真珠腫性中耳炎 真珠腫性中耳炎 分類および外部参照情報 診療科・ 学術分野 耳鼻咽喉科学 ICD - 10 H 71 ICD - 9-CM 385.
アツンパ真珠腫闘病記 アツンパのブログ〜真珠腫性中耳炎と慢性中耳炎 2019年07月03日 20:58 かねてから調子が悪かった耳3月には両耳から耳だれが出て、体調最悪やったけど、人事異動もあり一人欠員ということもあって、仕事を休むこともできずここまで放置してしまったのだしかし、耳の詰まった感じと、聞こえの悪さにさすがに耐えきれず、勇気を出して昨日病院に行ってきた頼もしい妹と周りの友人たちに背中を押してもらってようやく若く可愛い先生だ丁寧に耳の中をカメラで診ていく左耳なんかは、まるで洞窟の中のような映像右耳は鼓膜に大きな穴が空いてるこんなことになってるなんてかなり衝撃やった両耳 いいね コメント リブログ 術後7日目(退院) 真珠腫性中耳炎になった(2019年)日記ブログ 2019年05月01日 18:44 4月11日(木)いよいよ退院の日です耳の調子は悪くなく、向きによっては少し奥が痛んだり、中が引き締まるような感覚になる。身体は元気なので最後の3日間は退屈で退屈で退院前に抜糸をします。痛そうで怖いな〜耳の中のガーゼを抜かれます。奥までゴソゴソ。でも痛くないです。全部抜くと、ぅわんぅわんと少し響くような音に聞こえました。また新しい消毒(?
大人の場合、中耳に上皮が入り込む原因は、現在大きく4つあると考えられています(Louw, 2010)。一つ目は鼓膜が凹(へこ)んでしまって、その凹みがどんどんと悪化する場合です。二つ目は鼓膜が破れて上皮が偶然中耳に入り込む場合です。三つ目は中耳粘膜が上皮に変化するという説です。四つ目は基底(きてい)細胞層と呼ばれる部分に真珠腫の元ができるという説です。 恐らくこのどれもが原因となり得るのですが、特に前2つの原因が原因として多いのではないかと考えられています(Louw, 2010)。 一方で、お子さんの中には生まれつきに真珠腫を持つ児がいます。先天性真珠腫と呼ばれますが、大人の真珠腫とは異なり、胎児が出来て間もない時期に、生後上皮へと成長する部分が中耳内に取り込まれることが原因ではないかと考えられています(Nevoux et al, 2010; Olszewska et al, 2004)。 真珠腫性中耳炎の治療は? 鼓膜の凹みや破れからの上皮の中耳への入り込みが原因となりますので、通院治療では鼓膜を手術用顕微鏡で観察しながら、できるだけ上皮を取り除きます(Kuo et al, 2015)。 しかし、進行した真珠腫性中耳炎は上皮が徐々に鼓膜深くに入り込み、鼓膜の凹みから深く入り込んだ真珠腫を取り除くことは難しくなります(Kuo et al, 2015)。また、先天性真珠腫の場合には、外耳道は正常で外耳道からは処置ができません。 実際に、真珠腫性中耳炎の多くは鼓膜からの処置で治癒させることは困難で、治癒のためには手術(鼓室(こしつ)形成手術)が必要となります(Hamed et al, 2016; Kuo et al, 2015)。 鼓室形成手術では内視鏡を使って耳の穴の中から主に鼓膜の奥の真珠腫を取り除きます。耳の後ろにまで真珠腫が入り込んでいる場合には、耳の後ろから耳の後ろの骨の処置を行い、真珠腫を取り除きます。真珠腫が前方深く、錐体尖と呼ばれるまで進行することは多くはありませんが、万が一進行した場合には横側の脳(側頭葉)を持ち上げ手術を行う、中頭蓋窩法と呼ばれる手術を脳神経外科医と共同で行う、比較的大がかりな手術が必要となります。 慢性中耳炎 (慢性穿孔(せんこう)性中耳炎) 慢性中耳炎はどんな病気? 例えば急性中耳炎の後に、鼓膜に穴が開いてしまうことがあります。 鼓膜の穴は小さいものであれば自然に閉鎖することもありますが、穴が開いたままになることもしばしばあります。このような場合に鼓膜の奥、中耳で炎症が続き、鼓膜の穴から出る膿、すなわち耳漏(じろう)が止まらないことがあります。このような状態が続いた場合に、 慢性中耳炎(慢性化膿性中耳炎) と呼ばれます。 ちなみに、どの程度続いた場合に「慢性」中耳炎と呼ばれるかは明確な基準がありませんが、一般に6週間以上続いた場合に、一般に慢性中耳炎(慢性化膿性中耳炎)と呼ぶことが多いようです(Verhoeff et al, 2006)。 一方、世界保健機構(WHO)では2週間以上続いた場合を、慢性化膿性中耳炎としています(Organization, 2004)。 ちなみに、中耳炎の際に鼓膜にチューブ(換気チューブともいいます)を挿入し、耳漏が出ることがあります。チューブに生じた細菌感染で耳漏が出る場合には「鼓膜チューブ挿入後の耳漏(Post tympanostomy tube otorrhea)」として、慢性中耳炎とは区別されます(Idicula et al, 2016)。 慢性中耳炎の原因は?
急性中耳炎や滲出性中耳炎の繰り返し、もしくは十分な治療が行われずに放置されたことで、鼓膜が薄くなり弛緩することがあります。 そういったときに、耳管の開閉機能がうまく働かずに中耳が滅圧されることで、緩んだ鼓膜が内側へとたるみ中耳の粘膜にくっついてしまいます。 慢性中耳炎の治療ではどんなことが行われますか? 耳だれ・難聴の改善のため、抗菌薬・点耳薬の使用、中耳内の洗浄などを行います。 より根本的な原因の除去のためには、鼓室形成術、耳小骨再建術、鼓膜穿孔閉鎖術などの手術が必要になります 真珠腫性中耳炎の治療ではどんなことが行われますか? 真珠腫を取り除くためには、鼓室形成術と呼ばれる手術が必要になります。その上で、真珠腫の再発防止のため、陥没した鼓膜と破壊された外耳道骨の補強を行います。 聴力の回復のため、耳小骨連鎖の再建を行うこともあります。 癒着性中耳炎の治療ではどんなことが行われますか? 【真珠腫性中耳炎】子どもの耳に見つかったきっかけとおすすめの病院. 軽度の場合であれば、耳管通気などで耳管の機能改善が期待できます。 重度の場合には、鼓室形成術と呼ばれる手術が行われます。癒着した鼓膜は再癒着の可能性が高いため、鼓室全体の再建が必要となります。
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