(A)敏感肌なので、石鹸は使ってない。 (B)アトピー用の無添加の特別な石鹸 (C)市販の泡で出る石鹸 夏はアトピー性皮膚炎が悪化する季節です。 日本アレルギー学会のガイドラインには、「通常は皮膚の清潔には入浴・シャワーを励行し、必要に応じて適切な保湿・保護剤あるいは抗炎症薬を使用する」と記載があります。 ところが、医師により「洗う」「洗わない」の指導が分かれることがあり、混乱しがちです。 そこで、子どものアトピー性皮膚炎の治療における洗浄に関して解説します。 アトピー性皮膚炎の場合、洗うべきか洗わざるべきか迷う人は多い アトピー性皮膚炎は、どの季節に悪化しますか? 夏は、「暑くなってから、皮膚をかゆがって良くなりません」「"あせも"が増えて悪化するようになりました」と受診される患者さんが多くなる季節です。 汗は、アトピー性皮膚炎の悪化要因としてガイドラインにも記載がありますし、そもそも余分な汗は、長時間放置すると汗疹(あせも)を作ります。そのため、汗には「悪者」イメージが強いでしょう。 そんな悪者イメージの強い汗ですが、最近は「良い面もある」というデータも出てきています。アトピー性皮膚炎は、皮膚のバリア機能が低くなることをきっかけとして発症したり悪化したりします。汗はそれ自体が水分ですし保湿成分も含むため、夏場はむしろ改善する方もいます。 実際、小児アトピー性皮膚炎がどの季節に悪化するかを調査すると患者さんによって差があり、39人中、夏に悪化する方が18人、冬に悪化する方が21人だったそうです。 つまり、夏悪化する、冬悪化する方それぞれ同じくらいいらっしゃるということですね。 アトピー性皮膚炎のスキンケアは、洗うのが正しい?洗わないのが正しい? 汗ひとつ取っても「良い面」「悪い面」があるように、アトピー性皮膚炎のスキンケアにおける洗浄に関し、医師の間でも意見が分かれることがあります。 実際、『アトピー性皮膚炎のお子さんを毎日入浴させるべきか?』という問いに関し、米国小児科学会会員(プライマリケア医が中心)は21%、米国小児皮膚科学会会員(専門医が中心)は71%が毎日の入浴を推奨し、意見が180度異なったと報告されています。 そのため、患者さんも「A病院では洗ったほうがいい」と言われ、「Bクリニックでは洗ったらダメ」と叱られるし、どちらが正しいのかよくわからなくなっている方がいらっしゃいます。 なぜ、アトピー性皮膚炎のスキンケアにおいて、「洗う」「洗わない」で意見が分かれてしまうのでしょう?
調査結果サマリー ① 90%のママがスキンケアをしているのに、赤ちゃんの約80%が肌トラブルを経験 ② ママが実践している赤ちゃんのスキンケア方法は、バラバラ! ③ 90%の赤ちゃんが何かしらのアレルギー素因をもっている。 ドコモ・ヘルスケア株式会社(東京都渋谷区、代表取締役社長:和泉正幸、以下ドコモ・ヘルスケア)と株式会社ナチュラルサイエンス(東京都江東区、代表取締役社長:小松令以子、以下ナチュラルサイエンス)は、赤ちゃんの皮膚トラブルに関する論文(※1)を参考に、愛知県一宮市の一宮西病院小児科部長 杉山剛先生の監修・指導のもと、全国のママに選ばれた育児記録アプリ「育ログ WM」の利用者を対象に調査を実施いたしました。 ※1 杉山剛他「1ヵ月健診を受診した新生児の母親による新生児スキンケアの現状. 日本小児皮膚科学会雑誌33(1): 7-12, 2014.
暑い季節、入浴させてあげたくなるが・・・ 夏の時期は汗の悪い面が出やすい季節ですし、シャワー浴がアトピー性皮膚炎の改善に働くという報告がいくつもあります。 例えば、平均4. 7歳のアトピー性皮膚炎患の子ども96人に対して、入浴を1日1回きちんとしたグループの方がアトピー性皮膚炎の改善が良かったという結果や、アトピー性皮膚炎の小学生53人に対し、昼休み中にシャワーを追加すると症状が改善したという報告があります。 ただ、入浴時間に関しては、長時間になるほどアトピー性皮膚炎の悪化に働くという報告があり、皮膚の乾燥を悪化させてしまうのかもしれません。浴槽にはいる時間は短時間にとどめたほうがよさそうです。 では、石けんに関してはどうでしょう? 石けんは黄色ブドウ球菌をへらす作用がある一方で、皮脂を落とし、皮膚を乾燥させる作用があります。すなわち、アトピー性皮膚炎に良い影響も、悪い影響も起こす可能性があることになります。 石けんは使わないようにという説明をされる医師はその悪い面を考慮されているのでしょう。特に、皮膚機能が成熟していない赤ちゃんに対し石けんを使用しないように指導される場合も見受けられます。 むしろ、石けんを使用したグループと水のみで洗浄したグループに対して、28日目に「このスキンケアを続けますか?」という質問を行うと、水のみで洗浄したグループでは匂いが気になるという保護者が有意に多く、石けん洗浄への変更をより多く希望したと報告されています。 これらの結果から、石けんで洗ってそのままにするのは乾燥を助長する可能性があるので、保湿剤をしっかり塗ることを併用することが勧められます。 さらに、保湿剤をきちんと塗ると皮膚の黄色ブドウ球菌が減り正常な菌が回復することも報告されていますので、自分自身から作る抗菌ペプチドで皮膚への感染から身を守ることが期待できるでしょう。私は、このような保湿剤による対策を行えば、石けんに関して過剰に心配する必要はないと思っています。 保湿剤は、必要ですか?
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