骨折についての記事も第3弾となりました! 起業理学療法士｜リハビリテーションコンサルタント. レントゲン・CTに続いて今回はMRIの目線で骨折について紹介させていただきたいと思います。 ~MRI検査は炎症に強い!~ 「骨折①~レントゲン写真で必ず骨折が分かるわけではない! ?~」 上記の記事内でも紹介させていただいたとおり、レントゲン写真で必ず骨折が分かるわけではなく、 "分からない" あるいは "骨折とは断定出来ない" ことも少なくありません。 また、レントゲン写真では骨折によるまわりの筋肉の炎症なども判別が難しく、CT検査でも薬(造影剤)を使わないと炎症の判別は難しいことが多いです。 そんな中、MRI検査は薬を使わなくても 炎症の判別に強く 、骨折が新しいものなのか・古いものなのかという 骨折の時期まで判別することが出来ます。 ~骨折の時期が分かるMRI~ MRI検査は新鮮骨折(新たに生じた骨折)なのか、陳旧性骨折(もともとあった骨折)なのかが分かるという特徴があります。(図1) 図1で黄色の丸で囲ったところが圧迫骨折となります。 この2枚の画像は同じ患者さんを撮り方を変えて撮影したもので、左の画像を見ていただくと椎体が崩れるように割れているのがわかります。 また右の画像では、丸で囲った椎体が白く光って見えることから、この骨折は新しいものであることが分かります。 ~MRI検査でしか分からない骨折って? ?~ 不顕性骨折という言葉をご存知でしょうか? 不顕性骨折は潜在骨折やオカルト骨折とも呼ばれており、 病気の過程は始まっている にも関わらず、 初診時のレントゲン写真では明らかに診断できない骨折 をいい、不全骨折・疲労骨折・骨挫傷を総称して使用されています。 この不顕性骨折はMRI検査での診断が有用で、わずかな骨髄内の浮腫や出血が確認されることから診断されます。 図2で赤色の丸で囲ったところが不顕性骨折となります。 左のレントゲン写真では骨折は確認出来ませんが、中央のMRI画像では黒く、右のMRI画像では白く写っているのが確認できます。 このように、MRI検査でしか確認できない骨折もあるのです。 今回まで骨折について、レントゲン・CT・MRIと3回に亘ってご紹介させて頂きました。 これまでの骨折についての記事も下記のリンクより、合わせてご覧下さい。 「骨折②~CTで骨折はどう見える?~」
そうです。 一般的な骨折の治療はギプスで固定しますよね? 骨折の治療には、骨折した部分が動かないようにしっかり固定する事が必要なんですが、背骨の部分をどうやって固定しましょうか? 背骨を動かないように固定するのはほとんど無理なんです。 一応、体幹部分をギプス固定する方法もありますが、あまりしている所はみかけません。 通常はコルセットを装着してもらう事で背骨の動きをある程度制限する事になります。 しかし、コルセットを装着したからと言って、骨折部分に負担がかからないかと言うと、そうではありません。 背骨の中で、圧迫骨折でつぶれる椎体と言う部分は上半身の体重を受ける土台のようなものです。 いくらコルセットをしたからといっても、一度起き上がってしまうと自分の体重分の負荷が背骨にはかかってしまいます。 つまり、背骨の安静のためにはコルセットで前後左右の動きを止めつつ、背骨に体重がかからない寝た姿勢でなければならないという事です。 しかし、トイレや食事など生きていく上で必ず行う最低限の動作があるわけで、ずっと寝ているというわけにはいかない所が、圧迫骨折の安静の難しさです。 さて、この安静期間どういう生活を送りますか? 同居の家族でもいれば、食事の準備や洗濯などの家事や炊事を任せて安静にできる人もいるでしょうが、みんながどういうわけにもいきません。 人によっては家族の支援が難しい一人暮らしの人もいるでしょう。 入院する事も一つの選択肢ではありますが、入院するのは嫌と言う人もいるでしょう。 そういう人は安静にしなくてはいけなくても、安静にしていては生活が成り立たないんですね。 このように生活の中でやらなければならない事があれば、痛みが軽くなってきたら動きますよね? でも、痛みが軽くなったからと言って動き過ぎるのは骨折部に負担がかかりすぎてしまい、結果的に骨の状態が良くなるまでに時間がかかってしまう事に繋がってしまいます。 骨折の治癒には 3カ月以上 かかる場合が多いのですが、痛みが軽くなって動けるようになる目安は1カ月程度です。 約2カ月間は痛みが軽くなり動けるのですが、骨の状態がまだ良くなっていないのであまり無理をしてはいけない時期なんです。 症状があれば、その痛みが自制として働くのですが、痛みがなくなってくると「治った」と勘違いして、無理をしてしまう(本人は無自覚で)。 そのため、骨折部分がいつまで経っても良くならないという事も起きます。 このように骨がいつまでも良くならずに不安定な状態のままとなる場合は、手術による治療も検討されます。 出来るだけ手術になる事は避けたいでしょうから、やはり普段の生活動作で背骨の負担となる動作を行わないように徹底しなければなりません。 それともう一つ注意点が。 圧迫骨折になる人の大半は高齢者です。 圧迫骨折が治るまでの約3カ月間、安静にしていればどうなりますか?
これらの疾患に対して、病院以外でも出来ることはたくさんあると思っています。 病院での「様子を見ましょう!」は、「良くなっていくと思うので、様子を見ましょう!」ばかりでは無いです。 「今は手術するほどじゃないから、もう少し悪くなるまで様子を見ましょう!」 ということも少なくないです。 もちろん、最終的に手術が必要なケースはあります。 これまで施術してきた患者様でも、力及ばず手術になった方もいらっしゃいます。 しかし、手術は最終手段でいいんじゃないでしょうか? まだまだ、できることはあるかもしれません。 「もう歳だから仕方ない」とか「もう良くならない」と諦めずに、西宮市の松本はりきゅう施術院に気軽にご相談下さい。 きっと、お力になれると思います。 最後まで読んで頂きありがとうございました。 松本はりきゅう施術院 松本大直(はり師、きゅう師、柔道整復師)
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