股関節は、大腿骨の骨頭という丸い部分とその受け皿となる骨盤側の臼蓋が組み合わさって構成されています。発育時の障害で股関節の噛み合いが悪かったり、加齢とともに軟骨がすり減ったりすることで、股関節が変形して痛みが生じ、歩くことが段々と困難になっていきます。 原因 【先天性股関節形成不全】 日本での変形性股関節症の主な原因がこちら。しかし、先天性股関節形成不全を生じたすべての方が、変形性股関節症になるというわけではありません。 【加齢による軟骨の摩耗】 加齢による軟骨の摩耗に伴い、関節の軟骨が弱くなり、長年の負担が積み重なることで軟骨がすり減ることも変形性股関節症の原因となります。そのほか、スポーツ外傷や体重の増加、骨折などのケガが原因で変形性股関節症になることもあります。
A. まず、人工股関節は人工物ですから、どうしても破損や摩耗のリスクというものがあります。しかし、患者さんご自身の骨を使う骨切り術ではその心配がなく、ある程度の高い活動性は確保されます。この骨切り術にも何種類かの術式がありますが、いずれも関節近くの骨を切って、関節の向きを調整したり、残っている軟骨に荷重部を持ってくるということを行います。当院では関節症の程度が軽く比較的若年の患者さんには 寛骨臼回転骨切り術(かんこつきゅうかいてんこつきりじゅつ) を行っています。 ただ、あまりに変形が進んでしまいますと骨切り術では難しく、人工股関節手術の適用となるでしょう。 Q. なるほど。股関節の病気というと高齢の方のイメージもありますが、若い方も少なくはなさそうですね。 A. ええ。臼蓋形成不全などで生まれついて股関節の傷みやすい方、小児期に股関節の病気をされた方などが、ある程度の年数を経て変形性股関節症になってしまうケースがあります。 Q. いろいろな選択肢の中から、患者さんに応じた治療を選び取ることが大切なのですね。 A. おっしゃる通りです。患者さんの年齢だけをみても10代から90代までいらっしゃいますし、さらには数ヵ月前から痛みが出た方、数十年間痛みが続いている方、以前に骨切り術を受けた方、すでに人工股関節が入っている方など、患者さんそれぞれにさまざまな状況があります。当院では患者さんごとに最もよいと考えられる治療法、術式、インプラント等の選択を心がけるようにしています。そして、治療法の選択には高い専門知識が必要な場合も少なくありません。ですから、治療法の選択に迷ったり悩んだりしている方は、ぜひ、股関節外科の専門医にご相談されることをお勧めします。 Q. よくわかりました。ありがとうございます。ところで、最近は人工股関節全置換術を受けられる患者さんが増えていますが、患者さんにはどのようなメリットがあるのでしょうか? A. 仁平 高太郎 先生｜中高年になると症状が出てくる変形性股関節症｜第51回 痛みのない快適な日常生活を手に入れよう！ 股関節の最新治療法と３Ｄ技術を駆使した人工股関節置換術｜人工関節ドットコム. 人工股関節にすることで痛みはほぼ取れ、快適な生活を送ることができるのが、最大のメリットです。人工股関節の耐用年数も大幅に延び、比較的若い方にも手術を行えるようになりました。 Q. それだけ人工股関節も進化しているということでしょうか? A. ええ。人工股関節全置換術は、変形性股関節症において大変優れた治療法ですが、インプラントの ゆるみ 、破損、 脱臼 および 感染 などの問題もあります。これらの問題に対して手術法やインプラントの研究・開発が盛んに行われているんです。インプラント開発の代表例としては、人工股関節の弛みの原因であるポリエチレンの摩耗の低減を目指して、東京大学と日本の人工関節メーカーが共同開発した「Aquala(アクアラ)」という技術があります。 Q. Aqualaとはどういう技術なのですか?
A. 人間の細胞膜に類似した構造のMPCポリマーという物質を、人工股関節の部品のひとつであるポリエチレンライナーに特殊な技術でコーティングすると、体内で水の膜のような働きをします。そのことで人工関節の動きが滑らかになり、ポリエチレンの摩耗を少なくさせることが期待できるというものです。 Q. なるほど、それは最先端の技術ですね。ほかに先生が注目されている新しい技術はありますか? A. 術前計画の際に利用している人工股関節の3Dテンプレートですね。患者さんの CT データをもとに、サイズや形状を合わせたインプラントを選択し、適切な位置や角度に設置するためのコンピュータソフトで、患者さんごとに最適な手術を行う上でとても有効だと考えています。 Q. ありがとうございました。最後に今後の人工股関節手術について、先生のお考えをお聞かせください。 A. 人工股関節手術は、ここ数年で手術手技、インプラントとともに大きく発展しましたが、決して万能ではなく、まだ解決しなければならない問題も存在します。私たち股関節外科医は、患者さんの体に負担が少なく、かつ術後の制限の少ない人工股関節手術を開発していく必要があると考えています。 また、患者さんごとに最適な手術法、インプラントを選択するいわゆる個別化医療をさらにすすめるべきだと思います。 Q. 最後に患者さんへのメッセージをお願いいたします。 ※ムービーの上にマウスを持っていくと再生ボタンが表示されます。 取材日:2013. 12. 変形性股関節症 最新治療 手術. 17 *本ページは個人の意見であり、必ずしも全ての方にあてはまるわけではありませんので詳しくは主治医にご相談ください。
A. はい。特に軟骨がすり減ってなくなってしまっている状態、こうなるとどんな方法でも痛みが取れませんが人工股関節なら劇的に改善します。痛みを取るだけでなく股関節が大きく変形して大腿骨頭が寛骨臼からはずれることによっておこる脚長差(きゃくちょうさ)も、人工股関節手術で改善されてほぼ元通りの長さになります。 Q. 患者さんにはメリットの大きい手術ですね。人工股関節手術はとても進歩しているという記事を読んだことがあります。 A. 人工股関節の進歩は本当に著しいと思います。何より人工股関節の摺動面(しゅうどうめん:こすれあう可動部分)に使われるポリエチレンの材質がとても良くなりました。さらに最新の人工股関節では、ポリエチレンの表面に水の膜のようなものを作る「Aquala(アクアラ)」という新しい技術が搭載されたり、酸化して劣化するのを防ぐようビタミンEが添加されたりしています。こうした技術で20年、30年経ってもポリエチレンが傷まなければ、耐用年数は大幅にアップするのではないでしょうか。また、摩耗しにくくなると、ポリエチレンを薄くすることができ、大きな骨頭ボールが入れられるようにもなるので、脱臼リスクの低減にもつながります。 さらに、人工股関節にはセメントレスタイプとセメントを使うタイプがあるのですが、セメントレスについては表面に優れた加工が施され、骨と一体化します。金属を入れているけれども、骨の一部のようになるのです。ただし、何らかの原因で人工股関節を再置換(さいちかん:入れ換えること)しなければならない場合は、一体化しているがゆえ取り除くために高い技術が必要です。その点、当院ではセメントレス人工股関節が普及しだしたころから開発に携わっており、再置換の技術も代々受け継いだノウハウを有しています。 Q. 変形性股関節症手術｜【伊藤 英也】変形性股関節症の治療・手術法の進歩は著しく、現在では、患者さんに応じたいろいろな選択肢が用意されています。. セメントタイプとセメントレスタイプは使い分けされるのですか? A. 当院では基本はセメントレスを使っていますが、非常に骨が弱くて固定が難しい場合はセメントタイプも使用しています。感染症で抗菌薬が必要な場合も、セメントに抗菌薬を混ぜることができるので、患者さんや症状によってうまく使い分けています。 Q. 手術手技の進歩についてはいかがでしょうか? A. 昔は人工股関節の手術には15cmほどの切開が必要でしたが、手術器具などの改良で7〜8cmの傷で手術ができるようになりました。現在、当院では股関節の前方から筋間を分け入って患部に進入する新しい方法を行なっていて、術後の痛みや脱臼を起こす確率を減らすことに成功しています。しかし通り一辺倒に前方からの方法を採用せず、それでは十分な措置ができないと判断したときには、後方から入って少し筋肉を切ることもあります。 人工股関節と一言でいっても手術の方法や形状など多くの種類がありますから、患者さんにとって一番良いと思われるものを選択することに重点を置いています。それは、より正確でより安全な手術のためにも必要なことなのです。 Q.
正確、安全な手術のために取り組まれていることはありますか? A. コンピュータを使った三次元シミュレーションで正確な術前計画を行うことです。手術に関しては、手術中に三次元画像を確認しながら正確な角度で骨を切ったり人工股関節を適切な位置に設置するための患者適合型手術支援ガイドを作製し使用しています。また、最近ではCTスキャナーのデータから3Dプリンターを利用して患者さんの股関節の立体モデルも作れるようになりましたので、非常に難しい症例では術前にそれを用いて綿密な手術計画を立てています。 Q. 先生のお話から治療の選択肢の多さ、人工股関節の進歩がよくわかりました。 A. 股関節・変形性股関節症の軟骨の再生医療｜PRP・幹細胞治療｜さかもとクリニック. 治療法については、さまざまな選択肢があり、患者さんにとってベストなものを選び取り実践する力こそ整形外科医には必要だと考えます。人工股関節については、耐用年数は現時点では20年から30年といわれていますが今後ますます延びるでしょう。我々としては一生取り換えなくても良いような手術をこれからも追求していきたいですね。 ※Aquala(アクアラ)は京セラ株式会社の登録商標です。 Q. 最後に患者さんへのメッセージをお願いいたします。 ※ムービーの上にマウスを持っていくと再生ボタンが表示されます。 取材日:2017. 1. 27 *本ページは個人の意見であり、必ずしも全ての方にあてはまるわけではありませんので詳しくは主治医にご相談ください。
日本赤十字社医療センター いとう ひでや 伊藤 英也 先生 専門: 股関節外科 伊藤先生の一面 1. 休日には何をして過ごしますか? 今はゴルフに凝っています。 2. 最近気になることは何ですか? 患者さんが、術後どのような生活をされているか、ということですね。私の趣味にも関連しますが、最近、骨切り術をした大学生の女性患者さんが、ゴルフ部で頑張っている、という話を聞いてうれしく思いました。 Q. 変形性股関節症とはどのような病気なのでしょうか? A. 股関節に限らず変形性関節症というのは、関節の軟骨が摩耗して骨に変形をきたす病気です。変形性股関節症の主な特徴としては、関節の痛みや動きの制限、両足の長さの違い、それによる歩きにくさ、というようなことがあげられます。 骨盤の臼蓋(きゅうがい)部分と大腿骨の骨頭(こっとう)部分が変形する Q. 治療法にはどのようなものがあるのですか? A. 大きくは手術を行わない 保存療法 と手術療法に分けられます。保存療法は早期の場合に進行を抑えるのに有効で、痛み止めなどの 薬物療法 と筋力トレーニング、肥満気味の方の場合は体重コントロールなどを行います。筋力トレーニングは、たとえばプールでの水中歩行などが効果的ですね。手術としては 骨切り術(こつきりじゅつ) と 人工股関節全置換術(じんこうこかんせつぜんちかんじゅつ) が主な術式です。 Q. 筋力トレーニングや体重コントロールは日常生活の中で行うものなのですか? A. そうですね。たとえば筋力トレーニングですと、お近くのプールでの水中歩行をお勧めしていますし、体重の面では、膝の痛い方にとって運動で痩せるというのは難しいですから、食事制限などでコントロールをしていただく、というようになります。早期の場合は、このような保存療法でかなり改善される方もおられますよ。もちろん、医師からの指導をしながら行っていただきます。 Q. 保存療法にするのか手術療法にするのかは、どのように決められるのでしょうか? A. 変形性股関節症にもさまざまな患者さんがおられます。私は、症状の強さ、保存療法で改善がみられないことも含めて病状の経過、年齢や生活スタイルなどを考慮し、ご本人と相談しながら、治療法や手術などの治療時期を決めています。 Q. 骨切り術とはどのような手術なのですか? また、術後はかなりの活動性が確保されるのでしょうか?
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やばい・・ 生理が来ない・・・ 生理が遅れて焦っている全ての女性へ 少々踏み入った、恥ずかしい内容ではありますが 妊娠する時、 絶対的に安全な日、 グレーゾーン、 生理前と妊娠した時の違いなど 2度の妊娠を経験したことから言えることをまとめました。 これを読んで少しでも安心材料になれば、 また性行為に対して考え方を改めるキッカケになればと思います。 一旦、落ち着いてお読みください。 ※これは私(一個人)の経験談であり 他の方全てに当てはまるとは限りません。 参考までに。 スポンサードリンク 妊娠は決まって「排卵日」前後の性行為だった 1人目も2人目も、妊娠したのは 排卵日を含む前後1~2日の避妊無しの性行為 でした。 自分の排卵日を把握していますか? おおよそで算出する方法は 排卵日は、生理開始日から 14日後 です。 例えば 1/1 に生理が開始した人は 1/14 が排卵日 です。 (※生理が3日で終わろうが7日で終わろうが関係なく 生理開始から14日後です) そして 排卵日の前後も妊娠する可能性は高い期間 です。 なぜなら 卵子の寿命は排卵が起こってから24時間と言われますが 精子は3日~7日、膣内で生存し続けます。 排卵日の3日前に膣内に出されれば 妊娠する可能性もあるということになります。 排卵の予定日が1/14の場合、 1/12~1/16くらいまで妊娠する可能背が高い期間 と認識しておくべきです。 安全と言えるのは?
生理中でも妊娠する可能性はあるのでしょうか? 生理中の性行為でも妊娠する可能性があるのか、生理中に妊娠する確率はどれくらいあるのか?について解説いたします。 生理中の性行為でも妊娠するって本当!? 結論から申し上げますと、生理中でも【もちろん妊娠する】可能性があります。 一般的に、 ★精子の受精可能な生存日数は平均で2~3日、 長いと1週間 です。 ★ 卵子が【受精可能な時間は24時間程度】 です。 (ちなみに卵子の「生存日数」は平均1~2日(12時間~36時間程度)) ★ 性行為後1週間以内に【排卵】が起こった場合、妊娠 する可能性があります。 また、 ★生理周期には 個人差 があり正常期間は【25日~38日程度】で、 28日周期の方の、 通常の排卵は、前回の【生理開始から2週間後14日目あたり】 ★生理期間は通常、3~7日間続きます。 体調やホルモンバランスなどの影響により、 【生理中に排卵】してしまう可能性や 【生理後でも早めに排卵】してしまう可能性 があり、 【 生理中の性行為でも妊娠する可能性 】があります。 こちらで、赤ちゃんのできる確率の高い日、低い日【危険日・安全日】が計算できます ★ 安全日・危険日・生理日自動計算ツール~安全日危険日とは? このツールにも書いてあるとおり、【 安全日は若干確率が低いだけ 】になります。 ★ 生理中に性行為を行った場合、安全日と同じく確率は低い ですが、 子宮が怪我しているような状態であり、体にあまり良くないのです。出血しているため、感染症のリスクも高めです。 ★次の生理開始予定日に近い時の性行為ほど妊娠確率は低くなります。 (ただし、ほぼ確実な生理開始日を知る必要があります) ★生理中の性行為の場合、生理の開始日に近ければ近いほど妊娠確率は低くなります。 生理が終わり、子宮の状態がよくなってくると排卵が行われるため、 時間が経つほど、性行為での妊娠確率は高くなっていきます。 そのため、生理期間の長い方で、生理最終日に近い場合は、妊娠確率が高めになります。 ちなみに、 受精して、子宮に着床すると妊娠が成立 します。 受精しても、着床しないで、体外に排出されれば、妊娠しません。 受精卵であっても、【生理中で不完全な子宮に着床する可能性は低い】です。 生理中の彼氏・旦那との性行為による妊娠確率はどれ位なの? 生理中の彼氏・旦那との性行為による妊娠確率はどれ位なのかというと、 結論から申し上げますと、【 算出不可能 】です。 確率が高まる・低くなる要因 としては、 ★生理日から何日目なのか(早ければ確率低い、遅ければ確率高い) ★生理周期は一定か?
その他の回答(2件) 環境が変わったやら、体重がどうのとか、関係ありません。 避妊していない以上妊娠の可能性は高いですし、今回してなくても近い将来必ず妊娠します。 無責任な行為をしているのですから、出来たら必ず産んで育ててくださいね。 ID非公開 さん 質問者 2019/8/18 22:26 回答ありがとうございます。 まだ18歳ということもあり、少しのストレスで生理不順になることはありますし、環境、体重が全く関係していないというわけではないと医師から言われました。 ですが、避妊を甘く見た行動をしてしまった事実は変わらないので、責任は自分にあると思っています。 厳しいご意見ありがとうございます。 排卵の仕組みは解っていないのですか ゴムが嫌なカレシなら自衛が必要です 男は基本 生で出したいだけでそのバックに妊娠や排卵の意識は余り無い可能性があります そんな奴を信用してはいけません しかし、話だけ聞いてわかる筈もありますまい 不安ならば 婦人科へ行くしか無いでしょう ID非公開 さん 質問者 2019/8/18 22:03 回答ありがとうございます。 もし性行為の日が危険日であったら意地でも抵抗するつもりでしたが、生理前だから大丈夫かなと考えが甘かったことは反省しています。 ゴムをつけてても不安になります… ありがとうございます。