弁を留置する経路としては、足の大腿動脈から留置する最も低侵襲な、経大腿動脈アプローチ(transfemoral approach: TF)が第一選択となります。足の血管が大口径シース(径の大きな、太い管)を挿入するのに適さない場合には、心臓の先端(心尖部)から弁を挿入する経心尖アプローチ (transapical approach: TA)を選択します。他にも経鎖骨下アプローチ (transsubclavian approach: TS)や最近では胸を小さく開けて(胸骨上部正中切開、もしくは肋間開胸)上行大動脈から弁を挿入する直接大動脈アプローチ (Direct aortic approach: DA)なども行われています。いずれの方法にも利点、欠点があるため、個々の患者さんに即し最善のアプローチ法を選択することが大変重要になります。 図1.TAVIのアプローチ方法 どのような弁が用いられているか?
3%でした。しかし,心不全入院は7例(14%)であり,症状の再燃までには少し時間があるのではと考えています。 BAVの使用目的としては,心臓手術以外の全身麻酔の術前処置,心機能低下が大動脈弁狭窄症によるものか否かの判定,経カテーテル大動脈弁置換術や外科的弁置換術へのbridgeとして,両者の適応がない症例には症状緩和目的として,などがあると考えています。 掲載号を購入する この記事をスクラップする 関連書籍 関連求人情報
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