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コンテンツへスキップ ルミナールタイプの癌になり、手術しました(ステージ 1)。妊娠の希望がありホルモン療法を行わずに不妊治療を受けて います。主治医とも相談のうえ、ホルモン療法を行わないまま不妊治療を進 めていますが、ホルモン療法を行わないことによる転移のリスクは どの程度ありますか?また、なかなか妊娠に至らず不妊治療の期間が延びているのですが (現在で術後1年半程度)、どのぐらいの期間不妊治療を行えます か? その他、2人目の希望があるのですが、その場合、ホルモン療法を 受けるタイミングや妊活と治療のスケジュールはどのように考える べきでしょうか? (主治医は、年齢的なことなどからも2人続けて産むのがよいと仰 って下さるのですが、問題ないのでしょうか?一人目出産後、数年 ホルモン療法を受け、2人目を考えるべきでしょうか?) 最後に、現在、コロナで不妊治療の延期の声明が出ており、治療が 出来なくなる可能性もあります。 その場合、不妊治療を止め、先にホルモン療法をし、コロナが終息 しましたら再度ホルモン療法を中断し、不妊治療を再開するか、 不妊治療もホルモン療法も行わず、自然妊娠を待ち、コロナが終息 しましたら不妊治療を再開するかの二択になりそうなのですが、 どちらが懸命な判断になりますか?
CQ10 化学療法開始遅延は勧められるか? CQ11 化学療法による卵巣機能低下を予防するために GnRHアゴニストの使用は勧められるか? CQ12 ホルモンレセプター陽性のすべての乳癌患者にホルモン療法は勧められるか? CQ13 乳癌に対する術後ホルモン療法中の患者が妊娠を希望した場合, 5年より短い治療期間でホルモン療法を中止することは勧められるか? CQ14 HER2陽性のすべての乳癌患者にトラスツズマブの投与は勧められるか? CQ15 化学療法終了直後の患者に妊娠は勧められるか? CQ16 ホルモン療法終了直後の患者に妊娠は勧められるか? CQ17 トラスツズマブ終了直後の患者に妊娠は勧められるか? CQ18 挙児希望を有する患者に術後放射線治療は勧められるか? 4. 挙児希望を有する乳癌患者に対する生殖医療について 総論: 挙児希望を有する乳癌患者に対する生殖医療について CQ19 卵巣機能の治療前評価・治療後予測にどのような検査が必要か? CQ20 挙児希望を有する乳癌患者に胚(受精卵)の凍結保存は勧められるか? 乳がん／放射線治療 – 乳がんブログ～乳癌術後12年で温存乳房内局所再発～. CQ21 挙児希望を有する乳癌患者に未受精卵子の凍結保存は勧められるか? CQ22 挙児希望を有する乳癌患者に卵巣組織凍結は勧められるか? CQ23 乳癌患者にどのような卵子獲得法が勧められるか? CQ23-1 乳癌患者に調節卵巣刺激は勧められるか? CQ23-2 乳癌患者の卵子獲得のため, GnRHアンタゴニスト法による卵巣刺激は勧められるか? CQ23-3 乳癌患者の卵子獲得のため, GnRHアゴニスト法による卵巣刺激は勧められるか? CQ23-4 乳癌患者の卵子獲得のため, アロマターゼ阻害薬(レトロゾール)の使用は勧められるか? CQ23-5 月経周期にかかわらず排卵誘発(ランダムスタート法)は勧められるか? CQ23-6 乳癌患者に簡易卵巣刺激による卵子獲得は勧められるか? CQ23-7 乳癌患者に自然周期排卵による卵子採取は勧められるか? CQ24 乳癌患者において経腟的な卵子獲得は安全か? 5. 妊娠前・妊娠中・出産後の管理について CQ25 乳癌患者が術後に妊娠を希望した場合, 再発の有無を確認することは勧められるか? CQ26 乳癌患者の妊娠中に乳癌フォローアップ検査は勧められるか? CQ27 乳癌患者で妊娠中に再発が判明した場合, 妊娠を継続したまま乳癌の治療は可能か?
[管理番号:9470] 性別:女性 年齢:35歳 病名:右乳癌 症状: 投稿日:2021年6月11日 右乳癌全摘しました。 サブタイプはルミナールA、ki67:20%、組織グレード1 、HER2陰性です。 術前はリンパ節転移はないものと思われていましたが手術中のセンチネルリンパ生検で2個、その後の腋窩リンパ節郭清で2個の17個4個転移していることがわかりました。 その後治療方針で再発予防のために ddECを4クール→パクリタキセルを4クール(どちらも1クール2週間)→TS-1を1年服用→インプラント入替後、放射線治療→ホルモン剤を5~10年 と提案されています。 この提案のまま治療するべきなのでしょうか? がん治療が女性の妊娠・出産に与える影響とは | メディカルノート. 今後、妊娠の事も考えて卵子の凍結もしています。 TS-1は今年乳癌患者にも効果があると分かったと聞かされていますが、体への負担なども考えて迷っています。 TS-1をやる必要はあるのでしょうか? また、やった場合再発予防率はどのくらいでしょうか? 田澤先生からの回答 こんにちは田澤です。 「TS-1をやる必要はあるのでしょうか?」 ⇒適応外診療です。 絶対に!やってはいけません。 是非、TS-1の添付文章を見てください。(ネットで簡単に見れます) 「手術不能または再発乳癌」となっています。 つまり「術前術後の補助療法(質問者が行うのはコレです)には適応ではない」のです。 ★それにしても、適応外診療の横行には怒りが沸きます。 質問者を『応援しています!』 / 田澤先生の回答が『参考になりました!』 という方はクリックしてください。
本文・書誌情報 本文 このガイドラインは書籍として発行されています。 詳細はこちら ※このガイドラインは日本がん・生殖医療学会、金原出版より許可を得て掲載しています。 ※書誌情報には、評価対象となった発行物の情報を記載しています。 ※著作権者の意向により、閲覧できる内容が評価対象となった発行物から変更になっている場合があります。 ※Mindsが提供するコンテンツの著作権は、それを作成した著作者・出版社に帰属しています。私的利用の範囲内で使用し、無断転載、無断コピーなどはおやめください。 目次 日本がん・生殖医療学会 乳がん患者の妊娠・出産と生殖医療に関する診療の手引き 編集委員会 患者の立場から『診療の手引き』への期待 2017年版の序 初版の序 ■ 「診療の手引き2017年版」について ■ 乳癌患者の生殖医療における倫理的考察 1. 乳癌治療と生殖に関する倫理的分析方法 2. がん・生殖医療における医療者の役割(がん治療の立場から/生殖医療の立場から) 3. がん治療と妊娠・出産に関する説明義務について ■ 乳癌患者の妊孕性温存に関する経済的負担 1. 患者への情報提供,医療者のコミュニケーションについて CQ1 乳癌患者の薬物療法を開始する前に 患者の将来の挙児希望の有無について理解しておくことは勧められるか? CQ2 乳癌患者に将来の挙児希望がある場合, がん治療医と生殖医療医とのコミュニケーションは勧められるか? CQ3 乳癌患者の生殖医療を行う施設としてどのような施設が勧められるか? 2. 乳癌と診断された患者の将来の妊娠について CQ4 乳癌患者が希望する場合,自然妊娠は勧められるか? CQ5 どのような乳癌患者に治療後の妊娠を勧められるか? CQ5-1 どのような乳癌患者に治療後の妊娠を勧められるか? (腫瘍側因子) CQ5-2 どのような乳癌患者に治療後の妊娠を勧められるか? (生殖側因子) CQ6 乳癌患者が希望する場合,生殖補助医療は勧められるか? CQ7 BRCA変異陽性乳癌患者に,治療後の妊娠を勧められるか? 3. 挙児希望を有する乳癌患者に対するがん治療について 総論: 挙児希望を有する乳癌患者に対するがん治療について CQ8 挙児希望を有する乳癌患者に化学療法は勧められるか? CQ9 妊娠を希望する患者に挙児希望を考慮した 化学療法のレジメン選択は勧められるか?
よくかけている部分を褒める【褒めて伸ばす】 実習生も褒められるとうれしいものです。 そのため、 よく書けている部分やできている部分は褒めて あげてましょう。 褒められると、実習生はより前向きにがんばってくれますね。 評価表を保育所に取りに行って、家で実習日誌のコメント読んで、先生達からのコメントに感動した(泣) もう会えないと思うとやっぱり寂しいわぁ — 魚屋のキムヤン (@KnSpec028) June 4, 2014 3. 注意すべきポイントは付箋にする【消せるように】 注意をすべき点は付箋をつけましょう 。 付箋をつけることにより、あとから消すことができます。 注意すべき点、気を付けるべき点は書類には残さない方が良い です。 付箋でとれる、口頭で伝えて修正をさせるなど、配慮をしましょう。 4.
保育実習日誌に書く実習生へのコメント例と書き方【指導者向け解説】 | 保育士ライフ | 保育 実習, 保育, 実習
実習生から見て、現場でバリバリ働く保育士は憧れの存在。 こちらが思っているより、実習生は保育士を近寄りがたい存在と感じています。保育士の側から積極的に声を掛け、指導してきましょう。 まずは 積極的な声掛け! 自分が実習生だったころを思い出してみてください。 毎日緊張しながら慣れない場所での実習。帰ってからは実習日誌や指導案の作成で、寝不足の毎日だったのではないでしょうか?
これで完璧!実習日誌添削の6つのポイント 自分が実習生だったころ、指導係の保育士からの赤入れで、実習日誌が真っ赤になった…という経験をした人は多いのではないでしょうか? 日誌の添削にはとても時間がかかり、実習生指導の中でも一番大変な仕事といってもいいかもしれません。そんな日誌の添削もポイントを押さえれば効率アップ!早速その方法を見ていきましょう。 ①まずは全体に目を通そう 実習日誌の作成には、 子どもと保育士の動きを記録しそれを基に考察をして次 回に活かす、という目 的 があり、保育士として成長する上での大切な第一歩です。 日誌全体に目を通して、 実習生が今回の実習で何を学びたいのか、どこに注目しているのか 、を読み取ります。 ②誤字脱字をチェック 無いのが理想ですが意外と多いのが誤字脱字。気が付く限り指摘しましょう。 ③"ただの記録"になっていないか? 学校による違いはありますが、大体の実習日誌には「子どもの活動」「保育者の援助」「実習生の活動」を書く欄があります。 実習生の記録で初めのころにありがちなのが、「行動」のみを記入したもの。 "保育士の行動がどんな意図を持って行われたものなのか"に気づくことが、実習日誌を書く目的のひとつです。 行動のみの記録となっている場合は「このとき保育士が~したのは何のためでしょう?」など、 保育の目的を考えるように促しましょう。 ④「表現の違い」を指摘する 実習生の日誌にありがちなのが「~させる」「指示を出す」といった表現。 保育士が子どもに何かを「させる」ことはありません。保育の現場では「~するように促す」「声掛けする、次の動きを伝える」といった表現が適切ですよね。 この指摘は、 単に言葉の違いの指摘だけでなく、"保育士としての子どもへの関わりそのもの"を学んでもらうことに繋がります。 このようなことに気づくことができるのも、実習日誌の大きな役割です。 ⑤保育の目的とずれていないか? 実習生へのコメント例文. 保育において大切なのは、保育活動に込められた"ねらい"です。 しかし、 実習生が保育士の行動から"ねらい"を読み取るのはなかなか難しいもの。 ときに保育者のねらいとはずれた認識をして、日誌に記録することがあります。 例えば、お片付けの時間になっても集中して遊びつづけている子どもがいたとします。 保育士は、その子の性格や日々の様子を踏まえた上で、少し見守っていました。 しかし、見守っている理由がわからない実習生は「保育士は声を掛けず子どもを放ったらかしていた」と実習日誌に書きました。 このように、 実習生の記録が保育士の"ねらい"とずれている場合は、保育士のねらいや想いがあることを伝え、行動の意図を理解できる ようにしましょう。 ⑥意欲がUPするコメント!
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