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薬の解説 薬の効果と作用機序 詳しい薬理作用 メニエール病などの内耳障害に基づくめまいは、内耳(鼓膜の内側にある部分)にリンパ液がたまり働きが悪くなり目の前がぐるぐる回るなどのめまいの症状があらわれる。 内耳にあるリンパ液が増えると水ぶくれのようにむくみがあらわれ平衡感覚をつかさどる三半規管に影響を与え、めまいが引き起こされる。また、内耳には蝸牛(かぎゅう)という「聞こえ」に関わる器官があり内耳のむくみにより影響を受けると難聴、耳鳴りなどの症状があらわれる。内耳のむくみは、血管拡張作用などにより内耳の血管の血流を増加・改善することで改善が期待できる。 本剤は内耳などの血流改善作用などにより、内耳障害に基づくめまいの症状や耳の聞こえづらさなどを改善する作用をあらわす。 めまいは脳循環の悪化によってもおこる場合があり、脳の血流が悪くなると脳の機能が低下する。本剤の中には脳内の血流改善作用などで脳循環を改善し、これによりめまいを治療する効果が期待できる薬剤もある。 主な副作用や注意点 一般的な商品とその特徴 イソメニール セファドール メリスロン 薬の種類一覧 内耳循環改善薬(抗めまい薬)の医療用医薬品 (処方薬) 内用薬:カプセル剤 内用薬:散剤 内用薬:錠剤
風船治療では、せっかく狭い部分が広がっても30~40%程度の患者さんでは再び狭くなってしまいます。これを再狭窄といいます。普通は治療後3か月以内に起こることが知られています。逆にいうと、3か月の時点で再狭窄がなければ、おおむね治癒したと判断します。 ステント治療はこの風船治療の欠点を補う方法で、再狭窄率は20%前後になります。再狭窄が生じる時期は6か月以内と風船治療よりも長くなりますので、治癒判定時期は少し遅くなります。 2. 風船治療中に、まれに冠動脈が閉塞してしまい、急性心筋梗塞となる危険が発生することがありますが、ステント治療を追加することで、いったん閉塞した冠動脈を再び大きく開くことができます。 通常は、ステントを入れることで良くないことが起こることはありません。ただし、まれに冠動脈内に挿入したステントに血栓(血の塊)ができて、急に閉塞する場合がありますので、これを防ぐために、治療後の2~4週間はチクロピジン、アスピリンなどの薬の服用が必要です。 もし、アレルギーや肝障害、胃かいようなどのために、この薬が飲めない場合、ステント治療にはとくに注意が必要です。 図1 冠動脈ってなに? 図2 カテーテル治療によって狭窄が広がる様子 図3 金属が網目状になったステント 狭心症にはカテーテル治療か、バイパス手術か?
体質的にコレステロールが高くなっている高コレステロール血症の場合、食事療法と薬物療法をしても、血中コレステロール値を十分に低下させることは困難です。このような患者さんを対象に、食事療法や薬物療法に加えて、LDLコレステロールを低下させようというのが「LDLアフェレーシス」で、薬物療法では得られないコレステロール低下作用のあることが明らかになっています。 「アフェレーシス」とは、患者さんの血液中から不必要な成分(ここでは悪玉のLDLコレステロール)を取り除いて、浄化した血液を再び患者さんに戻すことです。 LDLアフェレーシス療法は<図6>のように、腕などの静脈から血液をゆっくり取り出し、血漿(血液の液状成分)分離器で、赤血球や白血球などの血球成分と血漿とに分けます。分離された血漿を、悪玉コレステロールを吸着する吸着器に導き、悪玉コレステロールを除去します。吸着器通過後の血漿は、血球成分と合流させ体内に戻します。治療中、治療後もほとんど副作用がなく、安心して治療が受けられます。 図6 冠動脈疾患を防ぐ「LDLアフェレーシス療法」 効果はどれほどか?