Infect Control Hosp Epidemiol. 1999) Chrintzらは、清潔、準清潔手術で検討し、術後1日目でドレッシングを中止した場合と抜糸までドレッシングを継続した場合を比較し、差がなかったことを報告しています。(Chrintz H, et al. Br J Surg. 1989) 斉田らは、65例について検討し、消化器外科手術後一次縫合創に48時間以後もガーゼ被覆を継続した群、48時間後はフィルムドレッシングとした群、48時間後は全く被覆を行わなかった群のいずれでも手術部位感染(surgical site infection:SSI)がみられなかったことを報告しています。(斉田芳久ら. 日臨外会誌. 2002) また、平田らは、胸腹部手術後100例を検討し、ガーゼ被覆群とフィルムドレッシング群を比較し、有意差はなかったもののガーゼ群では創部の発赤やテープかぶれが多かったと報告しています。(平田健ら. 2005) フィルムドレッシングによる被覆は、摩擦や張力からの保護作用、低刺激性による疼痛予防、浸潤環境を保ち細菌や汚れを遮断する機能、視認性、経済性などの利点があり、48時間以後も行ってよい とする報告もみられます。(新井裕子. 薬局. 痔の日帰り手術後の生活について - ららぽーと横浜クリニック. 2010) 今回のまとめ 以上をまとめると、 一次縫合創に対しては24〜48時間までは被覆を行い、それ以降は被覆を行わないか、行なう場合にはフィルムドレッシングが推奨されます。 実臨床においては、被覆は不要という意見が多いですが、疼痛や外界の汚染からの遮断するといった理由から48時間以降も被覆を継続している施設もまだまだ多いのではないかと思われます。 フィルムドレッシングによる被覆は、SSIが増加するわけでもなく、何もしないことと比較してもコスト面以外にデメリットはみられないため当面は行っても全く問題ないでしょう。 おわりに 以上、今回は 手術で縫合した創部のガーゼなどによる被覆をいつまで行うべきか? についてお話ししました。 ちなみに、僕は手術後の縫合創に対しては術後2日目にフィルムドレッシングを行い、あとは問題がなければ抜糸まで何もしていません。 今回勉強してこのドレッシング方法で間違っていないことを確認することができました。 術後ドレッシングに関しては、病院のやり方とか上の先生のやり方とか教えられたやり方があるかもしれませんが、そういう他人から得た知識が本当に現在の医学においてエビデンスのあるものなのかは常に考える習慣をつけていきたいですね。 よせやん
浸出液ではないですか? 穴が空いて居る状態なので、暫くは出ますよ。 柔便にするお薬も加減して使用しないと下痢になってしまいます。気を付けて下さいね。 滅菌のガーゼを患部にあてがったりナプキンかどちらかですね。 暫くは大変でしょうが頑張って下さい。 お大事に~ 追記:清潔にしないといけないのに防臭スプレーなんて無謀すぎます! すぐ止めて下さい。 最初は少し特徴のある臭いはありますが、段階なくなり、浸出液も減っていきます。 1人 がナイス!しています
術後の通院はどのくらい必要ですか? A. 手術の次の診療日にまず診せていただきその後の注意点をお話しします。その後最初の1週間は週2回、以後週1回が基本で痔核の場合通常1か月半で終了します。痔ろうの場合は2か月くらいかかることもあります。またシートン法を選択した場合は半年ぐらい必要ですが、この間の通院は月2回ぐらいです。 Q. 仕事はいつからできますか? A. ほとんどの方は術後2日目は出社しています。もちろん多少の痛みは続きますが一応仕事はできるレベルです。 Q. 術後便は出ますか? A. 便をしっかり出すことが最も重要で、そこを診察でよく診ていきます。当初排便回数が多くなります。傷はお尻に便のないときだけ治っていきますので、便をこらえないでまめにトイレに行くことが重要です。 Q. 痛みはいつまで続きますか? A. 個人差がかなりありますが、多くの方は2日目は出社しますので著しいということはないと思います。1週間たつとかなり楽になった言う声をよく聞きます。 Q. 出血はいつまで続くのですか? A. ガーゼが汚れる程度の出血は約1か月あります。きわめて稀ですが止まらない大出血がおこることがあります。およそ500~1000人に1人ぐらいで、術後約2週間前後に起こることが多いです。特に術後の排便がうまくできないと起きやすいです。血を止める処置が必要になることがあるので、この場合まず当院に連絡をください。夜間休日でも対応しています。 Q. 術後の経過が思わしくない場合がありますか? A. ほとんどの方は問題なく経過しますが、時に傷の治りの遅くなる方がいます。特に術後のお薬の服用や軟膏の挿入がうまく行われないと起きます。術後のお薬は極めて重要です。 Q. 術後に海外出張があるのですが可能ですか? A. なるべく術後2週間は日本にいていただきたく思います。 Q. スポーツはいつからできますか? A. 過激な運動は術後2週間は控えてください。 Q. 術後温泉はいつからいけますか? A. 2週間すれば構いません。
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0未分類 2020. 12.
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