後遺症(後遺障害) 十分な治療を行っても、これ以上良くも悪くもならないという状態で残存する症状 交通事故の場合、その部位と程度により14段階の 後遺障害等級 で区分される 外傷性硬膜下血腫を負うような怪我により、生じることのある後遺障害には以下のようなものがあります。 外傷性硬膜下血腫の後遺症 高次脳機能障害(認知障害、行動障害、人格変化) 遷延性意識障害(植物状態) 片麻痺(半身麻痺) など それぞれがどのような症状であり、等級が何級になるかは次の章で詳しく説明します。 後遺症(後遺障害)は等級認定で慰謝料が増えるって本当?
脳の圧迫症状を早期に改善させる目的では手術療法の方が優れています。慢性硬膜下血腫の手術は脳神経外科手術の中で、もっとも多く行われる手術の一つです。 手術は多くの場合、局所麻酔下に行います。剃毛の後、頭皮に数cmの切開をいれます。 皮膚の下には骨がありますので、これに専用のドリルで小さな孔をあけ、その下にある硬膜に小切開をいれると、血腫内容が出てきます。これを吸引管で吸いだし、さらに奥に貯まった血腫を洗浄水で洗い流します。必要に応じて、血腫腔にドレーンを留置します。血腫の広がり具合によって2ヶ所に孔を開けることもあります。この後に創部を縫合閉鎖して手術を終わります。所要時間は血腫の広がりや片側か両側かといったことに関連しますが、1~2時間程度です。 7)手術後はいつ頃退院できますか? 硬膜下血腫とは 看護計画. 手術翌日もしくは2日目にCTを行い、血腫の消失あるいは縮小を確認し、ドレーンが入っている場合は除去を行います。抗生剤の予防投与は術翌日までを基準としています。抜糸は6~7日目、退院は8日目頃が目安です。多くの場合、頭痛の消失、歩行困難や呆け症状などの改善が得られます。 8)手術合併症はどれくらいありますか? 再発はしますか? 術後合併症は稀ですが、重篤なものとしては、脳内出血、急性硬膜下、硬膜外血腫、気脳症(tension pneumocephalus)、感染症などがあります。とくに、高齢者や他の合併症で全身衰弱が強い場合に、合併症が多い傾向があります。 再発率は8%程度あります。再発を起こしやすい因子として、著明な脳萎縮を認める例、低髄液圧(シャント留置例)、血液疾患の合併例、肝障害の合併例。頻回の頭部打撲例、両側例、高齢者、過去に再発がある例、などで再発しやすいとされています。また、大変稀ですが、血液疾患の合併例では重症の凝固障害(DIC)を、脳梗塞の既往のあるものでは脳梗塞の再発により死亡する例も報告されています。
シンママナースの マリアンナ です。 慢性硬膜下水腫とはなにか。慢性硬膜下水腫の症状と原因、治療や手術適応について、認知症の関係について説明しています。 慢性硬膜下水腫とは 慢性硬膜下水腫とは、くも膜と硬膜との間に髄液・血液・浸出液などの水分が貯留した状態のこと。 慢性硬膜下水腫については以下のサイトで詳しく掲載されています。 硬膜下水腫とは?原因、症状、治療、画像診断のポイントは? 臨床には頭を強く打つ外傷などで硬膜下に出血することで起こる慢性硬膜下血腫をよく見かけます。硬膜下に水が貯まることを意味する硬膜下水腫は、髄膜炎、低髄液圧症候群で起こることがあるそうです。慢性硬膜下水腫と慢性硬膜下血腫ってほぼ同じような意味合いですが、貯留しているその水分に違いがあるんですね。 慢性硬膜下水腫の症状 船橋市立医療センター脳神経外科の 資料 によると 硬膜下水腫は初期には増大するがやがて安定する。また、減少し消失することもある。 と記載されています。 つまり、水腫による圧迫から起こる症状にもムラがあることが予測されますね。硬膜下水腫により脳が圧迫された場合、症状が出る可能性があることも書かれています。 脳が圧迫されることで起こる症状について、 東京女子医科大学脳神経外科HP には以下のように書かれています。 血腫が脳を圧迫した結果、頭痛、物忘れ、認知症症状などの精神症状、失禁、半身に力が入らない、歩行障害、などの症状を呈する事が多い 頭を強く打つなどの頭部外傷を起こしてから、頭痛や物忘れ、認知症状や失禁、脱力があったときは慢性硬膜下水腫や慢性硬膜下血腫を起こしている可能性があるといえます。 慢性硬膜下水腫 原因・治療・手術適応は? また慢性硬膜下水腫の原因や治療、手術適応については以下の通りです。 頭部外傷から硬膜下水腫が出現するのは受傷から数時間~数日経過後である 硬膜下水腫は出現時増大し経過とともに状態が安定する。また、減少し消失することもある 硬膜下水腫から硬膜下血腫に変化していくのに、数週間から数ヶ月後かかる 血腫が脳を圧迫し、症状が出れば手術適応になることもある 硬膜下血腫になっても減少し消失することもある 船橋市立医療センター脳神経外科の 資料 参照 転倒後、認知症が強くなった。慢性硬膜下水腫との関係 転倒転落したあとに認知症状が強くなった場合、その原因は血腫及び水腫が脳を圧迫していることも考えられるんですね。 転倒転落して頭を打っても、意識も失っていないから大丈夫かとおもいきや、頭の中ではとても危険なことになっていることもあるので、しっかり医師の診察をうけるのが賢明。大事に至らないように早めの診察を心掛けましょう。
スーパーの中には、現金払いだけでなくスマホ決済に対しても適用していた会員割引を7月以降に取りやめる店もあります。こうした対応も店の経営に影響を与えるのでしょうか。 大庭さん「決済手数料が発生する分、店の利益が目減りするのを会員割引の取りやめで穴埋めしたいという店の事情は理解できます。しかし、他の競合店がキャッシュレス決済に対する会員特典を継続した場合、開拓できたはずの新たな客層が競合店に流出するリスクも伴います。そのため、一律にキャッシュレス決済に対する会員特典を廃止するのは避けた方がよいと思います。 現金払いの客も含めて、割引などの短期的なインセンティブを減らす代わりに『買い物回数に応じた特典を充実させる』などの長期的なインセンティブを手厚くするといった、顧客の囲い込みにつながる特典の中身の変更を考えたらいいのではないでしょうか」 Q. 結局、店にとっては、スマホ決済などのキャッシュレス決済を最初から導入しない方が安定した利益が得られるのでしょうか。それとも、将来生き残るためには、導入は不可欠なのでしょうか。 大庭さん「キャッシュレス決済に対応するためには、システムや専用の端末を導入しなければならないほか、店内作業に関するオペレーションを変更しなくてはなりません。そのため、今後の生き残りのために効果的な対応なのかどうかを十分に精査した上で導入の可否を決める必要があります。 また、先述のように、キャッシュレス決済を導入することで決済手数料が発生するため、店の利益は目減りします。その際、決済手数料分の値上げを行うことも現実的ではありません。しかし、普段から、キャッシュレス決済で飲食や買い物をする客層を集めることで販売数量が増え、利益の総額も増えます。 結局のところ、キャッシュレス決済をしない従来客に対する商売だけで安定した経営ができるのであれば、導入は必須ではありませんが、売り上げ向上のために、今まで呼び込めていなかった客層の開拓が必要なのであれば、そのための手段として、キャッシュレス決済の導入を考えることは効果的です。ただし、導入がすぐに新しい客層の集客につながるわけではないので、それらの客層のニーズに合った商売の内容を考える必要があります」 Q. キャッシュレス決済で決済手数料を負担しつつ、利益を出すためにはどのような対策が必要なのでしょうか。 大庭さん「(1)来店客数を増やす(2)客単価を増やす(3)利益率を向上させる――の3点が必要だと思います。来店客数や来店客1人当たりの購入数量が増えれば、店内での1日当たりの販売数量が増加します。また、商品やサービスごとの利益率を上げることができれば、販売数量が以前とあまり変わらなかったとしても利益額が増えます。 先述のように、キャッシュレス決済の導入で現金処理のための作業時間が不要になり、売り上げや在庫の管理に費やす時間も大幅に削減されます。その時間を販売促進や店内の接客に充てることで、来店客数の増加や来店客1人当たりの購入数量の増加につながりやすくなります。また、商品やサービスの付加価値向上のためのアイデアを練る時間に使えば、利益率向上のチャンスも生まれます。 これらの対応により、手数料の負担を補うことはもちろん、キャッシュレス決済導入前よりも利益の総額を増やすことが可能になります」 Q.
TOP Views 「有料になる?……やめます」加盟店離れ、スマホ決済普及の正念場 2021. 5. 31 件のコメント 印刷? クリップ クリップしました 2019年の消費増税に伴う還元事業や、新型コロナウイルスの感染防止を背景に広がり続けるキャッシュレス決済。20年にはキャッシュレス決済比率は3割に達したとみられ、政府が掲げる「2025年に4割程度」の達成にじわじわと近づいている。 2019年の消費増税に伴い、各社の還元事業でスマホ決済が徐々に浸透していった(写真:Natsuki Sakai/アフロ) ただ、QRコードを使ったスマートフォン決済は今年、普及の正念場を迎える。スマホ決済の大手が加盟店の開拓を優先して無料にしてきた決済手数料を有料化するからだ。 決済事業者はユーザー獲得などに費やした先行投資を回収する必要があるが、「有料になるならやめる」(中小小売店の関係者)との声が漏れる。加盟店を引き留められるのだろうか。 決済手数料とは、電子マネーやクレジットカード、スマホ決済サービスを提供する事業者が、導入した加盟店から得る手数料だ。 例えば、Suicaなど交通系電子マネーは3. 25%(米Squareの場合)、楽天ペイは3. 24%。今年有料化を予定するLINE Payは10月から2. 45%、メルペイは7月から2. 6%となる。PayPayは10月に有料化を検討し、料率は未定としている。 クレジットカードは導入店舗ごとに与信を判断するため、1~6%程度と幅がある。経済産業省が18年4月にまとめた「キャッシュレス・ビジョン」によれば、中央値は3. 00%となっている。 19年の消費増税に伴う「キャッシュレス決済・ポイント還元事業」では、キャッシュレス事業者は決済手数料を3. 25%まで抑えることが参加要件だった。還元事業は20年6月に終了したが、3. 25%が一つの目安になり、今に至る。 この記事はシリーズ「 Views 」に収容されています。WATCHすると、トップページやマイページで新たな記事の配信が確認できるほか、 スマートフォン向けアプリ でも記事更新の通知を受け取ることができます。 この記事のシリーズ 2021. 7. 20更新 あなたにオススメ ビジネストレンド [PR]
国がキャッシュレス決済を推進する中、さまざまなスマホ決済事業者が加盟店開拓のために決済手数料を無料にしたことで、中小の飲食店や小売店の導入が増えました。2次元バーコードを使ったスマホ決済を日常的に使っている人も多いのではないでしょうか。 ところが、これまで無料だったスマホ決済の手数料が7月以降、順次有料化される予定です。加盟店が事業者に支払う手数料は3%程度といわれており、特に中小の店舗は負担が大きく、今後、加盟店の離脱が予想されます。そもそも、スマホ決済などのキャッシュレス決済の導入は店にどのような恩恵をもたらすのでしょうか。また、これまで、スマホ決済に対応していた店が現金払いに戻した場合、経営にどのような影響があるのでしょうか。経営コンサルタントの大庭真一郎さんに聞きました。 キャッシュレス決済のメリット Q. 国がキャッシュレス決済のポイント還元事業を2019年10月から2020年6月まで実施したことで、キャッシュレス決済に未対応だった店でも導入が増えました。そもそも、キャッシュレス決済の導入は店にどのようなメリットがあるのでしょうか。 大庭さん「キャッシュレス決済に対応することで、店側に次のようなメリットが生じます。 (1)現金処理のための作業時間が不要に (2)売り上げや在庫の管理が容易に (3)犯罪リスクの軽減 (4)来店客層の拡大 現金決済の場合は会計のたびに客との間で現金の受け渡しを行い、営業時間終了後にレジを締めて売り上げを集計しなくてはなりません。また、在庫の管理も手作業で行う必要があります。キャッシュレス決済にすることで、現金の受け渡しや売り上げの集計といった作業時間が不要となり、接客の強化などの重要な業務に対応する時間を増やすことができます。 また、売り上げや在庫に関する数字がデータ化されるので、管理がしやすくなるとともに情報の精度も向上します。店内での現金保管や銀行への入金機会が減るため、強盗などの被害に遭うリスクも減ります。若者や外国人の間では、現金を持ち歩かずにキャッシュレスで飲食や買い物をする文化が定着しています。キャッシュレス決済にすることで、そのような人々を集客しやすくなり、売り上げ向上が期待できます」 Q. では、導入店舗がスマホ決済をやめて現金払いに戻した場合、店の経営にどのような影響を与えるのでしょうか。 大庭さん「消費者だけでなく、事業者にとっても便利なキャッシュレス決済ですが(1)決済手数料を負担しなければならない(2)入金までの間にタイムラグが生じる――といった経営リスクも存在します。 3%程度といわれる決済手数料は店の利益を減らす要因となります。例えば、700円で仕入れた物を1000円で販売する場合、現金決済は1個当たり300円の利益が得られますが、キャッシュレス決済の場合、そこから手数料が引かれるため270円となります(手数料3%)。また、キャッシュレス決済の場合は、一定の期日ごとに売り上げが店の口座に入金されるため、資金繰りが苦しくなることもあります。キャッシュレス決済をやめることで、これらの経営リスクを回避できます。 ただし、キャッシュレス決済をやめると、先述のメリットも享受できなくなります。中でも、一番のデメリットは若者や外国人などキャッシュレス決済に抵抗のない客層への販売機会を逃してしまうことです。客層を拡大できずに売り上げが伸び悩む可能性もあります」 Q.