厚生労働省は2020年10月30日、2021年度 介護報酬改定 に向けた各種調査の結果を公表し、 社会保障審議会・介護給付費分科会 で概要を説明した。2020年度介護事業経営実態調査では、介護保険サービス施設・事業所の2019年度決算における収支差率は全体で2. 4%となり、2018年度の3. 1%(2019年度介護事業経営概況調査)から0. 7ポイント下がった。厚労省は収支差率の減少について、「介護人材の確保が課題となる中、人件費の増加が1つの要因として考えられる」と分析した。 介護報酬改定を巡る経営調査は、前回改定から2年目に実施する「概況調査」と、3年目に実施する「実態調査」の2種類がある。今回の調査は後者で、すべての介護保険サービスを対象に2019年度決算について集計した。層化無作為抽出法で抽出した3万1773施設・事業所のうち、1万4376件の有効回答を得た(有効回答率45. 2%)。 サービス別で収支差率が低かったのは介護老人福祉施設(1. 6%)や、通所リハビリテーション(1. 8%)などだった(表1)。2018年度比で下落したのは全23サービス(今回調査から介護医療院を含む)のうち17サービスで、2ポイント以上下がったのは夜間対応型訪問介護(-2. 9ポイント)、看護小規模多機能型居宅介護(-2. 地域の独自報酬設定をする介護保険者、基準該当サービスを活用する市町村が増加―厚労省 | GemMed | データが拓く新時代医療. 6ポイント)、定期巡回・随時対応型訪問介護看護(-2. 1ポイント)――といった地域密着型サービスだった。収支差率がマイナスだったのは居宅介護支援のみで、-1. 6%。前年度から1. 5ポイント減少した。 表1 2020年度介護事業経営実態調査結果の各サービスにおける収支差率(厚労省資料から編集部作成) 新規に会員登録する 会員登録すると、記事全文がお読みいただけるようになるほか、ポイントプログラムにもご参加いただけます。 医師 医学生 看護師 薬剤師 その他医療関係者 この記事を読んでいる人におすすめ
2%(前年調査から0. 1ポイント減)となりました。 また低所得者の保険料を減免している保険者は485(前年から3減)で、全体の30. 9%(同0. 2ポイント減)となりました。 介護保険制度においては、保険料を減免する場合、▼収入のみに着目して一律に減免するのではなく、負担能力を個別に判断して減免する▼全額免除はできるだけ行わず、減額にとどめる▼保険料を減免しても、市町村の一般会計からの財源の繰り入れは行わない―という「3原則」があります。保険料の減免を行っている485保険者のうち、この3原則を遵守しているのは424保険者(87. 6%、前年調査から2. 3ポイント減少)でした。3原則遵守保険者の割合は、▼2016年度:92. 8% →(3. 9ポイント減)→ ▼2017年度:88. 9% →(2. 3ポイント減)→ ▼2018年度:87. 6%―と低下傾向にある点が気になります。なぜ3原則を守れていないのか、その背景も含めて分析していく必要があるでしょう。 要介護認定調査、外部委託をする保険者が若干減少 (2)の要介護認定については、新規の認定調査を▼「直接」実施している保険者が1550(保険者全体の98. 7%、前年調査と同率)▼事務受託法人へ「委託」している保険者が210(同13. 4%、前年調査から1. 4ポイント減)―、更新・区分変更の認定調査を▼「直接」実施している保険者が1505(保険者全体の95. 8%、前年調査から0. 4ポイント増)▼事務受託法人へ「委託」している保険者が214(同13. 6%、前年調査から0. 1ポイント減)▼指定居宅介護支援事業所(ケアマネ事業所)などへ「委託」している保険者が1064(同67. 介護給付費実態調査 厚生労働省. 7%、前年調査から3. 3ポイント減)―となっています。 「直接実施」と「委託」を組み合わせている保険者もあり(結果に重複あり)、合計は100%になりません。 要介護認定調査の状況(2019年度介護保険事務調査1 200925) 市町村の判断で実施できる「任意事業」、実施市町村が増加傾向に 次に(3)の地域支援事業(任意事業)の実施状況を見てみましょう。 市町村の実施する地域支援事業は現在、次の事業で構成されています(2014年に改正)。 (i)介護予防・日常生活支援総合事業(単に「総合事業」と呼ぶことも多い)(▼介護予防・生活支援サービス事業(要支援者に対する訪問・通所サービス、配食などの生活支援サービス、介護予防支援事業)▼一般介護予防事業―) (ii)包括的支援事業(▼地域包括支援センターの運営▼在宅医療・介護連携推進事業▼認知症総合支援事業▼生活支援体制整備事業―) (iii)任意事業(▼介護給付費適正化事業▼家族介護支援事業―など) 総合事業の概要 ここでは(iii)の「任意事業」のうちの「その他の事業」を2019年度(2019年4月-20年3月)に、どの程度の市町村が実施したのかを調べています。 それによれば、▼成年後見制度利用支援事業:1454市町村(市町村全体の83.
膣は子宮・卵管を経ておなかの中に通じているため、元々ばい菌が入らないようにしようとする自浄作用があり、関門としての大きな役割を果たしています。この自浄作用がこわれるか、または自浄作用にまさる量の菌が膣に入ったときに膣炎が発症します。性行為、妊娠による免疫力の低下、抗生物質の内服などが原因になることがあります。また膣は尿道、肛門のそばにあるという解剖学的な特徴も原因の一つでもあります。 出産後の臭いのあるおりものは、やはり感染性の膣炎の可能性が高いでしょう。育児による疲労のための免疫力の低下や、出産に伴う膣の形状の変化が原因になっているかもしれません。一度産婦人科を受診して治療を受けてみてはいかがでしょうか。 21才の娘の相談です。ずっと初潮が来ないので、産婦人科にかかり女性ホルモンが少ないのが原因と診断されました。毎日ホルモン剤を飲んで人工的に生理を起こさせてます。薬を続けても大丈夫ですか? 日本での平均初経年齢は12才であり、98%は14才までに初経をむかえるといわれ、日本産科婦人科学会では18才を過ぎても初経を認めないものを原発性無月経と定めています。原発性無月経の原因は様々であり(卵巣、脳、染色体など)、その状況に合わせた治療が必要となります。今回の場合はすでに診断がつきホルモン補充療法を行っているようですね。低ホルモン状態による子宮内膜などへの影響の改善や、ホルモンリズムの再開を期待することが目的となります。副作用には肝臓への影響、体重の増加、血栓症などがありますが、その危険性は低くむしろホルモン状態が悪いままでいることのリスクの方が高いと思われます。今後はホルモンの状態や妊娠希望の有無などにより治療方法を変更する場合がありますが、しばらくは主治医と相談の上この治療を続けることがよいと思われます。 現在妊娠20週の妊婦です。インフルエンザがはやっていますが妊娠をしていてもワクチンをうっても問題ないのでしょうか。またもし症状が出たらどうしたらいいのでしょうか? 米国では毎年約60万人の妊婦さんが季節性インフルエンザワクチン接種を受けていますが、赤ちゃんへの影響を含め大きな問題は起こっておらず、新型インフルエンザワクチンも同様に安全と考えられています。妊婦がインフルエンザに感染した場合、重症化しやすいため、世界保健機構(WHO)はワクチン接種を推奨しています。受診する際は、他の妊婦や褥婦への感染を予防するため、かかりつけの産婦人科を直接受診せず、一般病院を受診します。一般病院での受診が困難な場合や、産科的問題(切迫流・早産、破水など)がある場合には、かかりつけの産婦人科が対応します。いずれの受診の際にも、受診する病院にまず電話連絡をして、マスクを着用して早期に受診することをお勧めします。(9月7日付 日本産婦人科学会 新型インフルエンザに対する対応 参照) 以前から生理痛がひどく病院で鎮痛剤の処方を受けています。最近友人にピルを勧められました。ピルは避妊薬と思っていたのですが生理痛に効果があるのですか?また副作用などの心配はありませんか?
生理痛に対しピルを使用するケースは近年かなり増えてきています。ピルは避妊薬として認可されている薬ですが、副効用という体によい作用(生理痛、過多月経、月経不順、子宮内膜症などへのよい効果)があることが知られています。また、例えば友人に食事に誘われた時「生理痛がひどかったらどうしよう」と心配したり、生理痛がいつ来るのかビクビクしながら鎮痛剤をバッグに常備しておく。このようなことから解放された快適な生活を近年目指すようになってきています。以前のピルには太るなどの副作用がありましたが、最近のピルはホルモンの量が少なく、そのような副作用は殆どおこりません。肝臓への負担や血栓症といった副作用の心配があるといわれますが、これらも極めて希なものです。内服について一度産婦人科で相談してみてはいかがでしょうか。 子宮頸がんのワクチン助成がはじまったと聞きました。接種すれば、効果が期待できるのでしょうか?また、母親の私も受けた方が良いでしょうか?
Q1. 初めて婦人科を受診します。何か用意していくものはありますか? A 1 保険証を忘れずにお持ち下さい。 服装は何でも構いませんが、気になるようでしたらタイトではない膝丈くらいのスカートがよいでしょう。診察・検査によっては出血することがありますので、白っぽいスカートは避けた方が安心かと思われます。使い慣れたナプキンを数枚持ってきて頂くとよいと思います。 また、基礎体温を記録している方は診断の参考になりますので、体温表もお持ち下さい。 Q2. 予約なしで受診できますか? A 2 当院は予約優先制となっております。ご予約がない場合、大変お待たせする場合がございますので、出来るだけご予約をとって来院ください。当日予約も可能ですので、お気軽にお電話またはHPよりご予約下さい。 Q3. 待ち時間がないと聞きました。 A 3 お昼休み12:00~13:00の間に「エクスプレス検診」・「エクスプレス診察」の予約枠を設けています。お仕事の合間に、お待たせすることなく、クイックに検診したり、診察を受けていただけます。※別途、予約料(\1, 000)が発生します。 Q4. 受診予定だったけど、生理になってしまいました。 A 4 特に受診日程について医師の指示がない場合は、生理中でも受診可能です。ただし検査の内容によっては生理中(特に子宮頸がん検診)や生理前(マンモグラフィ検査)を避けていただく必要があります。一度、お電話で相談ください。 Q5. 生理痛の検査や治療法について教えてください。 A 5 まず、よくお話をうかがって、どのような症状がつらいのかを確認します。その後、内診やエコーによって、子宮や卵巣の異常がないか確認します。また、血液検査でマーカー検査などを行う事もあります。 治療は、痛みに関しては漢方薬や痛み止めを使用します。 また、最近では健康保険が適応されるピルも一部ありますので、お体にあったものを処方します。 月経前症候群の方は、原因に応じてホルモン療法や漢方薬、精神安定薬などを処方します。 Q6. 子宮がん検診について教えてください。 A 6 子宮がんには、子宮の入口付近に発生する 子宮頚がん と、子宮のなか(子宮内膜)に発生する 子宮体がん があります。 皆さんが人間ドックや健康診断でお受けになるのはほとんどが頚がん検診です。 不正出血が続く場合、超音波検査で子宮内膜が厚い、不整があるなどの場合、子宮体がん検診が必要です。頚がん検診よりは痛みを伴います。 頚がん・体がん検診は、いずれも出血の多い時や強い炎症の疑われる時には行うことができません。 また検査後数日間少量の出血があります。 Q7.
5~1cmの穴を開け、そこから腹腔鏡を入れて、おなかの中を調べます。 検査中に病巣がみつかった場合は、その場で摘出したり、レーザーメスで焼き切ったりすることもできるため、確定診断の方法であると同時に、治療法の一つでもあります。なお、全身麻酔で行うため、3~4日の入院が必要となります。 受診にあたっての心構え 1. 問診にあたっては、次の項目について話せるよう準備しておいてください。 痛みについて いつ(月経時、月経時以外、性交時 など) どのように(ズキズキ、重苦しい など) 月経について 初経の時期 最近の月経(前回の月経はいつごろか) 月経の周期(出血のある日数、何週毎にあるか) 妊娠歴・出産歴 出産経験や中絶経験などの有無とその時期 妊娠の可能性 その他 これまでにかかった病気の治療歴(飲んでいた・いる薬、治療方法 など) 基礎体温をつけてる人は体温表を持参 2.