自家製剤加算・計量混合加算 自家製剤加算と計量混合加算の違い 技術的により難易度の高い製剤行為は自家製剤加算として、それ以外の製剤行為は計量混合加算となります。 自家製剤加算の基本的な考え方としては、 錠剤を粉砕し散剤にする 主薬を溶解し点眼剤とする(無菌精製) 主薬に基剤を加え坐剤とする などのように、 製剤行為の結果、原則として剤形が変化したものが該当し、それ以外の基本的に剤形が変化しないものは計量混合加算となります。 薬価基準に3mg、1mg、0. 5mgの規格が収載されている錠剤で3mgを0. 5錠の処方の場合は、自家製剤加算を算定できる。 白色ワセリンが軟膏等と計量混合する処方の場合、計量混合加算は算定できる。 計量混合加算は、服用時点が同じ処方が2種類ある場合、投与日数が違う場合はそれぞれ算定できるが、同じ投与日数の場合は1回のみの算定となる。 ステロイド等の軟膏とワセリンを混合する処方の場合、計量混合加算は算定できる。 2種類の軟膏を混ぜ合わせた場合は、計量混合加算を算定する。 シロップとドライシロップの場合は、計量混合加算を算定する。 シロップと細粒の場合は、自家製剤加算を算定する。
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5mg 0. 5錠 分1 朝食後 15日分 処方例1では自家製剤加算を算定できるでしょうか。 割線のある錠剤を医師の指示に基づき分割した場合は、錠剤として算定する。ただし、分割した医薬品と同一規格を有する医薬品が薬価基準に収載されている場合は算定できない。 ですから、ワーファリン錠0. 5mgに割線があり、分割した医薬品と同一規格を有する医薬品(すなわちワルファリンカリウムを2. 5mg含有する医薬品)が薬価基準に収載されていない場合、自家製剤加算を算定できます。 ワーファリン錠0. 5mgには割線があり、ワルファリンカリウム2. 5mgを含有する医薬品は薬価収載されていませんから、半割することで自家製剤加算を算定できます。 ここで錠剤分割での自家製剤加算についてのルールをまとめておきます。 算定の条件は ①錠剤に割線がある ②分割した医薬品と同一規格を有する医薬品が存在しない のふたつの条件を満たすか否かです。①、②の両方の条件を満たす場合、自家製剤加算を算定できます。 処方例1で算定できる自家製剤加算の点数については 投与日数が7又はその端数を増すごとにそれぞれ次の点数(予製剤による場合はそれぞれ次に掲げる点数の100分の20に相当する点数)を加算する。 錠剤、丸剤、カプセル剤、散剤、顆粒剤又はエキス剤の内服薬 20点 ですから15日分の場合、20点×3=60点を算定できます。 処方例2 <処方例2> ブロプレス錠12mg 0. 5錠 分1 朝食後 14日分 処方例2では自家製剤加算を算定できるでしょうか。ブロプレス錠12mgには①割線があり、②カンデサルタン6mg錠は存在しませんから自家製剤加算を算定できます。点数は20点×2=40点です。 ここで疑問に思うことは、「ブロプレス錠6mgは存在しないけれど、2mg錠と4mg錠が存在する。2mg錠と4mg錠を1錠ずつ組み合わせることで6mgにできるので条件②を満たさず、自家製剤加算を算定できないのではないか」ということです。しかし、このケースでは算定可能です。 条件②はあくまで「分割した医薬品と同一規格を有する」医薬品が存在するか否かであり、つまり6mg錠が存在するか否かということです。これについては「保険調剤Q&A」に記載されていますので引用しておきます。 Q. 調剤報酬点数のポイント. 例えば薬価基準に3mg、1mg、0. 5mgという規格が収載されている錠剤について、処方医から3mg錠を1/2に分割して投与するよう指示があった場合には、自家製剤加算を算定することはできますか。それとも1mg錠と0.
3g ムコダインシロップ5% 9mL 分3 毎食後 5日分 上記を混合 処方例12では自家製剤加算を算定できます。散剤と液剤を混合するようなケースは、自家製剤加算に該当します。点数は45点です。 処方例13 <処方例13> クラリスドライシロップ10%小児用 1. 5g 上記を混合 処方例13では自家製剤加算を算定できません。ドライシロップと液剤を混合するようなケースは、計量混合加算に該当します。自家製剤加算と計量混合加算の棲み分けについて、「保険調剤Q&A」には次のように書かれています。 自家製剤加算と計量混合加算については、技術的により難易度の高い製剤行為は自家製剤加算、それ以外の製剤行為は計量混合加算と整理されています。ドライシロップと液剤のように混合が容易なものについては、計量混合加算として算定します。 したがって、ドライシロップと液剤の混合は計量混合加算、ドライシロップ以外の散剤と液剤の混合は自家製剤加算に該当します。処方例14では計量混合加算35点を算定します。 処方例14 <処方例14> クラビット細粒10% 5g ミヤBM細粒 1.
薬局で働いているかぎり毎日の勉強はかかせません! 医療制度はどんどん変り、新しい医薬品はどんどん増えていきます。 でも、まとまった勉強時間ってなかなか確保できないから知識のアップデートって大変ですよね。忙しい店舗で働いると帰りが遅いから勉強なんてできないですよね。。 なんで勉強しないといけないのか? それは、 次回の調剤報酬改定が間違いなく業界のターニングポイントなるからです。 医療保険も、介護保険も、すでに財源はパンク寸前で、このままでは破綻してしまうのはあきらかです。制度を維持していくために、限られた財源をどう使っていくか過激な議論がとびかっています。 これから薬局業界で生きていくならしっかり情報収集して、今やるべきことを見極めていく必要があります。 たとえば、いま注目されているのは「 リフィル処方箋 」です。このリフィルを実行するための要件を「かかりつけ薬剤師」にしたいという話がでているのはご存知でしょうか? 掲示板より２ ある錠剤を粉砕し散剤にした場合 : 調剤報酬Q&A. つまり、いま薬局がやっておくべきことは「かかりつけ」を増やしてフォローしていくことです。 要件に加えられてから焦っても遅いんです。 常に最新情報を収集して先を見越した対策が必要なんです。 そこで効率よく情報を収集する手段が必要なんです。もし効率よく薬局情報を収集したいなら「 」を利用するのが1番。 「 」では薬局に関連するニュースをまとめて配信してくれています。たとえば「新薬情報」「業界の動向」「行政のニュース」「医療従事者がおこした凶悪事件」など。 通勤時間に1日5分スマホをチェックするだけでも業界の動向がみえてくる。 利用するには登録が必要ですが、登録と利用は 無料 で 1分 もあればできます。 \1分で無料登録/ 「m3」詳しくはコチラ スマホを1日5分みるだけで最新の医療ニュースをまとめてチェック 女性 「 」でしか読めない、薬剤師や専門家コラムもたくさんあるよ。コラムには業務ですぐに役立つ情報が満載です。 P. S. 登録すると私の業務改善コラム「 薬局業務の効率化テクニック -今日から活かせる!業務ノウハウ- 」も読めるからよかったら探してみてください(これが宣伝したかったw)
処方例 Rp1. ロヒプノール(2) 1T (粉砕で) 1×就寝前 14日分 Rp2. ロキソニン細粒 3. 8g セルベックス細粒 1. 5g 3×毎食後 14日分 上記の処方で処方1は嚥下困難者用製剤加算、処方2は計量混合調剤加算は算定できますか 嚥下困難者用製剤加算に関する通知で 『 剤形を加工したものを用いて他の薬剤と計量混合した場合の計量混合調剤加算は算定は算定できない。(平16. 2. 27 保医発0227001)』 とあります。これは、嚥下困難者用製剤加算の対象薬剤(剤形を加工したもの)を用いて他の薬剤と計量混合した場合です。 例の場合は剤形を加工したものとは剤の異なるものの計量混合ですから計量混合調剤加算は算定できます。
写真拡大 (全4枚) 目の下のたるみ。これがあるだけで見た目年齢がかなり上がってしまうので、何とかしたいものですが、なかなか自力で改善できないのも目の下のたるみ…。そこで今回は目の下のたるみ改善が期待できるセルフケアについて調べてみました。 ■そもそも、目の下のたるみの原因って何? 目の下がたるんでしまう原因は大きく分けて2つあります。さっそくたるみの原因についてみてみましょう。 ・原因その1:老化~顔のたるみの原因にもなりえる~ ひとつめは顔のたるみ。これは加齢に伴う問題ですから、なかなか避けられないことかもしれません。若い頃はたっぷりとあった肌内部のヒアルロン酸、コラーゲン、セラミド。水分を保持してくれるこれらの成分が加齢によって減少すると肌のハリがなくなります。顔全体のハリがなくなってたるんでくるということは当然、目の下だってたるみが出るということですよね。 ・原因その2:眼窩脂肪のふくらみ 顔のたるみ以外に考えられる原因が眼窩脂肪(がんかしぼう)のふくらみです。眼窩脂肪とは目の下にある脂肪のことを言いますが、これがふくらむことで目の下の皮膚がたるんでしまうと言われています。眼窩脂肪は加齢とともに大きくふくらんでくると言われていますが、個人差が大きい部分でもあり、歳をとってもあまり目立たない、という人もいるようです。 ・目の下のたるみを解消する方法は何がある? 目の下がたるみやすい原因のひとつに、目の周りの皮膚の薄さがあります。目の周りは非常に薄い皮膚で囲まれているので、たるみが出やすい部位だと言われます。ちょっとした刺激も大きな負担になってしまうので、ケアするときもこすらないようにして優しく触れることが大切。アイクリームなどの目元専用化粧品もありますが、強い力で塗ってしまっては逆効果。とにかく慎重に優しく触れるようにしてくださいね。 このほか、ツボ押しなども効果が期待できるでしょう。目尻側の骨のくぼみにある救後(きゅうご)や、目の下にある承泣(しょうきゅう)というツボが目の下のたるみに効くと言われています。 ■食事で改善!身体の内側から目の下のたるみを解消しよう! クリームやツボ押しなど外側からできるケア方法をご紹介しましたが、内側からできるケアもあるのです。 ・目の下のたるみを解消するには、「バナナ」がおすすめ! 目の下のたるみにバナナ? 肌を救ってくれる食べ物たち | 目の下のたるみも解消！ 整形しないで若返る「たるみ改善プログラム」塾. !と思われる人もいるかもしれませんが、バナナはもともと美容効果が期待できる食品と言われていました。バナナには抗酸化物質が含まれ、体内の錆びつきを抑え、シワ・たるみ改善が期待できると言われています。また、ビタミン類なども含まれていますから、食後のデザートや忙しい朝の食事に取り入れてみてもいいかもしれません。 ・目の下のクマを解消するには、「ほうれん草」がおすすめ!
顔や体のしわやたるみを引き起こす「肥満」や糖化。40代以降にとって、見た目や生活習慣病のリスクに深く関わる。これらの"老化を早める原因"を、抑える食べ方があります。本シリーズでは3回にわたって40代からの「たるみ」「しわ」を防ぐ食事術を解説します。 ■ 最初に野菜を食べて老化を防ぐ パン、野菜サラダ、スクランブルエッグという朝食。あなたはどれを最初に食べますか? 「たるみ」が気になるなら、野菜サラダから食べ始めるのが正解です。野菜を最初に食べる食習慣が、「ベジ・ファースト」。これだけで、肌の弾力を低下させる"糖化"も、脂肪をため込んで肌をたるませる"肥満"も、抑えられることが分かってきました。 【check! 美肌の敵"老化たんぱく質"を増やす食生活になっていませんか?】 □ お菓子、甘いものをよく食べる □ 清涼飲料水やジュースをよく飲む □ 野菜や豆類はあまり食べていない □ 丼物が好きでよく食べる □ 夜、遅い時間に食べることが多い □ スナック菓子などの加工食品が好き チェックの数が多いほど"老化たんぱく質(AGEs)"が増えやすい! 「主食の前に、野菜など糖質の分解や吸収をゆるやかにする食物繊維が豊富な食材を食べると、血糖値の上昇が抑えられます」と話すのは、"糖化"に詳しい金沢医科大学総合医学研究所教授の竹内正義さん。糖化も肥満も、食後血糖値を上げないことが、予防の第一歩です。 「糖化」は、甘い飲み物や食事などでとった余分な糖分が体の中でコラーゲンなどのたんぱく質と結びつき、"老化"させる現象。これにより老化たんぱく質「AGEs」ができ、これが、肌や体の組織の新陳代謝を阻害して、肌のたるみやくすみを招きます。また、骨や血管をもろくする原因にもなります。 また、食後高血糖が続くと、A脂肪ためこみホルモンのインスリンが体内でたくさん分泌されます。高血糖になりやすい40代以降の女性は、特に注意が必要。「ベジ・ファースト」は、ぜひ取り入れたい習慣です。
見た目年齢を上げてしまう、顔のたるみ。特に目の下や頬のたるみは目立つシワになりやすく、できることなら防ぎたいものですよね。 普段から顔のマッサージなどのスキンケアを行っているのに、なぜかたるみやすいという人は、もしかすると生活習慣が影響しているかもしれません。まずは、日頃の生活を振り返ることが大切。なかでも、食事は重要なポイントです。 今回はたるみを招くNG習慣をふまえながら、リフトアップにおすすめのメニューをご紹介します。 たるみを招く意外な習慣とは?