道を拡張する、比較的あたらしい手法です。 なお高齢者にあった治療法としては、どうでしょう? . 前立腺肥大症の標準的な手術法であるTURPでは、手術に伴う出血がその副作用といえるものなのですが、合併症のおそれがある高齢者の方にとってはその点がネックになっておりました。PVPの場合にはその出血の少なさから、高齢者の方のニーズにあった治療法ともいえるようです(ただしPVPのデメリットももちろんあります、その点については別に記載します)。 そのTURP、PVPの、メリット・デメリットは? 前立腺肥大症【泌尿器科疾患について】 - 東京慈恵会医科大学 泌尿器科. (それぞれ) . ・ TURPのおもなメリット → 一般的で広く行われている方法、病理組織検査で後に癌検査が可能に、etc... ・ PVPのおもなメリット → 入院日数が少ない、患者さんの負担も少なめ、出血も少ない、術後の性機能など機能障害も少ない、比較的簡単で医師にとってマスターしやすい方法、2011年に自由診療から保険適用になった、etc... ・ TURPのおもなデメリット → PVPより入院日数が多めで出血も多め、出血の関係などで高齢者の方は施術が不可能な場合もある、etc... ・ PVPのおもなデメリット → まだ実施する施設が圧倒的に少ない、患部を蒸散させてしまうため後で癌検査ができない、前立腺が大きすぎると残存の前立腺が比較的大きい PVP では短期的には排尿はよくなるものの長期的には肥大の再発から排尿が悪くなる可能性がある、etc... ちなみに(前立腺肥大症例がより多い)米国での治療方法の割合は、どうでしょう?
2 神奈川県在住(60代) 前立腺肥大症を自覚したのは、いつ頃でしたでしょうか? 60代の年齢になってから、仕事の打ち合わせ最中に突然トイレに行きたくなる事が増えました。実際に病気として困ったことはありませんでしたが、トイレの為に仕事を中断したり、夜間にトイレで目覚めることにより寝不足気味になったりするので、泌尿器科のクリニックに通うようになりました。 前立腺肥大症の手術を受けられた経緯を教えてください。 当初は、最初に診察して頂いた泌尿器科のクリニックで、前立腺肥大症用のお薬を処方して頂き服用していました。約1年ほど処方された2種類のお薬を毎日飲んでいましたが、私は50才台に虚血性心疾患を罹患し冠動脈ステントを留置しましたので、抗血小板薬など4種類のお薬を既に服用していましたので、これ以上毎日飲むお薬が増える事は避けたいと思うようになりました。お薬の種類や量が増えることで、飲み忘れの危険性もありますし、お薬の効果をあまり実感しなかったので手術を受けたいと思うようになりました。 手術を受ける病院は、クリニックからご紹介されたのでしょうか? 前立腺肥大症 - 患者さんへ | 岐阜大学大学院医学系研究科 泌尿器科. いいえ、自身で探しました。クリニックで手術の希望をお伝えすると、従来の前立腺肥大症手術の危険性等を教えて頂きました。何か、安全で有効性の高い手術は無いか、とインターネット等で探しました。海外では、前立腺肥大症手術は日帰り手術として行われている事が分かりましたので、日本でも日帰り手術ができる施設が無いかどうか調べましたら、該当する施設が見つかりましたので診察を受けに行きました。 実際に診察を受けていかがでしたか? まず、驚いたのが外来患者の多さでした。患者様の話し声などを聞いていると全国津々浦々から診察を受けに来られている患者さんがいることで、「全国的に有名な病院なんだな」と安心感がありました。実際に診察を受けて、手術希望である旨お伝えして、最新のレーザー手術装置で手術を行う事になりました。 実際に手術を受けて、術後に痛みや違和感などはありましたか? いいえ。全くありませんでした。私は抗血小板薬等を服用していますが、術前の説明で、麻酔科医が手術中の循環管理を行うということを聞いていましたので不安もありませんでした。手術中は麻酔が効いていますので痛みはありませんし、手術後も痛みはありませんでした。手術後3日で導尿カテーテルを抜去しましたが、特に違和感もありません でしたね。 導尿カテーテルを抜いた後、自発排尿時に何か気になった事はありましたか?
このように手術の安全性・根治性(より完全に治り、再発率も低い)を考え、眞鍋理事長は平成16年より長年研鑽したTURPから HoLEP に手術方法を変更し、 茨城西南医療センター病院をはじめとする病院で100例以上を経験し、安全に日帰り手術ができる技術を身につけてから開業に至りました。 (クリニック開業後、平成18年10月から1000例以上の実績があります) しかし、 HoLEP も必ずしも長所ばかりではありませんので、次に、主な合併症を当院での発生頻度とともに示します。 出血: 少ないとは言っても、前立腺の形、大きさ、血流は人により、様々です。 前立腺が大きい方や、貧血のある方は輸血が必要になることもあります(当院では術中術後に輸血した方はこれまでのところではいらっしゃいません。 おそらく輸血確率は1%以下と思われます)。 また、術後に再出血して、再度内視鏡を入れ直して止血が必要になることもあります。 特に、日帰りの場合、多少の出血でも心配なため、再手術をお願いすることがあります(最近の頻度は1-1. 5%)。 後出血: 術後2-4週間後、便秘や重いものを持ったときに多量に出血することがあります。この際は、尿道カテーテルを再留置します。 当院でも約1-1.
たまに、カスの様なものがおしっこに混じって出てきたことがあり、少し心配になりましたが、執刀された先生から、カスの様なものが混じる事は聞いていましたので、あまり気には留めなかったです。血尿などもありませんでした。 手術をする前と比較して、改善したとの実感はありましたか? それは、もう全く違いますね。おしっこの勢いも凄く良いですし、残尿感の無い爽快さやトイレに行く回数なども 手術前と全く違います。同年代の友達にもよく言いますが、「私のおしっこは少年の様だ」と思います。こんなにトイレを意識しないで日常生活を送れることが楽だとは思いませんでした。 具体的に日常生活がどのように変わったかを教えてください。 仕事では、打ち合わせ中や事務作業中にトイレに行く事で中断してしまうことが本当に少なくなりました。それから、夜間にトイレに行きたくて目覚めることが無くなりましたので、熟睡できているという実感があります。朝の目覚めが全然違いますね。日常生活を送る上でも、旅行や趣味などに興じる上でも、トイレを意識しないので没頭できるようになりました。 この結果に際し、ご家族は何か仰ってますか? 妻からも、トイレに行く回数が少なくなったね、等言われます。家族などの周囲の方達から見ても分かるくらい、改善したのだと思います。 これから前立腺肥大症の治療を受けようか迷っている方達にアドバイスをお願いします。 現在、仕事をされている方や趣味を楽しんでいる方など様々だと思いますが、トイレの回数が増えたり、寝不足になることは、生活を送る上での足枷・負担になると思います。 私は60代で手術を受け、元気に仕事や趣味を楽しめています。単に老化による衰えと思わずに、自覚症状があるのでしたら1日も早く治療を受けた方が楽になると思いますし、日常生活も充実すると思います。 人生を楽しむ為の利便性を良くする為にも、なるべく早い段階で治療を受けた方がいいと思います。足枷・負担が無くなることで、トイレを気にせず、「外に出てみよう」「何かに挑戦してみよう」など前向きな気持ちになれます。体が健康になると気持ちも前向きになれると思います。 VOL. 3 神奈川県在住(60代) 前立腺肥大症の治療を受ける事になった経緯をお聞かせ下さい。 60歳を前にして徐々にトイレに行く回数が増えてきました。特に飲み会では頻繁に席を外さざるを得ず、夜間には何回も起きなければならないことになってしまい不便な生活となってしまいました。また、次第に残尿感も大きくなってきました。 生活に不便を感じるようになり、生活習慣病(高血圧その他)でかかりつけであった病院で診てもらいました。 自宅近くでの病院で前立腺肥大症と診断を受けた後、どのような治療を受けましたか?
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「征韓論」をめぐる対立だけが原因ではない 大久保利通(左)と西郷隆盛(写真:近現代PL / アフロ) 明治編に突入したNHK大河ドラマ「西郷どん」。西郷隆盛は「明治六年政変」で盟友・大久保利通とたもとを分かち、西南戦争で激突するのだが、そのきっかけとなった征韓論については、不可解な点が多い。はたして西郷は何を主張し、政府を辞する決意に至ったのだろうか?