経尿道的尿路結石除去術(f-TUL) トップページ > 診療内容のご紹介 > 経尿道的尿路結石除去術(f-TUL) 当院の実績 2020年末までに 1289件 の手術を行っています。 この手術の入院日数の 中央値は5日、最頻値は4日 です。(2020年) ※入院日数には個人差があります。 より安心で確実な尿路結石治療法を目指して 当院では2012年より、尿路結石に対して 軟性尿管鏡を用いた経尿道的尿路結石除去術 (f-TUL: f lexible t rans u rethral l ithotomy)を導入しました。 低侵襲性に優れた最新機器の導入 2017年1月に最新の尿路結石治療レーザー(Quanta Litho)を導入しました。 Quanta Lithoレーザーは従来から行われている尿路結石レーザー治療装置よりも砕石能力をアップし、さらに ダスティング(粉状砕石)機能も強力になりました。 ダスティングとは何ですか? ダスティングとは、結石を粉状にする砕石方法です。 ダスティングによる f-TULのメリットは? 内視鏡で直接確認しながら、レーザーで結石を破砕・摘出でき根治を目指すことができます。 またダスティングの大きな特徴としては、 結石が跳ねないこと 、 出血が少ないので視野が良好なこと が挙げられます。 TULは手術時間が長くなると敗血症の合併率が上がるため、1時間以上に及ぶ場合は複数回に分けるなど、安全第一の手術を心がけていますが、視野が不良な場合や結石が跳ねてスムーズに砕石できない場合は手術効率が悪くなり、その結果として手術回数が多くなる可能性が高くなっていました。 ですが、ダスティングを行うことによって一人当たりの手術の平均実施回数が減り、 患者さんの身体的・時間的・経済的負担の軽減につながりました。 f-TULって、どんな手術? 患者に優しい尿管ステント抜去法は？｜腎・泌尿器｜学会レポート｜医療ニュース｜Medical Tribune. f-TULは、軟性(もしくは硬性)尿管鏡を尿管や腎まで挿入し、直接結石を確認しながら、レーザーを用いて破砕します。破砕された結石はバスケットカテーテル(結石をつかむ器具)で回収するため、安全かつ確実に破砕から摘出が可能です。 しかし、両側の尿路結石や大きな結石など1回で破砕・摘出できない場合、尿管狭窄で内視鏡が挿入できない場合などもあります。 患者様の状態や希望に合わせた治療法を選択しています。 結石(嵌頓・停滞・癒着など)の影響や尿管内でレーザー照射や器具操作等による尿管浮腫が起こるため、術後に尿がスムーズに流れるように一定期間は尿管ステントと呼ばれる細い管を留置します。 手術の流れ(腎結石の場合) 手術時間はどれくらいかかりますか?
(「尿道ステントが留置された様子」 荏原ホームケアクリニック より提供) 尿道ステントは ニッケルチタン製 の形状記憶合金で作られています。冷水で柔らかくなり、温水で固くなる性質があります。この金属の筒を尿道に挿入することで尿道が広がり、排尿できるようになります。処置にかかる時間は おおよそ30分程度 です。通常は 日帰りで処置可能 です。 痛みや管理の問題は?
歳をとると若い頃とは違って、「尿が出ない」「漏れてしまう」といった、 トイレの悩み が増えることがわかっています。膀胱も、他の臓器と同様に年齢とともに機能が低下するためです。 尿が出なくなった場合の処置として、「 尿道カテーテル 」という言葉を聞いたことがある方もいらっしゃるのではないでしょうか。在宅医療の現場では特に、この尿道カテーテルが留置されたまま、自宅で過ごされている方がたくさんいらっしゃいます。 今回はこの 尿道カテーテルの問題とその解決方法 を解説します。 泌尿器科指導医・専門医 がん治療認定医 排尿機能学会認定医 おしっこが出なくなる「尿閉」 なぜ尿閉になるの? 排尿はみなさんが当たり前のように毎日行うことですね。摂取した水分の量にもよりますが、通常、 尿は1日に1. 5リットル程度作られ ます。膀胱は300ml程度尿を貯められるので、 1日に5回ほどトイレに行く ことになると思います。 加齢によりこの膀胱の機能は低下 し、重症となった場合にはおしっこが出なくなってしまう( 尿閉 )ことがあります。 尿閉はアルコールの摂取やかぜ薬、その他さまざまな薬剤で惹起される場合があります。特に 男性は前立腺という臓器があるため、女性に比べて尿閉になる頻度が多い です。 尿閉になったらどうする?
麻酔を含めて2時間程度です。 痛みはありますか? 通常は、腰椎麻酔下で行います。 麻酔科医が状態に応じて対応しており、安心して治療を受けていただけます。 入院期間はどれくらいでしょうか? 入院期間は5日間程度ですが、個人差があります。 尿管の管はいつくらいにとれるのでしょうか? ステント留置期間は、術後の状態にもよりますが、約2週間程度です。 退院後に外来で内視鏡を用いて抜去します。 ESWLとどのように違うのですか? 体外衝撃波砕石術(ESWL)は、文字通り体外から衝撃波を照射して結石を破砕する手術方法です。 X線透視下で結石の位置を確認し、照準を合わせ、体外から衝撃波を照射することで結石を破砕することが可能で、腰椎麻酔下で痛みが少なく、体への負担が少ない優れたメリットもありますが、破砕された結石が排出される時に痛みを生じたり、結石の位置や硬さにより破砕されないことや完全に破砕されないというデメリットがあります。 結石の硬さでCT値1000以上は、ESWLで破砕されないため、f-TULをお勧めしています。 【症例】左多発尿管結石症、右腎結石症 ESWL術後 CT画像 左尿管に3つの結石(矢印)を認め水腎症・水尿管症を呈している。 尿管鏡画像(術中) 画面下側に結石を認める。結石をレーザーで破砕した。 KUB(術前) CT画像と一致して左尿管に3つの結石を認める。 KUB(術後) 左尿管結石は、破砕・摘出されている。術後、尿管ステント留置中。
カカオ:私がこれからストレッチ運動をするので、色々セクハラしてください(笑 (セクハラお願いされた(笑) 俺:お、おう、、、了解。 カカオ:痛くしなければ何してもいいですよ。 そう言うと、カカオちゃんはベッドの上で開脚し前屈運動を始めた。 ※イメージ画像。こんな感じのストレッチだ。 フィットネスジムではみんなこんな感じでストレッチしているよな。 まずは後ろから抱きつき、右手で胸を揉みながら、左手はショートパンツ越しにまんこを刺激。 (俺は一切ストレッチしてない(笑) これだよ、これ!一度やってみたかったんだよ(笑 さらにショートパンツの横から指を入れ、しっとりと濡れているまんこの中に指挿入。なんというセクハラ(汗 普通はできないことを堂々とできるこの喜びがセクハラフィットネス倶楽部の醍醐味だ。 次はオプションの電マだ! ※公式サイトから拝借 カカオちゃんの絶叫が止まらない。 カカオ:すごい!おしっこでちゃうよ!!恥ずかしいぃぃ!! 俺:いいよ!思いっきり出しちゃって! カカオ:やだぁぁ!恥ずかしいよぉぉ!あぁぁぁ!! ・・どうやら 電マ でイッテしまったらしい。そりゃそうだろう、これだけ濡れているんだから言い訳できないよな(笑 勢い付いてきた俺は、カカオちゃんによつん這いになるようお願い。 ぐほぉ!絶景かな絶景かな! 【新宿デリヘル】セクハラフィットネス倶楽部のカカオちゃんにマジはまりそう（体験談）. ちょうど真ん中にあるもっこりとした部分をちょっとつまんでみる。 カカオ:きゃっ!くすぐったいよ~ 俺:ここが気持ちいいんでしょ?ほら、ストレッチしてていいよ。 カカオ:できないよ… もっと触って… 俺:スケベだね、カカオちゃん!今度は俺を気持ちよくしてよ。 俺がベッドに横になり、カカオちゃんはウェア姿のまま生フェラ。 じゅるじゅると音を立てながら美味しそうにしゃぶってくれるカカオちゃん。 すばらしいバキュームテクニック(汗 たった30秒ほどでイキそうになってしまったが、ちょっと我慢。最後はウェアを着たままの素股と決めていたからだ。 カカオちゃんが俺のちんこの上にまたがり、素股開始。 そしてウェアをちょっと横にずらしてちんこをまんこを生で接触する。 カカオ:気持ちいい?私のまんこ気持ちいい? 俺:うん、すごく気持ちいい… もっと激しく腰振って。 カカオ:どう?こんな感じ?イクときは言ってね!一緒にイこ!! 俺:あ、もう駄目!出そう!! カカオちゃんが最後の力を振り絞って、超高速前後運動!
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