パーキンソン症候群について 2013. 09. 15 放送より 日常の診療で問題になりますのは,パーキンソン症状のある方がパーキンソン病であるのかそうでないかということです.このパーキンソン症状は,振戦,筋固縮(あるいは筋強剛),無動といった運動症状が3主徴として有名ですが,これらがあるからといってパーキンソン病であるわけではないのです.これらのある場合は,少なくともパーキンソン症候群ということになりますが,パーキンソン症候群には大きく分けて原因のあるもの(2次性パーキンソン症候群)と原因の分からない神経変性疾患に属するものがあります.今日はこれらについてお話しいたします. そもそも振戦とは振るえのことで振るえにもいろいろありますが,パーキンソン症状の場合,安静時振戦といいましてじっとしている時に手や足が振るえることが特徴的です.次に筋固縮ですが,これは筋肉の凝りやこわばり,固さなどとして自覚されることが多く,力を入れようとする前から先に関節が動きにくくなっていますので見かけ上,力が入りにくくなります.それから無動ですが,これには動きが小さくなったり,減っているといった要素と動きが遅くなっている要素があります.無動があれば,瞬きが減って顔の表情が乏しくなったり,声が小さくなったり,歩く時に腕の振りが悪く歩幅も小さくなったりします.こういった症状が認められましたらパーキンソン症候群と言うことになるのですが,まずは原因がほかにないかどうか調べることになります. パーキンソン症候群について - 伊月病院. パーキンソン症状をきたす原因としましては,脳の障害をきたす疾患として多い脳血管障害がやはり1番に考えられます.パーキンソン病では,中脳の黒質という部分にあるドパミン産生神経細胞が障害され,錐体外路という運動神経を補佐してコントロールしている部分が機能不全に陥ります.脳血管障害により,この中脳や錐体外路系の神経のある大脳基底核が障害されますと,みかけはパーキンソン病とよく似た状態になることがあり,これを脳血管性パーキンソン症候群と呼びます.この場合,ほかにも障害されている場所があれば,その場所に応じて麻痺や感覚障害など別の局所症状を伴うことがあり,さらに症状が徐々に進行してゆくパーキンソン病とは異なり階段状に進行してゆくという特徴があります. またパーキンソン病ではドパミンを受け取る側の神経が残されているため,ドパミンによる治療効果がはっきりしているのに対して,受け取り側も障害されていれば効果は不十分と言うことになります.こういった状態は他の脳の病気,例えば正常圧水頭症,脳腫瘍,脳炎,脳外傷などでも起こります.
パーキンソン病の症状 初期症状は?認知症、振戦、便秘等と関係?ヤール分類、精神症状、合併症も解説 パーキンソン病の検査、治療 薬、手術の効果と副作用等のリスク ジスキネジアとは?水素水や脳移植に期待? パーキンソン病のリハビリの効果と介護、食事の注意点 体操も効く?どんな内容? パーキンソン病の定義や原因についてご紹介しました。「家族がパーキンソン病かもしれない」と不安に感じている方や、疑問が解決されない場合は、医師に気軽に相談してみませんか?「病院に行くまでもない」と考えるような、ささいなことでも結構ですので、活用してください。
中外医学社/2007. 3
当館請求記号:SC367-H380
分類:医療
目次
第1章
パーキンソン病の心理・精神医学
1
1. パーキンソン病の心理学的側面
2
A. 心身症としてのパーキンソン病の理解
B. 心身症の発現機序
3
C.
神経機能画像研究
D.
認知と心身症
4
E.
性格特徴
F.
パーキンソン病患者の心理:不安の重要性
G.
プラセボ効果
5
2. 心因性パーキンソニズム
また脳に直接の病気はなくとも,薬の副作用で起こることがあります.これで有名なのは胃腸薬の中にもメトロプラミドやスルピリドなどがありますし,抗うつ薬や向精神薬さらに頻尿改善薬などの中にもパーキンソン症状をきたすものがあり,薬剤性パーキンソン症候群と呼ばれています.従いましてパーキンソン症状の出てきた方をみた場合は,これらの薬が出ていないかどうか調べる必要があります. 心因性パーキンソン症候群の診断と治療 | 文献情報 | J-GLOBAL 科学技術総合リンクセンター. それでは次に原因不明でパーキンソン症状をきたす疾患についてお話しします.実は,パーキンソン病もこの中に含まれ,その頻度は半分以上と言われております.パーキンソン病以外では,進行性核上性麻痺という疾患が2番目に多いようです.その頻度は人口10万人あたり10人ちょっとということですからパーキンソン病の10分の1以下ということになりますが,実際はもっと多くしかも当初はパーキンソン病と診断されていても薬がどんどん効かなくなってあとで診断が変わる場合もあるようです. その症状は,パーキンソン症状に加えて目が垂直方向に動きにくくなること,首が後屈すること,後方に倒れやすいこと,構音障害や嚥下障害を起こしやすいことなどであり,パーキンソン病と違って薬が効きにくいので,5,6年のうちに寝たきりになったり,経口摂取が出来なくなったりします.この病気は,タウ蛋白というものが溜まってパーキンソン病よりもより広汎に脳の障害が起こっており,これによく似た大脳皮質基底核変性症という病気とともにパーキンソン病関連疾患として特定疾患に認定されています. それから多系統萎縮症というこれまた特定疾患に認定されている神経難病の中で線条体黒質変性症という疾患があります.この病気は多系統すなわちパーキンソン病でみられる錐体外路系以外にも自律神経系や小脳系といった他の神経系も障害される病気であり,全国で3000人程度の方がおられると言われています.この病気はパーキンソン症状で発症し,高度の排尿排便障害や起立性低血圧といった自律神経症状がより早期から,より高度に見られます.この病気はパーキンソン病と同じくα-シニクレインという物質が脳内のグリア細胞に溜まっているのですが,ドパミンの受取り側にも障害があるため薬が効きにくく,その結果,やはり5,6年のうちに寝たきりとなり経口摂取も出来なくなってしまいます. このようにパーキンソンが疑われましても,パーキンソン病以外にもいろいろな疾患を鑑別する必要がありますので,診断には神経内科の専門医を受診するようにしてください. 二次的な利益の存在
10.若い女性
B) 臨床像で疑うべきヒント
1.一貫性に乏しい症状(頻度,振幅,分布など)
2. 発作性に出現する
3.注意させると増加し,気をそらさせると(distraction)減少する
4. 非生理的な不随意運動の誘発,消失(トリガーポイントの存在など)
5. 偽の筋力低下の存在
6.偽の感覚障害の存在
7. 自傷行為
8. 意図的な運動遅延
9. 奇妙で,多発する,分類困難な運動異常
年齢に関しては,子供(12歳未満)でも頻度は少なくなく(急性発症の23%),高齢者でも稀ではない.子供では成人と同様の特徴を示すが,女性に多い. ジストニア,振戦,ミオクローヌスが多いが,さらに新しい病態としてfixed dystonia とそれによるCRPS/RSD,固定脊髄路性ミオクローヌス,口蓋振戦,psychogenic facial movement disorderが報告されている. また今後,検査に基づいた診断も行われるようになる.電気生理的検査やDaTSCAN™ (Ioflupane I 123 Injection) SPECT Imagingが有用だろう. 4)どのように診断を伝えるか? 「あなたはパーキンソン病ではない」「正常である」と疾患が否定されたことを伝えるだけではなく,陽性所見に基づいて診断を伝えるべきである.どのように診断をしたか,例えば,フーバー徴候やdistractionによる症状の消失,止めようとすると却って強くなることなどを説明する.原因よりも「機能性とは・・・」とか,「機能性と考える根拠は・・・」と機序を強調する.書面できちんと伝えると治療効果が高い.脳自体は問題なく,脳からメッセージを伝える際に問題があり(ソフトウェアプロブレム),精神病とか偽りを言っているとは考えていないことを伝える.また同様の症例が存在することも伝える. 5)どのように治療をするか? 段階的治療を行う.ステップ1は,神経内科医が担当し,上述のように問診し,診断を伝えることが治療となる.それでも改善が見られない場合は,ステップ2として理学療法も併用する.リハビリは,とくに偽の筋力低下を合併しているときに有用である.ステップ3になり,精神科的評価や心理療法を依頼するが,受診の際には「精神疾患と考えているわけではなく,症状を良くするのに多くの経験がある先生を紹介する」などと説明する. 88888888888888888888 ん?? 8888888888... 2014年11月23日(日)仙台市民会館(大ホール)にて開催のイベント"「 花澤香菜 のひとりでできるかな?」公開録音&ライヴ!in仙台"のチケット一般発売が11月1日(土)よりスタートした。
同イベントには、花澤香菜、北川勝利(ROUND TABLE)他が出演予定。文化放送・超! コミュを探したけどなかったので作ってしまいました。
花澤香菜さんがやってるインターネットラジオ
通称「ひとかな」
花澤香菜さんが好きな人
ウェブラジオが好きな人
今までラジオでメールが読まれた人
いっぱい出してるのに読まれてないという人
ひとかなよりも「やっぱりここでいいのかな?」の方が好きな人
このような方たちの参加をお待ちしてます♪
放送時間が変わっても聞き続けるぜぇ~
サイトはこちら
/blog/h anazawa /心因性パーキンソン症候群の診断と治療 | 文献情報 | J-Global 科学技術総合リンクセンター
(旧:楽しくできるかな?) 色々なものに挑戦し、趣味や特技を見つけていくコーナー。
香菜のおすすめかな? 最近読んだ本や漫画、アニメの中からおすすめの作品を紹介するコーナー。
大人の女性になれるかな? 大人の女性を目指すために、 リスナー からクイズを送ってもらい、それに答えるコーナー。
第24回以降は、大人の女性に大切な様々な マナー を、クイズ形式で学んでいくコーナーへとリニューアルした。
ああ素晴らしきかな 擬音の世界
リスナーから送られてきたシチュエーションを元に、擬音を想像するコーナー。当初は送られてきた擬音を元にシチュエーションを想像していたが、第12回より現在の形式になった。
解決できるかな? (旧:お悩み相談のれるかな?) 出来る限り、リスナーのお悩み相談に答えていくコーナー。
かなうた! (旧:香菜に聴いてほしいかな?) ●●な時に合う曲を募集し、その中から花澤香菜が最も合っていると思った曲を選ぶ。
株式会社ほしいもプロジェクト
花澤香菜 = ほしいも の図式を成立させるため、どうすればいいかを考え、活動していくコーナー。
給食カレーはおいしい
学生生活を送る中でありがちなことを募集し、共感していくコーナー。
DJ・KANAのミュージックダイアリー
リスナーが人生で最初に買ったCDと、エピソードを募集。曲を流し、その曲を1分間褒め続ける。
パンドラハート! 花澤 香菜 の ひとり で できるからの. 期間限定コーナー。心の中にある、普段絶対に言えない悪魔の部分を募集し、紹介する。
○○先生のお時間
ゲストに先生になってもらい、授業をしてもらうコーナー。○○にはゲストの苗字が入る。
流行鑑定団
花澤が再流行しそうなものやこれから流行そうなものに対して、流行るかどうかを検証し、判定するコーナー。このコーナーでシュウォッチを取り上げたことが番組内のシュウォッチ企画の発端となっている。
香菜様のアルバイト見聞録
リスナーは新米執事となり、花澤家のお嬢様香菜様がアルバイトをしたくないと思うような、アルバイトの切ない話、つらかった話、怖かった話などを募集。
ひとかなアカデミー
毎回、10問ずつ花澤香菜へクイズを行い、どれだけ花澤香菜に一般常識があるかを問うコーナー。つまりは常識クイズ。
こばと。 がんばります!!
花澤香菜のひとりでできるかな
花澤 香菜 の ひとり で できるからの
花澤香菜のひとりでできるかな Twitter
フォーマットは「作品名」「作品概要」、そして「花澤さんが受ける役名」と「オーディション用のセリフを2、3個」。