椎間板ヘルニアって手術しないと治らないの? 高齢者に限らず、学生時代の部活動などによっても起こりえる「 椎間板ヘルニア 」。その激しい痛みは、平常なら背骨の中に収まっている髄核(ずいかく)というゲル状の組織がはみ出し、周囲の神経を圧迫することで生じるようです。このヘルニアは、 物理的に切除するしかないのでしょうか? 「洗足整形・形成外科」の伊藤先生に伺いました。 監修 医師 : 伊藤 大助 (洗足整形・形成外科) プロフィールをもっと見る 信州大学医学部卒業。慶應義塾大学医学部整形外科学教室医員、稲城市立病院整形外科医長歴任後の2004年、東京都目黒区に「洗足整形・形成外科」開院。総面積270㎡超の広々とした施設で、医師ほか、理学療法士、鍼灸マッサージ師、柔道整復師らがホスピタリティにあふれた治療を提供している。日本整形外科学会専門医、日本医師会認定産業医、日本レーザー医学会認定医、日本抗加齢医学会認定医。日本股関節学会、日本人工関節学会、日本ペインクリニック学会の各会員。 保存療法が主体、手術による切除はレアケース 編集部 椎間板ヘルニアになったら、手術は避けられないのでしょうか? 伊藤先生 そんなことはありません。 椎間板ヘルニアを手術で治療するケースは、もはや1割以下 となってきています。痛み止めの 注射 や お薬 と、リハビリなどの「 保存療法 」によって、十分に改善が望めます。 意外です。手術するイメージを持っていましたが、何かきっかけがあったのでしょうか? 虫垂炎（盲腸）の入院期間① | 東京で鼠径(そけい)ヘルニア・脱腸の治療、日帰り手術なら｜東京外科クリニック. 10年以上前になりますが、同じ椎間板ヘルニアの患者さんに対し、 手術と保存療法それぞれの予後を比較した論文が発表されました。それによると、双方の結果に顕著な差は認められなかった のです。であれば、わざわざ切開する必要はないだろうと。この発表を契機に、治療の方向性が大きく変わりましたよね。また、別の"興味深い"症例研究もあります。 どのような研究なのでしょうか? それは、「 巨大なヘルニアほど自然消滅する 」という研究報告です。人間の体には「食細胞」がいて、異物などを取りこんでくれます。そして、どうやらこの「食細胞」は、 巨大なヘルニアを異物と認識して消化してくれる のです。そのような研究もあり、現在の椎間板ヘルニアの治療方針は、「 痛みのコントロールと、保存療法による治癒 」に傾きつつあります。 あえて手術をするケースとしては、どんな症例が考えられるのですか?
ヘルニアの完治期間は、 3週間~1か月程度 ! ヘルニアの治療日数は、 2週間~1か月程度 ! ヘルニアは、しっかりと安静にすれば完治する事が分かりました。 1ヶ月間という長期間自由に動くことが制限されて辛いと思います。 しかし、1日でも早く完治する為にも安静する事を徹底していきましょう。 それと、僕の記事を読んで、少しでも気になったことがありましたら、コメント頂ければと思います。 今後も健康に関する有力情報を配信していきます。
症例というより、主に 社会的要因 ですね。「仕事が忙しくて通院できない」「スポーツ選手なので、すぐに痛みを取り除きたい」「仕事を休めない」などです。ただし、手術を用いたとしても、 2割くらいの患者さんは痛みが残ります。 その場合、保存療法へ切り替える必要があるでしょう。 あえて手術を選んだ場合の方法や費用など 1割以下とはいえ、手術の方法について教えてください。 わかりました。かつては患部を大きく切開していましたが、いまでは、 メスやレーザーが通る「管」を刺しておこないます。 管の太さは直径1センチ程度なので、 患者さんへの負担も少なく、日帰り手術が可能 になりました。もちろん、ヘルニアが飛び出ている部分は、X線やCTによる画像診断で特定していきます。 手術では、いわゆる「飛び出た」部分を切除するのですよね? そうとも限りません。 椎間板ヘルニアの「飛び出た」部分は、例えるならおまんじゅうの中のアンコ です。パンパンのアンコが、何かしらのきっかけであふれてしまったわけですね。ならば、 アンコそのものを減らせばいい。 アンコの"圧"が下がれば、ヘルニアも引っ込む だろうと。そういう考え方に沿った治療方法もあります。 「アンコを減らす」治療方法について、詳しくお願いします。 レーザーで照射する物理的な方法 と、 特殊な薬を使う科学的な方法 があります。なお、レーザーによる治療は、保険の適用外です。他方、特殊な薬を用いる治療は、保険が使えます。ちなみに、アンコに相当する「髄核」は神経組織ではなく、クッションのような別の組織です。神経組織そのものを取ったり溶かしたりするわけではないので、ご安心ください。 手術の場合の費用は、どれくらいかかるのでしょう? 内容にもよりますが、 保険適用の3割負担を前提に、入院費込みで25万円前後 といったところではないでしょうか。他方、 保存療法なら数百円で済む こともありますから、本当に必要なのかどうか、じっくり検討してみてください。 一般的な保存療法の方法や費用など 今度は保存療法についてお願いします。 「痛み」には波がありますので、ますば 「大きな波」を、お薬などでうまくやり過ごしましょう。 その後、 リハビリやけん引、体の使い方に関するご指導 など、さまざまな療法を用いていきます。 どのくらいの期間で、治療の効果が出てくるのでしょう?
誘発テストや画像検査によって診断 されます。 誘発テスト 神経刺激症状の誘発テストとして、 SLR(下肢伸展挙上)テスト・・・陽性であれば、L5〜S1根のヘルニアの疑い FNS(大腿神経伸展)テスト・・・陽性であれば、L4根より上位のヘルニアの疑い などを行い、神経脱落症状(麻痺症状)を確認します。 SLRテストはこちら。 画像検査 単純X線検査 MRI検査 脊髄造影 椎間板造影 神経根造影 などを行います。 椎間板の突出(脱出)、神経圧迫を確認します。 症例 40歳代 男性 MRI検査 L2/3~L5/S1において椎間板の変性を認めています。 L4/5を中心に後方への膨隆を認めており、脊柱管の狭窄を認めています。 L4/5では神経孔型の椎間板ヘルニアを認めています。 ヘルニアの診断には、以下のような診断基準があります。 診断基準 日本整形外科学会ガイドライン策定委員会の定める診断基準は、以下の通りです。 腰痛や下肢痛がある 安静時にも症状がある SLRテスト→70°以下陽性(高齢者は絶対条件でない) MRIなどの画像所見で、椎間板の突出が見られ、脊柱管狭窄所見を合併していない 症状と画像所見が一致する 腰椎椎間板ヘルニアの治療は? 保存療法と手術療法があります。 保存療法 安静 腰椎コルセット装着 腰部牽引 温熱療法 低周波療法 超音波療法 電気刺激 腰部マッサージ 薬物療法 硬膜外ブロック などがありますが、薬物療法の薬として、 NSAIDs・神経障害性疼痛治療薬・筋弛弛薬 などが選択されます。 手術療法 手術適応基準として、 重い神経症状がある場合には、早期に手術 が選択されますが、保存療法を行っても改善されない場合にも、手術が検討されます。 手術は、髄核摘出術(直視下・顕微鏡下・内視鏡視下)や脊柱固定術、椎間板減圧術などがあります。 ヘルニア摘出術(髄核摘出術)として、LOVE療法(腰部を10cm程度切開し、直視下で行うもの)が基本となります。 椎間板減圧術では、レーザーで行うPLDDがあります。 腰椎椎間板ヘルニアの手術をしたら入院期間はどれくらい? 入院期間は、手術方法や患者の状態によっても異なります。 切開して行う従来の手術(LOVE療法)などは、 1ヶ月前後 の入院期間 内視鏡手術は 1週間程度 レーザー手術は 半日から1泊ほど となっております。 しかし、高齢者になると、筋力回復のためのリハビリも必要になることもあるため、さらに延びることもあります。 参考文献: 整形外科疾患ビジュアルブック P324・325 全部見えるスーパービジュアル整形外科疾患 P274~277 最後に 腰椎椎間板ヘルニアは、腰椎部分の椎間板の線維輪に生じた亀裂から、髄核が突出(脱出)した疾患 椎間板の変性を基盤とし、労働・スポーツ・外傷などが原因となる 遺伝や加齢も関係する 腰痛・下肢痛・しびれなどが主症状 誘発テストや画像検査によって診断される 保村療法で治らなければ、手術が検討される 保存療法を行い、約80%は軽快すると言われています。 しかし、中には手術を行っても再発する場合もあり、なぜ腰椎椎間板ヘルニアになっているのか、その原因を突き止めることも大切です。 中には無理な負荷、体の歪みなどがある場合もあるので、根本的な改善のために日常動作や姿勢の見直しをすることも必要となります。
腰椎椎間板切除術とは? 椎間板ヘルニアでは椎間板の中の髄核と呼ばれる部分が神経を圧迫し、腰痛や下肢の疼痛、痺れ、筋力低下などの症状を引き起こします。MEDは内視鏡を使用し、症状の原因となっている髄核を取り出す手術で、従来の方法より切開が小さく16mmの切開となっておりますので、痛みが少なく早期の退院・社会復帰が可能となっております。当院の入院期間は1泊2日となっております。 手術前から退院後までの流れは? 入院中のリハビリの流れは? 手術当日 術後翌日 退院日 手術翌日では体調や痛みに応じ、リハビリを行っていきます。 術後2日目の朝まで血を排出する管が入っていますので食事などの移動の際は看護師が介助を行います。 リハビリ内容は下記の通りです。 ・ベッドもしくは床からの寝起きの練習 手術をした部分に負担がかからないような動作の方法を練習します。 ・歩行練習 手術翌日より歩行器なしでの歩行を開始します。 Q&A Q:1泊2日での退院は大丈夫でしょうか? A:手術での切開が少ないことや術前の症状は術後には多くの場合は症状が改善されますので、1泊2日での退院が可能です。ただ手術してすぐの場合は、体を丸めたり、捻るような動きは控えるようにしてください。
現在の病名・病状 病名は椎間板ヘルニアといいます。椎間板の内部の髄核と呼ばれる柔らかい軟骨が飛び出し、脊髄神経(馬尾)を圧迫して下肢への神経痛や筋力低下・知覚鈍麻等の症状を発症します。 2. 一般的な治療法と手術適応 まず安静を第一とします。さらに鎮痛剤の内服や神経ブロック、牽引や温熱などの物理療法、コルセット、体操療法などを組み合わせて保存的治療を行いますが、それらによる効果が少なく症状が強く残る場合に手術治療を考慮します。 3. 手術の必要性 今回あなたの症状は十分な保存的療法をもってしても効果が得られず、日常生活や仕事に支障をきたしており、ヘルニア摘出術の手術が最もよい治療であると考えられます。 4. 手術の目的 神経の圧迫を除去し、疼痛の改善、麻痺の進行を防止します。現代医学での手術の限界は、神経の圧迫を除去することにより神経の自然回復を期待することであり、神経そのものを回復させる手術は存在しません。従って手術後症状がどの程度改善するかは神経細胞がどの程度回復する能力を残しているかにかかっていることをご理解ください。 5. 手術の方法(顕微鏡下手術) 手術はうつぶせの姿勢で行います。部位を誤らないようX線テレビにて確認の上、当該レベルで約2~3cmの皮膚切開を加え細い筒を創部より挿入し脊柱管内に達します。顕微鏡を通して圧迫されている神経をよけ、ヘルニア塊(髄核)を摘出します。手術時間は神経の圧迫の強さや癒着の程度など個人差はありますがおおむね1~2時間程度です。 6. 麻酔の方法と危険性 手術は全身麻酔で行います。麻酔の詳細については担当麻酔科より説明があります。 7. 輸血 脊髄神経の周囲には血管が豊富にあります。手術中これらの血管から思いがけず出血することがあり輸血を必要とする場合があります。(別紙「輸血・特定生物由来製品使用同意書」を参照してください。) 8. 手術の危険性・合併症 1) 神経損傷・硬膜損傷 この手術では圧迫されている神経をよけることができて始めてその直下にあるヘルニア塊を摘出することができます。時に神経とヘルニア(髄核)とが強く癒着していることがあり、ヘルニア摘出の際、予期せず神経が傷つくことがあります。神経が傷つくと一時的あるいは長期にわたり神経の働きが弱る可能性があります。(脱力やしびれなど) 2) 感染 まれに手術創部より細菌が侵入し感染することがあります(0.
スポンサードリンク こんにちは!愛媛県在住主婦ブロガーのタマです! 今回は愛媛県から大分に旅行に行く際に… 国道九四フェリー を利用しました! 三崎港まではちょっと遠いですが…九州まで早く着くのでとっても便利! 我が家は九州に行く際はいつも国道九四フェリーを利用します。 今回も子供連れで利用してみたので体験談を記事にしていきますね。 タマ 国道九四フェリーが気になっている方は是非今回の記事をご覧になってくださいね! 佐賀関港から三崎港(愛媛県) 時刻表（航路：佐賀関-三崎：＜国道九四フェリー＞[フェリー]） - NAVITIME. 国道九四フェリーは九州・四国の最短航路! 国道九四フェリーの1番の特徴は… 九州・四国間の最短の航路! だという事です。 その理由は四国最西端の半島・佐田岬半島にある三崎港からフェリーが出航しているから。 愛媛・三崎港から大分・佐賀関港までにかかる時間はなんと… たった約70分! タマ とっても早く愛媛から九州まで到着するフェリーなんです! CHECK! 国道九四フェリー公式サイトへ 国道九四フェリーの予約方法 国道九四フェリーを利用の際は 国道九四フェリー公式サイト よりインターネットから乗船の予約ができます。 補足 インターネットからの予約は3ヶ月前から前日の17:00まで 自動二輪車(自転車を含む)は電話受け付けのみ 乗船時にはプリントアウトした『インターネット予約受付のお知らせ』が必要 公式サイトを見ると『空席あり』『残りわずか』『満車』と混雑状況がわかるようになっております。 また 電話やFAX で予約する事もできます。 ▼電話番号 佐田岬港:(0894)54-0173 佐賀関港:(097)575−1020 タマ ご利用の方はお早めに予約するようにしてくださいね。 CHECK! 国道九四フェリー公式:予約方法詳細ページへ 国道九四フェリーの料金 客室料金 国道九四フェリーの客室料金こちら↓ 一般席 大人 1070円 小学生以下は小人運賃。 小人 540円 展望席 500円 別途一般席運賃が必要。 250円 個室利用料金 1500円 6名まで。別途一般席運賃が必要。 一般席は大人1070円、小人540円。展望席と個室を利用の際は一般席の利用料金に加えて上記の追加料金が必要となります。 車両料金 国道九四フェリーの運賃は車両の長さによって変わるようになります。 1m増す事に料金が増えるので料金形態が複雑…詳細は『 国道九四フェリー公式:運賃の詳細ページ 』をご覧ください。 ちなみに私たち家族の車 『フィット』は4m未満の車両で6990円 。 大人3人・小人2人+車両 で… 4290円(客室料金)+6990円(車両料金)= 11280円かかりました。 タマ 客室料金よりも…車両料金の方が高い印象です。 CHECK!
さいごに、国道九四フェリーのメリット・デメリットをまとめてみました↓ 国道九四フェリーのデメリット 佐田岬港までがとにかく遠い… 以下を考慮すると国道九四フェリーはこんな方におすすめです↓ 国道九四フェリーはこんな方におすすめ お車と一緒に九州・四国間を移動したい方 フェリーの乗船料金を抑えたい方 フェリーの乗船時間を短くしたい方 国道九四フェリーは距離や乗船時間が短いだけあって料金もだいぶ安くなります。 また乗船時間が短いので船酔いがきになる方にもおすすめですね。 ただ、港から市街地までが遠いのでお車と一緒に九州・四国間を利用される方におすすめです。 タマ 今回の記事が国道九四フェリーが気になる方のお役に立てれば幸いです! 松山市近郊のおすすめ飲食店
国道九四フェリーのメリット 乗船時間が短い 初めにも言いましたが国道九四フェリーの最大のメリットは… 九州・四国間の最短航路 だという事! 九州大分県佐賀関 と 四国愛媛県三崎 を最短時間の 70分 で結ぶ航路です。 愛媛から九州まで行こうと思った際、八幡浜港からも宇和島運輸フェリーが出ていますが… 宇和島運輸フェリーは愛媛・八幡浜港から大分・別府港まで2時間50分、大分・臼杵港まで2時間25分かかります。 つまり… 宇和島運輸フェリーのたった半分以下の時間 で愛媛から九州に行く事ができるのです♪ タマ フェリーに乗る時間を少なくしたい方にはおすすめです! 運行回数が多い 八幡浜港から出航している宇和島運輸フェリーの場合、別府港着の場合は1日6便、臼杵港着の場合は1日7便なので… 国道九四フェリーは倍近く運行している のでとっても便利です♪ タマ 乗船時間に縛られる心配がありません! 料金が安い そして航路や乗船時間が短いだけあって… 料金が安いのも特徴。 今回は大人3人・子供2人+車両で愛媛から九州に向かいましたが…これが宇和島運輸フェリー(八幡浜・別府間)だと21330円かかりました。 宇和島運輸フェリーは1才〜小学生未満の幼児は2等に限り大人1人につき1人無料になるのですがそれでも2万円超えちゃいます。 でも国道九四フェリーだと11280円でいけました。 なんと… 宇和島運輸フェリーの半額近くの値段…! 【国道九四フェリー】船内の様子やメリット・デメリットを赤裸々レポ！. タマ フェリーの料金をできるだけ抑えたい方には必見です! 国道九四国フェリーのデメリット 佐賀関港は大分の市街地からちょっと遠い 国道九四フェリーは佐賀関港に到着しますが… 佐賀関港は大分の市街地まではちょっと遠いです。 佐賀関港から大分駅までは43分(23. 8km) 、55分(37. 4km)かかります。 それと比較して、宇和島運輸フェリーは別府港に到着するので市街地から近いんですよね。 別府港から別府駅までは9分(2. 8km)で到着します。 タマ お車を利用しない予定の方は国道九四フェリーより宇和島運輸フェリーの方がおすすめです。 三崎港までがとにかく遠い… 国道九四フェリーは乗船時間が短いのが魅力的ではありますが…その分、 三崎港までがとにかく遠いです(笑) 最寄りの高速ICは大洲ICですがそこから車で約80分もかかります、伊予ICからは約90分です。 タマ 国道九四フェリーを利用される方は三崎港まで結構な距離を運転する必要があります。 国道九四フェリーのまとめ:お車と一緒に九州・四国間の旅行をする際におすすめ!
国道九四フェリー公式:運賃の詳細ページへ 国道九四フェリーの時刻表 国道九四フェリーのは朝は7時台から夜は23時台まで1日16本のフェリーが1時間感覚で運行しています。 運行時間の詳細は『 国道九四フェリー公式:時刻表詳細ページ 』をご覧ください。 国道九四フェリーの運行時間の特徴は… 1時間に1本出航している事! 頻繁に運行しているのでとっても便利なんです。 タマ 乗車時間遅れたーって時も1時間待てば次の便が来るので安心なんですよね。(予約がいっぱいでなければの話ですが) CHECK! 国道九四フェリー公式:時刻表詳細ページ 国道九四フェリーの乗船方法(三崎港の場合) 出航30分前に港に到着!車をレーンに並べる まず国道九四フェリーに乗船予定の場合は 出航30分前には港に到着 するようにしておきましょう。 お車も乗船する場合は三崎港の各レーンに車を並べます。 予約済みの方は予約レーンに、予約されてない方は一般レーンに車を並べるようになるので係の方の指示に従いましょう。 次に、一度車から降りて乗船券発券窓口で乗船券を購入します。 電話で予約の方、予約されていない方は 『乗船申込書』 を記入する必要があります。 インターネットから予約の方は 『インターネット予約受付のお知らせ』 が必要です。 また、お車も乗船される方は 車検証 も必要となるので注意しましょう。 無料駐車場もあり 旅行中お車を三崎港に駐車しておきたい方は… 無料駐車場もありますよ! 国道九四フェリー航路（佐賀関三崎間） - 伊方町/大分市、愛媛県/大分県. まず三崎港のすぐそばに8台分の無料駐車場があります。 そこがいっぱいでも徒歩5分ほどの場所に広い無料駐車場もありますよ。 どちらも予約はできないので、到着して空いていれば駐車する事ができます。 タマ 三崎港すぐ側の8台は埋まってしまう事が多いですが、徒歩5分ほどの場所にある駐車場はかなり広いのでいっぱいになる事はなさそうです。 ▼三崎港駐車場の詳細ページへ 国道九四フェリーの船内の様子 次に国道九四フェリーの船内の様子をご紹介いたします。 国道九四フェリーは『遊なぎ』『速なみ』『遥かぜ』の3種類あり…今回は 『速なみ』 に乗車しました。 ▼フェリー船内の地図はこちら 1階は駐車場、2・3階に客室 まず車のままフェリーに乗船します。 この日は小雨でしたが、連休中だったので船内は車がぎゅうぎゅう!↓ フェリー1階は駐車場になっているので、車を駐車してから2・3回の客室へ移動します。 タマ 階段が急で段差も多いので、お子様やご高齢の方は転倒に注意しながら進んでくださいね。 2階の無料一般席(カーペット席) まずは無料で座れる一般席のご紹介。 家族連れや団体のお客さん…みんな一目散に向かうのがこの 『カーペット席』 ↓ 子供連れは子供が靴を脱いで自由に動けるので安心。 大人の方もフェリーの中ではごろんと横になりたい方多いですよね。 ごろごろゆっくりできる!
運航ダイヤ ドックダイヤ 通常ダイヤ 減便運航のお知らせ 2021年7月28日(水)~7月29日(木) 上記期間を、減便運航とさせていただきます。 当該期間にご利用のお客様は、運航ダイヤをご確認のうえ、ご予約をお願いいたします。 四国行き 佐賀関発 三崎着 07:00 08:10 09:00 10:10 10:00 11:10 11:00 12:10 13:00 14:10 14:00 15:10 15:00 16:10 16:00 17:10 17:00 18:10 18:00 19:10 19:00 20:10 20:00 21:10 22:00 23:10 23:00 00:10 九州行き 三崎発 佐賀関着 07:30 08:40 09:30 10:40 10:30 11:40 11:30 12:40 12:30 13:40 14:30 15:40 15:30 16:40 16:30 17:40 17:30 18:40 18:30 19:40 19:30 20:40 20:30 21:40 21:30 22:40 23:30 00:40 毎時00分発 計16便(12:00を除く) 08:00 09:10 21:00 22:10 毎時30分発 計16便(13:30を除く) 08:30 09:40 22:30 23:40 00:40
出発 佐賀関港 到着 三崎港(愛媛県) 逆区間 航路:佐賀関-三崎:<国道九四フェリー>[フェリー] の時刻表 カレンダー