推奨文 予後の改善を目指す減量手術を行わないことを強く推奨する 根治手術の適応とならない胃がんの標準治療は化学療法です。しかし、そのまま化学療法を行うより、胃の切除手術を行ってがんの量を減らし、それから化学療法を行ったほうが予後がよくなるのではないか、という考え方が根強くありました。そのような手術を減量手術と言います。一方では、手術せずに最初から化学療法を行ったほうがよい、という意見もありました。そこで、両者を比較する臨床試験が行われた結果、化学療法前に減量手術を行っても生存期間の改善は見られない、ということが明らかとなりました。このため「減量手術を行わないことを強く推奨する」という結論になっています。 CQ4 U領域の進行胃がんに対し、NO. 10、11リンパ節郭清のための予防的脾摘は推奨されるか? 推奨文 U領域の進行胃がんでは、腫瘍が大彎に浸潤していない場合、脾摘を行わないことを強く推奨する U領域というのは胃の上部(口側1/3)のことです。従来の標準的な手術では、脾臓に浸潤がなくても、潜在的な転移リンパ節を摘出して再発を予防する目的で脾臓の摘出を行っていました。それに対し、脾摘を行わなくても再発率や生存率は同様なのではないか、という意見があり、両者を比較する臨床試験が行われました。その結果、脾摘を行わなくても5年生存率には差がなく、脾摘を行うことによる有害事象は増えることが明らかになりました。こうした明確なデータが出たことにより、「脾摘を行わないことを強く推奨する」という結論になっています。 CQ11 EMR/ESD適応病変(2cm以下の潰瘍所見を有さない分化型粘膜内がん)に対して、EMRとESD、どちらの内視鏡的切除法が推奨されるか? がん・疾患情報サービス｜新潟県立がんセンター新潟病院. 推奨文 EMR/ESD適応病変に対する内視鏡的切除法として、ESDを選択することを弱く推奨する 内視鏡的切除の方法には、EMR(内視鏡的粘膜切除術)とESD(内視鏡的粘膜下層剥離術)があります。小さな胃がんであれば、どちらでも治療成績に差はありません。しかし、がんが1cmを超えると、一括切除できる割合がEMRのほうが下がることが報告されています。また、EMRとESDの適応病変で、局所再発率がEMRのほうが高いというデータもあります。ただし、両者を直接比較したランダム化比較試験は行われていないため、「ESDを選択することを弱く推奨する」という表現になっています。 CQ12 ヘリコバクター・ピロリ陽性例に対して、内視鏡的切除後のヘリコバクター・ピロリ除菌療法は推奨されるか?
胃がんの術後補助化学療法においてStageIIの場合はS-1単独療法を推奨する。胃がんの術後補助化学療法においてStageIIIの場合は患者毎にリスクベネフィットバランスを考慮し、S-1単独療法またはCapeOX療法などのオキサリプラチン併用療法を選択することを推奨する QC24 術後補助化学療法施行中または終了後早期(6か月以内)再発症例に対して補助化学療法で用いられた薬剤を含む化学療法は推奨されるか? 術後補助化学療法施行中または終了後早期(7か月以内)再発症例に対する化学療法には補助化学療法で用いられた同じ薬剤を用いないことを推奨する QC25 StageIV胃がんのR0切除後症例に対して術後補助化学療法は推奨されるか? StageIV胃がんのR0切除後症例に対して術後補助化学療法を行うことを推奨する QC26 切除可能胃がん症例に対して術前補助化学療法は推奨されるか? 切除可能胃がん症例に対する術前補助化学療法を、条件付き(高度リンパ節転移症例)で推奨する 胃癌治療ガイドライン第5版より プロフィール 島田英昭(しまだひであき) 1984年 千葉大学医学部卒業 1984年 千葉大学医学部附属病院第二外科入局 1991年 マサチューセッツ総合病院・ハーバード大学外科研究員 2002年 千葉大学講師大学院医学研究院(先端応用外科学) 2008年 千葉県がんセンター主任医長(消化器外科) 2009年 東邦大学外科学講座 一般・消化器外科教授 2009年 東邦大学大学院消化器外科学講座教授(併任) 2017年 東邦大学医療センター大森病院がんセンター長(併任)
U領域の進行胃がんでは、腫瘍が大彎に浸潤していない場合、脾摘を行わないことを強く推奨する QC5 切除可能限界近傍の高度リンパ節転移症例に対して、術前化学療法を伴う拡大郭清手術は推奨されるか? 少数のリンパ節腫大がNo. 16a2、b1に限局して存在する場合と、腹腔動脈分枝周囲のリンパ節が切除可能限界近傍まで腫大している場合は、他に非治癒因子がなければ術前化学療法後の外科的切除を弱く推奨する QC6 食道胃接合部がんに対する至適リンパ節郭清範囲は何か? 噴門側胃切除・下部食道切除で郭清されるリンパ節(No. 1、2、3.7下縦隔)を基本とし、(1)組織型(2)腫瘍長径(3)食道胃接合部から腫瘍口側縁の距離に応じて、上・中縦隔郭清を含めた食道亜全摘の選択も考慮する QC7 U領域胃がん対する腹腔鏡下胃全摘術は推奨されるか? U領域胃がんに対する腹腔鏡下胃全的術は、cStageIには考慮してもよいが、十分な科学的根拠はない。この術式に習熟した医師本人、またはその指導下に行うことを推奨する QC8 胃がん肝転移に対する肝転移切除は推奨されるか? 転移個数が少数で、他の非治癒因子を有さない場合、外科的切除を弱く推奨する QC9 cT2以深の残胃のがんに対する至適リンパ節郭清範囲は何か? 初回手術で郭清していない胃領域リンパ節を郭清することを推奨する。空腸間膜リンパ節および脾門リンパ節の郭清意義は確定していない QC10 胃がん治療方針の決定に審査腹腔鏡は推奨されるか? 腹腔洗浄細胞診陽性を含む腹膜播種の可能性が比較的高い胃がん症例および術前化学療法の適応となり得る進行した胃がん症例に対して、治療方針の決定のために審査腹腔鏡を行うことを弱く推奨する 内視鏡的切除に関するクリニカル・クエスチョン QC11 EMR/ESD適応病変(2cm以下の潰瘍所見を有さない分化型粘膜内がん)に対して、EMRとESD、どちらの内視鏡的切除方法が推奨されるか? EMR/ESD適応病変(2cm以下の潰瘍所見を有さない分化型粘膜内がん)に対する内視鏡的切除法として、ESDを選択することを弱く推奨する QC12 ヘリコバクター・ピロリ菌陽性例に対して、内視鏡的切除後のヘリコバクター・ピロリ菌除菌療法は推奨されるか? ヘリコバクター・ピロリ菌陽性例に対しては、内視鏡的切除後にヘリコバクター・ピロリ菌を除菌することを弱く推奨する 切除不能進行・再発胃がんに関するクリニカル・クエスチョン QC13 切除不能進行・再発胃がんの一次治療において、フッ化ピリミジン系薬剤とプラチナ系薬剤の併用療法を投与方法や毒性プロファイルに応じて使い分けることは推奨されるか?
夏休みに入りました。夏休み中の開館日、開館時間は図書館前に表示してあるほか、洛西高校図書館蔵書検索サイトの「開館日カレンダー」でも確認できます。 ★2021年7月のコーナー展示から・・・その2★ ◆洛西選書コーナー◆ 洛西高校の先生方のおすすめの本を掲載した冊子「洛西選書」を今年度も発行しました。7月中旬の国語の授業で配布していただきました。興味深い本がたくさん紹介されていますので、ぜひ読書の参考にしてほしいと思います。洛西高校図書館では「洛西選書コーナー」を作り、掲載の本をほとんど揃えています。洛西高校図書検索サイトのブックリスト機能でリスト(洛西高校の蔵書になっている本のみ)を見ることもできます(7月22日以降)。 ◆プレゼンに強くなる◆ 大学入試や研究発表など、説得力を持って人前で話さなければならない人に参考になりそうな本を集めました。なお、面接に関する本は「進路・職業案内コーナー」にあります。 ◆「怖っ!」夏に怖い話◆ ホラー小説や怪談などを集めました。 ◆迷っても悩んでもいいんじゃない◆ 人生相談の本や悩み多き十代に向けて書かれた本を少し集めました。書物占い(ビブリオマンシー)の本もあります。
電気設備法定点検に伴う停電のため、下記のとおり府立図書館ホームページが利用できなくなりますので、ご注意ください。 記 日時 令和3年3月15日(月) 午前9時~午後5時 なお、作業の状況により、時間が前後する場合があります。 利用できないサービス 府立図書館ホームページの利用 <付随する利用不可サービス> ○インターネットサービス全般(貸出図書確認・延長等) ○府立図書館の蔵書検索 ○京都府内の蔵書検索 (京都府図書館総合目録ネットワーク(K-Libnet)全般) ○取寄せ申込みeサービス
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京都府立図書館からお気に入りの一冊をみつけよう。 カーリルは、全国の図書館から楽しく本を検索できる無料のウェブサービスです。 図書館に出かける前に、話題の本が図書館にあるかチェック!
ホーム 京都 2021-01-23 1分 京都のおすすめな図書館に行きたい。 どんな本が置いてあるのか? ネットで本を検索〜予約するには? 京都府立図書館、府内の公共図書館等と京都大学附属図書館との相互貸借サービス試行開始を発表：蔵書検索でも連携 | カレントアウェアネス・ポータル. 【京都の図書館】についてご紹介します。 Point 右京・中央・醍醐が大きい 各館には強いジャンルがある とはいえ、近所の図書館で十分。ネットで本を検索〜予約する方法をやさしく学ぶ Profile 京都たわを こんにちは、京都たわをです。 京都には図書館が多くあります。 僕は市図書館を頻繁に利用しています。 知識を得る無料サービスとして、図書館を利用しないのは損ですね。 Appendix 成29年度%28平成28年度分)京都市図書館統計概要 まず結論から言いましょう。 京都で大きい図書館は、下記です。 右京 3, 000㎡ 中央 2, 148㎡ 醍醐 2, 106㎡ ただし京都市図書館の中での比較です。 建物の大きさは 右京が最大 となります。 行き方は下記を参考にして下さい。 蔵書数でも中央・右京・醍醐 図書館は蔵書数も大事です。 蔵書数が多い図書館は下記の通り。 中央 287, 306冊 右京 254, 842冊 醍醐 225, 488冊 同じく京都市図書館で比べてます。 中央が最多 の蔵書数となっています。 いずれも20万冊を超える蔵書数ですから、すごい多いですね。 では小さい図書館はダメなのか? そんな事は全くありません。 蔵書数は少ないものの、各館には強いジャンルがあります。 たとえば児童書を見てみましょう。 中央 86, 247冊 右京 50, 373冊 伏見 39, 543冊 醍醐 38, 692冊 北 26, 785冊 このように 伏見が大健闘しています。 他にも 漫画は吉祥院が最多です。 といった具合で、それぞれの図書館に強みがあります。 ネットで本を検索〜予約する方法をやさしく学ぶ とはいえ、近所でない図書館には行きづらいものです。 読みたい本が遠くの図書館にあった場合は、どうしましょうか? ネットで予約して近所の図書館に取り寄せるのがオススメです。 検索から予約までを解説します。 本を検索してみよう まず下記をクリックします。 赤枠の「タイトルや著者名を入力」に、タイトルや著者名を入力します。 そして 検索ボタンをクリックします。 下記の画面になりましたね。 次に チェックボックスをクリックします。 そして、 予約かごへボタンをクリックします。 ポチッとな。 これで予約完了です。 取り寄せられるとメール通知が届きます。 マイライブラリーで予約状況を確認できます。 確保待ち(7位) これは2-3ヶ月くらい待ちですね。 意外と回ってきません。 人気本を簡単に借りれないのは、図書館のどうしようもない課題ですね。 2.