生存率に関しては、 30代から50代であれば97%と言われている! 症状を回復させる方法は、 リハビリとして筋トレやストレッチなどを行う! 肺炎は、高齢になるほど、生存率がぐっと下がる事が分かりました。 肺炎症状を患った場合は、1日でも早く病院へ行って適切な処置を受けましょう。 それと、僕の記事を読んで、少しでも気になったことがありましたら、コメント頂ければと思います。 今後も健康に関する有力情報を配信していきます。
Controversial コモンディジーズの診療において議論のあるトピックスを,Pros and Cons(賛否)にわけて解説し,実際の診療場面での考え方も提示します。 高齢肺炎患者の抗菌薬投与・入院は必要か 福家 良太 (仙養会北摂総合病院 呼吸器内科/感染対策室) 肺炎は感染症であるが,高齢者肺炎では抗菌薬を投与すれば解決するというものではない。厚労省の人口動態統計では70歳を境に肺炎死亡率は増加し始め,年齢別の肺炎死亡率の動向を見てみると,若い世代は肺炎死亡が減少傾向を示したのに対し70歳以上は増加していることがわかる 1) 。 この70歳を境とした死亡の増加減少の違いは,70歳以上の高齢者は抗菌薬の進歩の恩恵を受けていないことが推察される。実際に,厚労省の人口動態統計の疾患別死亡率を見ると,1975年以降にセフェム系,カルバペネム系,キノロン系が発売されたにもかかわらず死亡率は増加の一途をたどっているのである。高齢化により70歳以上の人口が増え,これらの集団が抗菌薬では救命し得ない何らかの要因で死亡していることを示している。 高齢者肺炎は感染症か? Teramotoらの研究 2) によれば,誤嚥は50歳から始まっており,肺炎患者における誤嚥の関与は70歳代では70%以上,80歳以上では90%前後にまで達している。そして,この誤嚥は嚥下機能低下というベースがあっての合併症の存在にほかならない。 さらに嚥下機能低下は数多くの機能低下の氷山の一角に過ぎず,高齢者肺炎にはさまざまな合併症がつきまとう。心不全,運動障害,認知症,低栄養状態,電解質異常などであり,抗菌薬治療の内容が予後に関連せず,これらの宿主因子が予後に関連していることは既に多くの報告 3) が示す通りである。当院の70歳以上の肺炎入院患者291例の観察研究(未論文化データ)でも,生存群と死亡群に初期抗菌薬奏効率に有意差はなく,肺炎そのもので死亡に至った例はわずか5例(1. 7%,死亡群の中では17%)であった( 図 )。 図 当院呼吸器内科に肺炎で入院した70歳以上の患者291例の解析 福家良太,ほか.第3回北摂四医師会肺疾患フォーラム2014年2月15日一般演題2 さまざまな機能が低下した高齢者はいわゆる"frailty"と呼ばれる状態かそれ以下の不可逆な機能低下の状態(以下ではpost-frailtyとする)にあり,高齢者肺炎治療で実際に難渋するのは肺炎ではなくこれらの背景病態の管理である。すなわち,高齢者肺炎は感染症というよりも加齢による種々の機能低下による症候群にほかならない。では,この機能低下の状態に至った高齢者の肺炎において,抗菌薬投与や急性期病院への入院は果たして意味があるのだろうか?
2007; 22: 1013-9. 〔PMID: 17340655〕 7 van der Steen JT, et al. Withholding antibiotic treatment in pneumonia patients with dementia: a quantitative observational study. 2002; 162: 1753-60. 〔PMID: 12153379〕 8 van der Steen JT, et al. Discomfort in dementia patients dying from pneumonia and its relief by antibiotics. Scand J Infect Dis. 高齢者に多い誤嚥性肺炎とは？症状・原因・治療法・予防法｜All About（オールアバウト）. 2009; 41: 143-51. 〔PMID: 19065450〕 福家 良太 2008年大阪医大卒。仙養会北摂総合病院研修医を経て同病院呼吸器内科/感染対策室に所属。ブログ『 EARLの医学ノート 』から敗血症,感染症,呼吸器疾患等に関連した文献レビューを発信している。
要旨 肺炎はガイドライン2017において,市中肺炎,院内肺炎,医療・介護関連肺炎がいったん統合される形で診療されることになった.但し,A-DROPシステムがSOFA/qSOFAシステムと併用されて重症度の判定に使用され,定型・非定型肺炎の鑑別法も引き続き使用される.抗菌薬はペニシリン系薬を軸とする基本的考え方は今後も同様であり,インフルエンザ診療でのワクチンなど,予防的対応にも重点を置くことが改めて確認された. はじめに 日本呼吸器学会から,これまでの発症場所による分類法に基づいた市中肺炎(CAP),院内肺炎(HAP),および医療・介護肺炎(NHCAP)の3つのガイドラインを統合する形で,成人肺炎診療ガイドライン2017が発刊された( 図1 ) 1 ) . 図1 肺炎診療ガイドラインが統合された その他にも,日本感染症学会・化学療法学会から発刊されている感染症治療ガイド2014での肺炎・インフルエンザ診療に関する改訂が進んでおり 2 ) ,今回は,特に日本呼吸器学会の肺炎診療ガイドライン2017を中心に紹介する. 市中肺炎,インフルエンザ関連肺炎などの病態 市中肺炎は,一般には社会生活を営む健常人に発症する肺炎であり,入院48時間以降に発症する院内肺炎や,高齢者などに対する高度医療の結果として生じる医療・介護関連肺炎以外を指す. 自他覚症状としては,咳嗽,喀痰,胸痛,呼吸困難などの局所症状があり,発熱や全身倦怠感などの全身症状で急性に発症する.ただし,高齢者では症状が顕著でない場合があり,注意する.原因菌としては,肺炎球菌やインフルエンザ菌,マイコプラズマなどが挙げられ,インフルエンザの2次性肺炎と関連して重症化する事も多い. 肺炎およびその重症度などの診断 診断は,患者側の重症度の評価が重要である.これには,今までもわが国で使用されてきたA-DROPシステム( 図2 )や欧米でも使用されているCURB-65システムの他,敗血症の基準となるSOFA/qSOFAシステムの使用が強く推奨されるようになったのが特徴である( 図3 ) 1 ) .このことで,ICU治療の適応となる特に重症の市中肺炎症例を早期に拾い上げることが,さらに効率よくできるようになったと言えよう. 図2 CAP/NHCAPの重症度分類(A-DROP) 図3 SOFAスコア(上)とqSOFAスコア(下) また,原因菌,特に抗菌薬の選択に直結するマイコプラズマに代表される非細菌性肺炎を一般の細菌性肺炎と鑑別する方法にも,従来からの簡便な鑑別法,すなわち 1)年齢60歳未満 2)基礎疾患がない,あるいは軽微 3)頑固な咳がある 4)胸部聴診上所見が乏しい 5)痰がない,あるいは迅速診断法で原因菌が証明されない 6)末梢血白血球数が10, 000/ μ L未満である, の6項目による鑑別が,感度・特異度ともに優れていることが証明され,今後も推奨されることとなった.
…打席以上の生涯通算打率. 320は、歴代2位の記録。ロッテでの11年間の 通算安打 は1579安打(日米通算1983安打)、283本塁打だった。ブーマー氏は… THE PAGE 野球 2020/1/11(土) 12:11 プーホルスが「USA以外で生まれた選手の 通算安打 」で単独トップに立つ。イチローは3位、ミギーは9位 …、2本のヒットを打った(どちらのヒットでも打点を挙げた)。その1本目で 通算安打 を3167本とし、前日に並んだエイドリアン・ベルトレーを追い抜き、USA… 宇根夏樹 野球 2019/8/15(木) 16:27 サムスンの40歳生え抜きスター サヨナラ打の翌朝に飲酒運転で引退を決意<韓国KBOリーグ> …する左打者として、ルーキーイヤーから16年続けて100安打以上を記録。 通算安打 数は歴代3位の2174本を数える。通算成績は2127試合 打率2割9分4厘… 室井昌也 野球 2019/5/27(月) 22:23 イチローがミスターになった!【大島康徳の負くっか魂!! 第101回】 …でしょう。1974年、巨人・長嶋茂雄さんの引退試合と同じです。僕も中日の 現役 選手として出ていたダブルヘッダーですが(しかも四番! )、2試合目の前に、ミ… 週刊ベースボールONLINE 野球 2019/4/10(水) 10:00 プーホルスの次にイチローを追い抜くのは誰!? そして、いつ!? 甲子園球場で最もホームランを打ったのは？ 球場別通算本塁打数ランキング1〜5位【プロ野球通算成績】|au Webポータルスポーツニュース. …だ。もしかすると、イチローはこれから誰にも追い抜かれずに、歴代23位の 通算安打 ――ベースボール・リファレンスでは24位――のまま、殿堂入りするかもしれ… 宇根夏樹 野球 2019/4/8(月) 15:35 山田哲人、球団史上最年少の通算200本塁打なるか~2019年ヤクルト注目の記録(打者編) …ち、通算1500安打まで残り54本としてシーズンを終えた。ちなみに日米 通算安打 は現在2220本で、ヒューストン・アストロズに在籍していた2017年に名… 菊田康彦 野球 2019/3/27(水) 8:00 海外メディアはイチロー凱旋試合をどう報じたか「東京が"野球の神"に敬意」「雷のような喝采」 …となり、これはエドガー・マルチネスの15回に続く記録で、すでに開幕戦の 通算安打 17本はチーム最多記録だという。 記事は「この試合は公式にはアスレチッ… THE PAGE 野球 2019/3/21(木) 4:43 今年40歳のジェントルマン安打王 2年契約でLGに残留<韓国KBOリーグ> …159本のヒットを放ったパク・ヨンテクは 通算安打 数を2384本に伸ばしました。今回の2年契約で来年までは 現役 を続けることが確実となったパク・ヨンテク。 室井昌也 野球 2019/1/20(日) 18:39 明日発表!元阪神バース、横浜DeNAラミレス監督は野球殿堂入りできるのか?
1の座に就いている。 盗塁王の獲得歴は2016年の1度きりも、その年はシーズン53と走りまくって西武・金子侑司とともにタイトルを獲得。バッティングと強肩が注目を集めがちだが、キャリアで30盗塁以上が4度と印象以上に盗塁を記録している。 その糸井を猛追するのが、日本ハムの西川遥輝と西武の金子侑司。西川は9年、金子は8年でこれだけの盗塁数を積み上げており、ともに2010年代後半の盗塁王争いを賑わせてきた選手だ。 故障などなければ、今後もパ・リーグのタイトルレースを牽引していくであろう2人。切磋琢磨してどこまで盗塁の数を積み上げていけるか、今後も目が離せない。 ──────────────────── ※お詫びと訂正(2020年5月18日18時00分) 初出時、鳥谷敬選手の所属が「阪神」となっておりましたが、正しくは「ロッテ」です。 大変失礼いたしました。お詫びして訂正いたします。
】 …と判断すれば容赦なかった。だから勝ち続けられたのだ。 私は川上さんの 通算安打 数は抜いたが、野球人としては到底及ばない。川上さんから「おい、お前によく… 週刊ベースボールONLINE 野球 2/3(水) 10:00 元燕・上田氏、甲子園で一発放ったハム斎藤へ感謝とエール「一花咲かせて欲しい」 …の世代になってほしい」と熱視線を送る。「(坂本)勇人が張本(勲)さんの 通算安打 記録を抜くとか、柳田がシーズン60発以上打つとか、秋山(翔吾外野手=レッ… Full-Count 野球 2/3(水) 6:50 なぜ巨人の坂本勇人は右打者史上最年少で通算2000本安打を達成できたのか? …出場し、高橋聡文から放ったセンターへの2点タイムリー。そこから始まった 通算安打 記録をプロ14年間で2002本まで積み上げた。新型コロナ禍で、開幕が3か… THE PAGE 野球 2020/11/9(月) 6:35 日米ダブル1000安打達成のDeNAホセ・ロペス 実はイチローの同僚として最多安打も …チームメイトとして最も多くの安打を放った選手は誰なのかを調べてみた。 通算安打 数だけで言えば、イチローを超える3465安打(メジャー歴代6位)を記録し… 三尾圭 野球 2020/10/31(土) 16:50 次に「350二塁打&2000安打」に到達するのは…。栗山巧はあと144安打 …人(読売ジャイアンツ)は、2000安打まで残り二桁。2人とも、現時点の 通算安打 はまったく同じ。1908本で並んでいる。ちなみに、福留は2008~12年… 宇根夏樹 野球 2020/7/28(火) 12:37 読売ジャイアンツの生え抜き1000安打。川上哲治から亀井善行まで …人目の駒田徳広から亀井までの11人中、長野を含む7人は、他球団へ移って 通算安打 を増やした。 なかでも、駒田は横浜ベイスターズで979本のヒットを打ち、… 宇根夏樹 野球 2020/7/10(金) 13:35 MLB界の闇? 10年前から指摘されていたピート・ローズ氏のコルクバット使用疑惑 …ていたと報じられ、日本でも大きなニュースになった。 ローズ氏といえば、 通算安打 4256本のMLB記録を保持する伝説的な選手で、日米合算で4367安打を… 菊地慶剛 野球 2020/5/6(水) 11:58 なぜロッテは若手育成優先の方針を覆し元阪神の鳥谷敬を電撃獲得したのか…2つの理由と交流戦安打王データ パ・リーグの野球に適応できるか、どうかの不安も残るが、実は、交流戦での 通算安打 トップが鳥谷の「331」本である。2位が引退した元ロッテ、楽天、今江敏晃… THE PAGE 野球 2020/3/11(水) 5:09 "最強助っ人"元阪神のランディ・バースは今度こそ14日発表の野球殿堂入りを果たせるのか?
イチロー、松井秀喜、松井稼頭央、青木宣親の4人と… …7年までメジャーリーグでプレーした。日米 通算安打 は2872本(メジャーリーグ通算2586本)。日米韓の 通算安打 は3028本に上る。フリオ・フランコ May… 宇根夏樹 野球 5/27(木) 15:34 【MLB】カブレラが 通算安打 数でルース超え 3000の大台まであと126 …打席連続のヒットで一気にルース超えを果たした。 通算安打 数で歴代トップ50にランクインしている 現役 選手はカブレラとアルバート・プーホルスの2人だけ。 野球 5/8(土) 11:39 日米通算記録だと4選手がNPBトップ10相当.. 、 通算安打 数ランキングトップ10 …ップ10を紹介していく。第3回は、 通算安打 数編(成績は2021年4月29日終了時点)。 ここまではNPB 通算安打 数記録をみてきたが、ここでは、日米通… ベースボールチャンネル 野球 5/3(月) 12:09 張本勲に続くのは? プロ野球記録 ひと味違うプロ野球記録サイト. NPB、 通算安打 数ランキング第2位 今回も、各カテゴリのNPB歴代最高記録ランキングトップ10を紹介していく。第3回は、 通算安打 数編(成績は2021年4月29日終了時点)。 2位:戦後初の三冠王に輝い… ベースボールチャンネル 野球 5/2(日) 18:03 「春団治」に「世界一の代打男」…球史に残す"伝説の代打"列伝 …今も多くのファンの記憶に残っている。 ◆ 代打 通算安打 の日本記録を持つ選手とは… 一方、代打 通算安打 「186」の日本記録を持つ"日本一の代打男"とい… ベースボールキング 野球 4/27(火) 7:09 史上5人目の"マイルストーン"、相棒と成し遂げた大記録! 殿堂入り確実の名捕手モリーナが達成した2つの快挙
2018年に2000本安打を達成した内川 (C)Kyodo News フォーカス・レコードホルダー ~番外編~ 「新型コロナウイルス」の問題で未だ開幕の見通しが立っていないプロ野球。前に進むことができない今こそ、過去の偉大な記録にフォーカスを当てて振り返ってみよう……ということで始まった『フォーカス・レコードホルダー』という企画。 その名の通り、過去の記録にスポットを当て、"歴代No. 1"の記録を持っている選手を中心に振り返ろう、というのがテーマ。日本プロ野球における様々な「通算記録」「シーズン記録」を紹介してきた。 ここでは"番外編"として、現役選手たちの記録に注目。2020年現在、今なお現役でプレーしている選手たちの「No.