当院では以下の鼻・副鼻腔手術を局所麻酔で行ってます。 副鼻腔炎(蓄膿症)の手術 内視鏡下副鼻腔手術(蓄膿症の手術) アレルギー性鼻炎(花粉症)の手術 レーザー加療 下鼻甲介粘膜下骨切除:主に鼻づまりの手術 後鼻神経切断術:鼻汁・くしゃみの手術 鼻腔形態の改善(鼻閉)の手術 鼻中隔彎曲矯正術 下鼻甲介粘膜下骨切除 当院では毎週月曜日・水曜日・金曜日(昼12時半頃~)に局所麻酔での日帰り手術を行っております。 手術枠の最新情報(空き状況) → こちら レーザーに関しては随時施行(レーザーに関しては 別途ご参照 ください。) 手術の手法や使用する内視鏡機器などの進歩により、侵襲が少なく、術後の出血や痛みなどのリスクを大幅に軽減する手術が可能になったことで、日帰りで受けられる手術が増えています。安全性が高くて、身体的・精神的・経済的な負担も抑えられ、スケジュールも立てやすいためお忙しい方でも手術を受けられるようになっています。欧米ではこうした日帰り手術が主流となっており、日本でも多くの医療機関で導入されはじめています。 当院では、副鼻腔炎(蓄膿症)、鼻中隔弯曲症、アレルギー性鼻炎などの日帰り手術を行っており、その日のうちにご帰宅できます。 もちろん、全身麻酔での希望や患者さんよっては適切な施設での手術紹介も行っております。 ・ 鼻の手術とは? ・ 当院の特徴 ・ 日帰り手術の流れ ・ 費用について ・ 高額医療制度 ・ 手術空き状況 鼻の手術とは?
手術当日は特殊な綿状の詰め物をします。基本的に翌日(休診日の場合は翌々日)に詰め物を抜き、特別に出血が多くなければ、何も詰めずに帰宅していただきます。その後は1週間後、次は1~2週後、次は2~3週後と徐々に間隔を開けて2~3ヶ月で術後治療は終了します。 術後1週間は粘膜が反応性に腫れ、溶けたチョコレートのような血が混じった鼻水が貯まりますのでかなり鼻は詰まります。 1週間を過ぎると粘膜の腫れは引いていき、血が混じった鼻水も減って、湿ったかさぶたとなって、徐々に鼻が通ってきます。 1ヶ月も過ぎるとかさぶたはかなり薄くなって鼻の通りは安定してきます。時々粘膜が癒着する場合がありますが、その場合は切離して1週間ほど癒着防止用の特殊なスポンジを入れます。 1ヶ月半を過ぎるとほぼ出血の危険性もなくなります。それまでは激しい運動や、過度の飲酒、飛行機などはお控え下さい。 局所麻酔って痛みはありますか? 局所麻酔の場合、まず前処置として鼻の中に綿棒で麻酔液を塗布して、次に麻酔液を浸したガーゼタンポンを鼻内に入れます。さらにはタンポンを抜いた後に粘膜に直接麻酔薬を注射しますがこの段階では前処置によって痛みはほぼ感じないと思います。 また、それとは別に点滴から鎮痛剤や少し眠くなるような鎮静剤を加えますので、半分ウトウトとした状態で手術を受けていただきます。 従って強い痛みを感じることはほぼないと思います。 自分で運転して帰れますか? 局所麻酔の場合、前述のように少し眠くなるような鎮静剤を使いますので、術後しばらくはウトウト眠くなったり、ぼんやりとします。元々血圧が低い方などではふらついたりすることもあります。これは一晩安静にしていただければ回復しますが、帰宅時はご自身での運転(自家用車、バイク、自転車など全て)は危険ですので禁止とさせていただきます。 付き添いは必要ですか? 鼻レーザー。 : すみきちブログ。. 局所麻酔の場合、来院はお一人でも結構ですが、術後数時間はふらついたり、ぼんやりしたりすることがありますので原則として付き添いの方と一緒にご帰宅いただきます。どうしても無理な場合はタクシーでお帰り頂く場合もあることをご了承下さい。 遠方からの場合は? 適応があれば初診時に手術日と術前検査日、手術説明日を決定します。一般的にはそれぞれ来ていただきますが、遠方からお越しの場合は術前検査日、手術説明日を同じ日にするなどして、来院回数を減らすように工夫もいたします。 手術当日は急変時に対応する必要があるため、お近くにお泊まり下さい。基本的には一泊ですが翌日が休診日の場合や創部の状況によっては二泊して頂く場合もあります。術後の通院はある程度創部が安定する2~3週目以降はお近くで診て頂くことも可能ですが、執刀した医師が診ることが最良です 出典および参考文献 ※1:フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』: 後鼻神経切断術 ※2: on petrosal and vidian neurectomy in chronic vasomotor rhinitis.
18 Friday 鼻レーザー手術のその後。[鼻呼吸への道!05] 手術帰りの電車の中でちょっと立ちくらみ。精神的なものかもしれない。 術後もまったく痛みはない。モクモク煙が出るほど焼いたのに不思議だ。 術後一週間くらいは、ひどく鼻がつまるらしいが、もともとひどい鼻づまりなのでよくわからない。 たまに鼻をかむと、血で赤く染まったジェル状の物体が収穫できる。そのジェルを収穫した後は必ず、鼻の穴からツーーーーっと赤い液体が流れ出てくる。外ではオチオチ鼻もかめない。 そんな状態も3、4日で終了し、一週間たつ頃には鼻血もでなくなった。 術後1ヶ月。相変わらず鼻の通りに変化はないけれど、よく焼いた右鼻の鼻粘膜は2分の1くらいの大きさになっていて、奥へ続く暗闇も見えるようになった。一方、鼻中隔彎曲症の影響であまり焼けなかった左鼻の鼻粘膜は、小さくなったというより薄くなったという感じ。表面しか焼けなかったのだろう。鼻づまりがあまり改善した気がしないのは、この左鼻のせいなのだろう。 完全な鼻呼吸を手にいれるためには、鼻中隔彎曲症を治さなければいけないと悟った管理人「鼻」なのでした。 「鼻呼吸への道!」まだまだ続きます。 2004. 16 Wednesday 鼻、焼いちゃいました。[鼻呼吸への道!04] 前回の通院 から1週間、いよいよレーザー手術を受ける日がやってきた。 まず、麻酔薬のしみた脱脂綿のようなものを鼻につめる。その後、麻酔が効くまでの数分間、待合室で待機する。 再び診察室に入ると透明のメガネをかけさせられる。手術といってもベットに横たわるわけでもなく、いつもの診察椅子で行われる。 まずは左鼻から。鼻中隔彎曲症で、奥まで焼けないかもと言われていた方だ。麻酔が効いているのでレーザーの痛みはないが、奥まで届かせるために鼻の入口をいろいろな方向に引っ張られるのが痛い。このままブタ鼻になってしまうんじゃないかと思った。 すごい煙だ。メガネの意味がやっとわかった。あぁ肉を焼いているのだなぁとしみじみ・・・。 やはり曲がりが激しくて、左鼻は思うように焼けないようだ。 次は右鼻。右は左の3倍くらいの時間をかけて念入りに焼いている。奥までしっかり焼けているようだ。「いい時代になったねぇ。昔はこんなすごい鼻入院しないと手術できなかったよ」と言われる。すごい鼻って・・・。 その後30分ほど待合室で待機。出血がないことなどを確認して解放される。 レーザー手術自体は6, 000円前後(3割負担)だったと記憶しています。 術後の経過は次回の「鼻呼吸への道!」でご報告します。 2004.
J Laryng Oto 175:232-247, 1961年 ※2:川村繁樹:下鼻甲介・後上鼻神経合併切除術 耳鼻臨床 93:362-372 2000年 ※4:川村繁樹:鼻内後鼻神経切断術 耳鼻咽喉科診療プラクティス 46-49 2000年 ※5:竹内裕美 鼻腔通気性の評価 耳展54 390~397 2011年 ※6:朝子幹也:粘膜下下鼻甲介骨選択的後鼻神経合併切断術のコツ JOHNS 31 205-209 2015年
鼻づまり 2020. 06. 19 2018. 鼻・副鼻腔手術外来 | そしがや駅前耳鼻咽喉科. 09. 16 20代の頃に鼻粘膜のレーザー治療(下甲介粘膜焼灼術)をしたことがあります。 正直なところ、僕はレーザー治療で鼻づまりの症状が改善したという感想には至りませんでした。 レーザー治療をして、僕が効果を感じられなかった感想についてお話します。 ボク 28歳の頃に鼻づまりで悩んでいたのでレーザー治療をしました。 正直、僕は鼻づまりの改善を感じられませんでした。 レーザー治療をすることになった経緯と当日の詳細については下記記事に書いています。 レーザー治療(下甲介粘膜焼灼術)で鼻づまり症状の改善は感じなかった レーザー治療を28歳の頃に受けました。 人によっては劇的に改善したという意見も多く効きますが、僕自身の治療後の感想をお話します。 数週間経っても鼻づまりが緩和しなかった 2週間ほどでかさぶたも無くなり、術後のようなひどい鼻づまりはなくなりました。 しかし、レーザー治療前と比べ、飛躍的に鼻づまりが改善したかと問われると、答えはノーでした。 僕はハウスダストのアレルギーがあり、ホコリが多い場面ではやはりクシャミと鼻づまりがひどくなります。 日常的にも、鼻づまりになる度合いはレーザー治療前とくらべ改善した感覚はありませんでした。 ボク 鼻が常時通る状況を期待していたのですが 感動するような改善はなかったですね やはりレーザーが粘膜に届いていなかった!? 担当医師も言っていましたが、骨が邪魔をしてレーザーが届かない範囲があったそうです。 届いていない粘膜の箇所は、結局今まで通り、アレルギーを起こして肥大し、鼻づまりの症状を引き起こしてしまいます。 やはり、僕の場合は鼻中隔の矯正も必要なのだと少し残念でした。 ボク 僕の場合、効果を感じるには やはり鼻の構造に問題があるようです 平均的な治療効果は2年 花粉症やアレルギー性鼻炎の症状に悩み、レーザー治療を受ける人は多いそうです。 粘膜を焼灼して、アレルギー症状が起こらないようにするこの治療の効果は平均では2年のようです。 効果を持続させたいのであれば、2年ごとにこのレーザー治療をしないといけないそうです。 効果が弱まってきたらまた粘膜を焼くという繰り返しのようです。 ボク 正直、2年おきに繰り返すのはツライなぁ・・・ と感じました レーザー治療では鼻づまりを根本的に改善できないと痛感 僕の場合、鼻中隔がS字に湾曲しているそうなので、レーザー治療をする場合は鼻中隔をまっすぐに矯正する手術もしないと効果が期待できないようです。 花粉症でこのレーザーを受けた人の中には、花粉症の症状が無くなった!
という人もいるようですね。 しかし僕の場合、この時のレーザー治療は正直言って効果なしでした。 多少はアレルギーの発生が弱まっていたかもしれませんが、体感として感じられる効果はほぼありませんでした。 次は鼻中隔の矯正とともに、根本的な治療が必要だと感じました。 ボク 今度する時は鼻中隔もまっすぐにしなきゃな と、考えて数年が経っています そろそろ本格的な治療を考えようかな・・・ \鼻づまりについてのまとめはこちら/
もともとfacebookのメモでそっとシェアしていたものです。周りで鼻炎の人に話すとよく詳しく聞かれたので、記憶が薄くなる前に…と一度まとめて友人向けに公開していました。 たかが鼻炎、されど鼻炎。わたしはアレルギー性鼻炎です。 呼吸が浅いことが沢山の体調不良につながっていたこと、炎症が激しい偏頭痛となっていたこと、子供の頃から当たり前だったそれら一通り、鼻炎によるものが大きかった衝撃。普通の人はこんなにも楽なのか!というのが、手術を受け安定してからの感想です。 長年苦しんでいた数々の辛さが激減したので、苦しい思いをしている人の参考になればなあと思い、この度見かけたこのサービスにても公開してみようと思います。基本的にメモのコピペ+αなので読みやすさはないです。悪しからずご了承ください。しかしながら少しでも苦しい人の参考になれば幸いです。心より! ----------------------------------------------------------------------------------- 長いので大きく3章に分けました。 それでも文章のみの説明なので分かりにくいかと…ご了承ください…!
17753 views 2018年6月24日 2018. 07. 01 F.I (匿名) お世話になります。詳細な御説明、ありがとうございます。概ね、抗がん剤が必要な気になってきましたが、できるなら投与は避けたいという気持ちもありまして・・・。あと1週間くらいで放射線が終わったら、主治医の診察で投薬の説明を受けるのですが、そこでやはり必要ないと言われたら、あえて投与を希望するとも言いたくはないけれど、それでもし再発したら…と、なかなか気持ちは固まりません。針生検の時点では、HER2の結果に時間がかかっており、ホルモン受容体が陽性という結果は出ていたので、主治医からは「多分、HER2は陰性だろうから、タモキシフェン5年」と言われていて、その説明には疑問はなかったのですが、もしかして私はHER2が陰性でも、そもそも抗がん剤が必要なタイプなのでしょうか? 私の解釈では、ホルモン受容体が陽性であれば、ホルモン治療薬。それにki67が高ければ、抗がん剤も追加。ホルモン受容体が陰性であれば、抗がん剤。それにHER2が陽性であれば、ハーセプチンも追加。抗がん剤は、ホルモン治療薬が効かない場合に使うイメージでした。トリプルポジティブの場合、ki67が低くても、HER2陽性ということが、Ki67が高いのと同等のリスクがあるから抗がん剤が必要で、かつ分子標的薬が効くタイプだから、ハーセプチンも上乗せというイメージなのでしょうか? それとも、ハーセプチンは抗がん剤と併用しないと効果が出ないから、抗がん剤を上乗せというイメージなのでしょうか? Her2 陽性 ステージ3 ガンのタイプ、今後について | 乳癌の手術は江戸川病院. (ご説明いただいた内容で、リンパ節転移が陰性で腫瘍径が1センチ未満は、併用をしなくてもよいのか、ハーセプチンそのものをしなくてもよいのか、ちょっと読み取りきれなかったので) そもそも抗がん剤が効くタイプというのは、どういうものでしょうか?
7センチが1センチに。 大きいしこりはエコーのグローブには収まらないために、いつも物差しで測っていたので曖昧だと思いますが…。 その後 ハーセプチン+ドセタキセル 3週に1回4クール かなり小さくなった感じがあり、脇のしこりも触れなくなり、効果もあったのかと期待していました。 主治医もエコーなどの検査結果で、ハーセプチンの効果が出ていると説明がありました。 6月(上旬)日に右乳房全摘手術、腋窩リンパ郭清を行う。 病理検査結果は 浸潤径 1. 6センチ 拡がり 9. 5センチ リンパ節転移 1/11 1. 6ミリ Ki-67 67% 脈管侵襲 リンパ、血管とも有り 術前化学療法の効果判定 グレード1a 現在はパーセプチン 3週間1回 放射線治療 25回を行なっています。 術前化学療法の効果が思っていた以上に悪く、また脈管侵襲も有り、かなりショックを受けています。 田澤先生への質問ですが、 ① 乳がんと確定した際、それまで異常はなかったのに、半年もしないうちに、癌が6センチもあり、そこまで急に大きくなるということはあるのでしょうか?最初の病院で診て貰えば経過が分かったかもしれないのですが、今まで一度も触診もせず、パソコンに向かうばかりの先生だったために、不信感があり、治療は大学病院に決めてしまいました。 実際に大学病院で受診中も急に大きくなっているので、増殖率も高いし、やはりそういったタイプの癌なのでしょうか? 主治医の先生に最初の病院が見落とした事も考えられるのか聞きましたが、何とも言えないが、私自身が急に大きくなった感じがあったということなら、そういう事なのでしょうとしか言われませんでした。 田澤 先生が以前回答されているように、非浸潤の部分が元々あり、いっきに浸潤したと考えた方が良いのでしょうか? 術後の病理検査ではHER2陽性がでましたが 、再度FISH検査をしHER2陰性となりました。これはHER2陽性ではないのでしょうか？ – 乳がんいつでもなんでも相談室. ② 浸潤癌が術後1. 6センチとなり、脇のしこりも6→1個に、大きさも小さくなり、最終的には抗がん剤やパーセプチンの効果があったのだと感じていたのですが、効果判定がグレード1aとなった事にかなりショックを受けています。 術前に6センチや8センチと感じていたシコリは浸潤癌だったと考えていいのでしょうか?それが術前化学療法で1. 6センチまで小さくなったのか、それとも拡がりの9. 5センチをシコリとして感じており、効果がなかったということでしょうか? この判定にかなりショックを受けましたが、そもそも今後の転移について考えるのに、この判定自体をあまり気にしなくてもいいのでしょうか?
よくある質問 #検査・診断 #薬物治療 乳がん患者さんのなかには、がん細胞の表面にHER2というタンパクが通常より多く発現し、さらにはHER2タンパクを発現させる遺伝子(HER2遺伝子)が増加しているタイプの患者さんがいます。これらの患者さんでは、このHER2をターゲットとした治療薬(抗HER2薬)が有効であることが示されているため、乳がんの診断時にはHER2が増えているかどうかを確認するHER2検査が行われます。 HER2タンパクの発現状況はIHC法という病理検査で確認します。結果は、スコア0(陰性)からスコア3+(陽性)の4段階で示されます。IHC法でスコア2+(疑陽性)であった場合は、FISH法という別の方法で再度検査を行います。FISH法は、HER2遺伝子がどの程度増えているかを確認するもので、多く増えている場合に陽性と判定します。 IHC法でスコア3+(陽性)、もしくはFISH法で陽性と判定された場合に「HER2陽性」タイプの乳がんと診断され、抗HER2薬による治療の対象となります。 監修:大谷しょういちろう乳腺クリニック 院長 大谷彰一郎先生(元広島市立広島市民病院 乳腺外科)
がん電話相談から HER2陽性乳がんの治療法は? Q 45歳の女性です。左乳がんで温存手術を受けました。腫瘍の大きさは1・2センチ、リンパ節への転移はなく、浸潤がんでグレード1、ホルモン受容体陽性、HER2は3+で陽性でした。手術後1カ月間放射線治療を受けた後、リュープリンによるホルモン治療を2年間の予定で行っています。手術後4カ月目からハーセプチンの注射を3週間に1回受けていますが、1年半経過したので今回で終わりだそうです。抗がん剤のUFTを術後より内服しています。今の段階でハーセプチンをやめてもいいのでしょうか。 A 現在行われている治療は、世界で一般的に行われている標準的な治療ではありません。HER2陽性で1センチ以上の乳がんなら、リンパ節転移がなくても点滴の抗がん剤とハーセプチンを一緒に使う治療を行います。飲み薬の抗がん剤、UFTにハーセプチンを組み合わせた治療のデータはありません。また、ホルモン治療についても基本は抗がん剤の後に、タモキシフェンを5年間飲むことになっています。これにリュープリンを加えることはありますが、ホルモン治療も標準的ではありませんね。ハーセプチンの治療期間も通常は1年間とされています。