Hamzah M, Jarden AM, Ezetendu C, Stewart R. Evaluation of Bivalirudin As an Alternative to Heparin for Systemic Anticoagulation in Pediatric Extracorporeal Membrane Oxygenation. Pediatr Crit Care Med. 2020 Sep;21(9):827-834. doi: 10. 1097/PCC. 0000000000002384. PMID: 32404633. 背景 Heparinは、作用のためにはantithrombin IIIが必要であり、血小板活性化や機能不全、free thrombinのみを阻害、抗原性が高くHITを引き起こす、といったdisadvantagesがある。 小児ではantithoronbin濃度が低く、heparin resistanceが多い。 Direct thrombin inhibitors (DTIs)の一つであるBivalirudinは、heaprinの代替薬として期待されている。 要点 単施設、後ろ向き研究、生後1日~18歳、ECMO使用中にheparin or bivalirudinを使用。2016年にheparinからbivalirudinに変更しており、前後比較研究に近い。 Heparinとbivalirudinで、出血、血栓、コストを比較。 Heparin n=16 vs. bivalirudin n=16。抗凝固の治療域に達する時間は、bivalirudinの方が有意に短い(11 vs. 29 hr, p=0. 01)。出血性合併症は、bivalirudinの方が少ない(event数も、rateも)。コストもbivalirudinの方が少ない。 Figure 1. 抗血小板薬 抗凝固薬 ガイドライン. Bivalirudinによる抗凝固プロトコル 注意点・コメント 如何せん、サンプル数が少ない。Heparin群はVA ECMOだけであるが、bivalirudin群はVV ECMOも19%含まれている。年齢も59mo vs. 31moと異なるが、検出力不足のためどれも有意差なし。これら患者背景の差が、出血量といったアウトカムの差と関連している可能性大。 それでも、bivalirudinが臨床でheparinと同等以上のアウトカムで用いることができることを示したという意味では、重要な研究。 HITではなくてもheparinで血小板が減っているのに対し、bivalirudinではそうでないのも興味深い。 ABOUT ME
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専門家は、ワクチン接種前に許可なく抗凝固剤を中止することに対して明確に警告します。たとえば、フェンプロクモン(Marcumar / Falithrom)またはクマディンを人工心臓弁に使用している患者は、医師と相談して用量をいくらか調整できる場合があります。この目的のために、抗凝固剤の強度を測定する、いわゆるINR値が決定されます。 注射当日、INR値は約2桁であり、したがって治療範囲をわずかに下回るはずである、とMeinertzはアドバイスしています。 「これにより、筋肉内出血のリスクが最小限に抑えられます。」その後、患者は治療用INR範囲に再調整できます。マルクマールの通常の投与量は、ワクチン接種の日に再び服用することができます。 comments powered by HyperComments
米Colliderのインタビューで、「私達がミショーンを、映画や彼女のスピンオフでふたたび見ることはあると思いますか?」と聞かれた彼は…。 左から、ニーガン役のジェフリー・ディーン・モーガン、ダナイ・グリラ、ジュディス役のケイリー・フレミング。 「もちろん。あぁ、君達はミショーンを見ることになる。ミショーンの物語を再び伝えるよ。ドラマでの彼女の最後は、様々な意味で、物語の始まりだっただろう」 ミショーンが、帰ってくる! ミショーンといえばリックを探す旅に出るところで卒業となり、さらに彼女が手にしたリックの手がかりであるスマホに、「Rick もう少し信じてみて」と日本語で書かれていたことから、とくに日本のファンはその後が気になってしまっていた。そしてミショーンはリックの恋人。リックのその後を描いた映画で、リックの恋人であり、リックを探す旅に出たミショーンが出ることは自然だと感じるファンは以前から多かった。 しかしミショーン役のダナイは、撮影最終日には 役をやり切った と感じたと明かしており、映画への出演に関しては答えをはぐらかしてきた。今回スコットは、きっぱりとした態度でミショーンの復帰について口にしたけれど、どこでどのように、どの程度ミショーンの姿が見られることになるかについての詳細は不明。 ちなみに、『ウォーキング・デッド』シーズン10の最終回からシリーズに復帰したマギー役のローレンは、最終章の最終回について、「リックが帰ってくるのが見たい。私的には、その終わり方が良いな。彼がヘリコプターで降り立って、ミショーンと一緒にいてほしい」と、 願望を話していた 。(フロントロウ編集部)
0 out of 5 stars なにやってんだ母親は Verified purchase 物語は感染が始まったばかりのロサンゼルスから始まり、いかにもアメリカ的な偽善者母親がトラブルを起こし、その対処に奮闘する新世界に適応しつつある人達という構図で進みます。 母親は判断がぶれまくって何一つ解決できず、旧世界でただのジャンキーだった息子が適応している事を認めることができない過干渉っぷり。 ゾンビものというよりただのホームドラマでした。 本家で「ゾンビ対人」「人対人」の凄惨な対立を観た後では、なにやってんだこいつらと言う感想しか出ません。 でも新シーズンからはモーガンが出てくるので、期待します。 21 people found this helpful ちはる Reviewed in Japan on October 6, 2017 2. 0 out of 5 stars 初期の設定らしくウォーカーはあまり出ません。 Verified purchase 字幕が微妙におかしいので、日本語の解る外国の人がしたのかなぁと思ったのですが、違うんでしょうか。こういう世界の初期なのでゾンビは新鮮な姿です。どうしても本家と比べてしまうので評価はこうなります。主役が誰なのか判断出来ませんし、魅力的なキャラがなかなか居なく、今から魅力が増すのだろうとは思うのですが、今シーズン2を観ているところです。 10 people found this helpful See all reviews
『TWD』に登場する棒術の達人モーガンが『FTWD』シーズン4に登場! [c]2015ー2018 AMC Film Holdings LLC. All Rights Reserved. ついに本家『ウォーキング・デッド(TWD)』とクロスオーバーを果たす『フィアー・ザ・ウォーキング・デッド(FTWD)』シーズン4のレンタルが4月24日にリリース。そこで、この2作の共通点と相違点を整理してみた。2作の世界観は同じだが、ドラマにはそれぞれ別の面白さがある! 【ココが同じ】「世界」と「時間」 『FTWD』シーズン1では『TWD』では描かれなかったウォーカー発生の始まりが描かれる [c]2015ー2018 AMC Film Holdings LLC. All Rights Reserved. 【ネタばれ】『ウォーキング・デッド』で行方不明になっていたあのキャラ、スピンオフで復活！ - モデルプレス. 『TWD』と『FTWD』は、登場人物たちが生きている世界が同じだ。2作とも、原作は同じロバート・カークマンによる同名コミックなので、世界の状況などの各種設定が共通で、歩き回る死者=ウォーカーたちの、動きが遅い、頭部を破壊すると倒せる、大きな音がすると寄ってくるなどの性質も同じだ。 そして、描かれる時期も同じ。『TWD』シーズン1第1話の冒頭で主人公リックはウォーカーのいない世界にいて、銃撃されて昏睡状態になり、目覚めると世界はウォーカーで溢れている。そのリックが昏睡状態だった時期、つまりウォーカーが少しずつ増えていく時期が『FTWD』のシーズン1で描かれる。2作の登場人物たちは、同じ時間を生きているのだ。 【ココが違う】その1:「場所」 LAやメキシコなどが舞台となる『FTWD』 [c]2015ー2018 AMC Film Holdings LLC. All Rights Reserved 2作品で描かれる場所は別で、遠く離れている。場所が違えば、気候も暮らしぶりも、住んでいる人々の気質も違う。だからこの2作は、同じ世界を描きつつ、それぞれ別の雰囲気が味わえるドラマになっているのだ。 『TWD』はずっと米の東海岸側が舞台。ジョージア州アトランタから北上して、バージニア州のワシントンDCの郊外へと移動していく。温暖な日々もあるが、寒い冬がやってくる場面もある。 それとは対照的に『FTWD』は米の西海岸側から南下する。カリフォルニア州ロサンゼルスから始まり、太平洋上を経てメキシコへ、そしてテキサスへと移動する。ずっと気候は暑く、砂漠のような場所もある。特に、"海の上"がどうなっているのかは、『TWD』ではまったく描かれなかったもの。海上だから起きる出来事が新鮮だ。 【ココが違う】その2:登場人物の年齢層 『FTWD』はシングルマザーのマディソン一家を中心としたドラマが展開する [c]2015ー2018 AMC Film Holdings LLC.