特定疾患療養管理料は、保険診療を行う医療機関にとって重要な収入源ですが、患者様の窓口負担は大きくなります。 毎回とはいきませんが、 「少しでも窓口の支払を安くしたい」 とお考えであれば、知識として知っておいた方が良い 裏技(?)
(※注①) で、私が 「あれ?特定疾患ついてそれが主病名になってる? !」 と、思ったのは、この処方加算が算定されてたからです。 (まだ225点を算定できる日ではなかった) 2回目診察に行った時も開口一番 「胃の調子はどうですか?」 って聞かれましたし。 そもそも胃炎で来たわけでなく 症状もないのに変だなぁと思ったのですが・・・。 (生魚食べるとよく胃炎が起きるから「アレルギー検査を!」という目的だった) あと、不要な算定を避ける手として・・・ 例えばもし、別の症状で受診した時に持病の喘息や胃炎の事が伝わり、 別にそれの治療はいらないのに勝手に主病名にされて 算定されそうになっちゃったとき・・・ (笑い話じゃなくあると思います・・・) 「その病名は別の病院で治療を受けてます」 と、言えば、おそらく算定できません。 同じ特定病名を2つの病院で主病名として診察するのは そもそもやめてくれと厚生省も言っており、算定も許可されていません。 もちろんどこの病院でと掘り下げて聞かれても答えなくて大丈夫ですよ~! 24年3月審査分から医療の請求に関して 「突合点検」 と 「縦覧点検」 と言うものが始まっており、 その人に関する受診データを全ての医院と照らし合わせて審査するため、 事実であれば減点されるのがおそらく基本・・・なはず。 (そこのとこは審査機関がどういう風にやってるのかはわからないので多分ですが) 確かに病院側は儲けたいかもしれませんが、 あくまでも病院側に患者さん以上にお金を払う立場が存在し (保険証の元の会社等【社保・国保…】=保険者)、 医療費もどんどん膨れ上がり、厚生省もそれを少しでも抑えるのに あれこれ手を打っており、 審査はどんどん厳しくなってるなぁと感じます。 病院側は審査側に目をつけられたくないと思っているので (隅々まで必要以上に細かく厳しく査定されるのこわい) 全ては病院側の自由自在かというと・・・ まぁそうでもないと言うのか。 とは言っても、色んな抜け道がたくさんあるのは間違いないと思いますけどね。 「突合点検」 (同月受診のある他の医療機関のデータと照らし合わせて 過剰な受診がないか審査する) 「縦覧点検」 (過去数か月の受診歴を見て無駄な投薬や重複投薬がないか審査する) は、始まってなるほど、画期的というか必要だな~と思います。 病院側をつつく話が多かったですが、 患者側が「3つ病院で痛み止めもらいたい放題!
教えてGooでこういう質問を見つけました。 全国の慢性病の患者さん、慢性病の患者をカモにしている開業医の皆さん、この実態を知って欲しい!! 慢性病で不正に指導管理料を取られている患者は怒るべきだ!!! それが患者の人権を確保することだ!! 質問:医療費(点数)について(整形外科)疑問 05/08/10 ここ2ヶ月程、腰痛のため、ほぼ毎日、整形外科に通っております。牽引と電気治療が主ですが、 気長に続けるしかないようなのですが、毎日となると、つもりつもれば医療費も、かなりのものになります。 金銭的に余裕がなく、大変困っています。 少しでも安くするための知恵などあれば、と思うのですが、(ないと思いますが) ・・で、 医療費他について、疑問、質問なのですが、 1)再診療が月初めの1回だけ78点で、以降73点なのは? 2)処置料(電気、牽引)が月初めの4回と、それ以降の月 末までと、点数(17点の差がある)が違うのは? 3)指導料とは、いかなる物なのか? だいたい月初めの2回ほど指導料として225点とられる のです(そのあとは、とられません)が、処方箋をもらっ た時や、理学療法をしている時にとられるものなのか?。 理学療法の指導というのなら少しは、納得いくのです が、理学療法代は、別に点数がつけられ、とられているの です。処方箋の時も、処方箋代もとられ指導料でもとられ るのです。これも月初めの2回らしいのですが、なぜ? 4)処方箋で近くの薬局でもらう薬は、1週間分もらうのと 2週間分もらうのとでは、2週間分のほうが安いのでか? 同じ薬(3種類、頓服含まず)を1週間分もらった時 と、2週間分もらった時と比べると少し安いのですが、 そういうものですか? 5)WEB上で、色々さがしているのですが、これといった のが見つかりません。 診療報酬を理解できる良いサイトがありましたらご紹介い ただければと思います。 また診療報酬点数の早見表はWEB上で見れるサイトあ りますか? なんとか、自分でも理解しておきたいと思いますので。 そういう風になっているとしか病院では 教えて頂けませんので、 詳しい方が、いらっしゃれば、部分的にでもいいので、 よろしくお願い致します。 回答1 医療機関に勤めています。 1)再診療が月初めの1回だけ78点で、以降73点なのは? 気をつけたい算定の誤りと算定漏れ～医学管理料編～ | 電子カルテクラーク導入プログラム. →この5点の差は「継続管理加算」の5点です。 外来患者に対して治療計画に基づき継続的に診療をしている場合に、月一回加算できます。 2)処置料(電気、牽引)が月初めの4回と、それ以降の月 末までと、点数(17点の差がある)が違うのは?
トップ ニュース記事 [あなたの患者対応、ホントに大丈夫?—日々押し寄せる院内クレームの解決術③]トラブル事例その2<支払い篇> 近年、診療報酬の算定は複雑化している。価格が医療機関ごとにことなる選定療養の拡大や患者のコスト意識の高まりもあり、支払いを巡るトラブルは増加傾向にある。そこで今回は、すべての医療機関が無縁ではいられない支払い時のトラブル対応の良い例、悪い例について解説する。 ケース① 指導管理料の説明 「指導管理料の指導って何だ!私は受けた覚えはないし、不当請求だ!」 Q:どう対応する?
0g×231包(462g) 2. 0g×42包(84g) 作業情報 改訂履歴 2008年4月 改訂 文献請求先 小太郎漢方製薬株式会社 531-0071 大阪市北区中津2丁目5番23号 06-6371-9106 業態及び業者名等 製造販売元 大阪市北区中津2丁目5番23号
顔や身体がむくんで困っていませんか? お酒を飲みすぎた翌日は特にむくんでしまうことが多いと思います。 むくみの原因は体内での水分の循環がうまくできていないことで起こるのです。 そんなむくみを解消してくれる漢方である『 五苓散 』を薬剤師である私が解説します。 むくみにお悩みの方は是非参考にしてください。 五苓散の購入はこちら 五苓散の成分 五苓散は様々な生薬が合わさってできています。 《五苓散の成分》 ・沢瀉(タクシャ) ・猪苓(チョレイ) ・蒼朮(ソウジュツ) ・茯苓(ブクリョウ) ・桂皮(ケイヒ) 配合される5個の生薬 沢瀉(タクシャ) 利尿効果。膀胱炎やむくみなどを治します。 猪苓(チョレイ) 利尿効果。むくみや尿量の減少に使用されます。 蒼朮(ソウジュツ) 発汗効果や利尿効果。むくみが原因のめまいや頭痛を改善します。 茯苓(ブクリョウ) 利尿効果。体内に滞った過剰な水分を取り除き、胃腸の働きを助け、精神の安定をはかります。 桂皮(ケイヒ) 血のめぐりをよくする効果。身体を温めて冷えを改善します。 ※のぼせ感にお困りの方はこちらもチェック! 『加味逍遙散』はのぼせやイライラに効果的!生理痛でお悩みの方も!
さまざまな排尿トラブルに効果を発揮する 排尿トラブルに広く用いられている漢方薬です。漢方では、体内に余分な水分がたまった状態を「水滞:すいたい(水毒:すいどく)」と呼び、これを改善する作用を「利水」といいます。「猪苓湯」は利水剤の一つです。 尿量の減少や口の渇きがある人の、排尿困難、排尿痛、残尿感、頻尿、むくみに用いられます。体力が中くらいの人を中心に処方されますが、比較的体質にこだわらずに使うことができます。 出典:「NHKきょうの健康 漢方薬事典 改訂版」 (主婦と生活社) 無断転載・転用を固く禁じます。 配合生薬 猪苓(チョレイ)、茯苓(ブクリョウ)、滑石(カッセキ)、沢瀉(タクシャ)、阿膠(アキョウ) 製品情報