お久しぶりでーーーすううううう、 テストも無事終わって。 (単位取得できたかどうかは置いておいて。) 2016/7/30-8/5 小笠原諸島 父島 テストの翌日に小笠原に必要なものを購入し、 テスト2日後には小笠原という強行スケジュール。 小笠原諸島父島へは船で片道25時間。 一週間に一回のみ。(夏休みは4日に一回) 前回小笠原に行った時、船の酔い止め薬飲んでなくて本当に 地獄のような苦しみ を味わったので今回はしっかりと準備。 もうね、25時間密室って辛くて辛くて。 今回はしっかりと事前にAmazonプライムの動画アプリで大量の海外ドラマをダウンロードして 雑誌、ゲーム持参はもちろんの上で前日貫徹。 これでしばらくは退屈せずに過ごせるかな。 格好は機内と同様すーぱーラフ。 表情からわかる通り、寝てないため極度の不機嫌。 (実はここ2ヶ月で3キロも太ってて、そんな太ったの成長期以来でこの写真載せるかめっちゃ迷った。太ももやばすぎ。) さてさて。 新おがさわら丸。 2016年7月スタートとのこともあり、できたて新品の匂い♡ 不動産業の娘としては一番好きな匂い。← そしてドキドキの船内。 じゃじゃん!! わたしが今回行きに取ったのは二等和室。 (いい部屋は全部埋まってた。) この船室に感動するわたし。 なんてったって去年の小笠原丸は本当に地獄だった。 密入国気分を味わえる船 だったからね。まじで。 ↓これこれ。 (ネットから拝借!) もうこの密集具合が本当につらくて。 これに比べれば新小笠原丸はマジで天国。 去年までの船は一室一室密室だし(新しい船は吹き抜け)、なんか体臭が篭ってる感するし、 斜め前のババア吐いてるし。 まさに 地獄。 まぁでも今回はひたすら寝て、起きたらAmazonプライムで海外ドラマみて。 一度も起き上がることなく(トイレすらせず)無事到着。 ついたら叔母さんが迎えに来てくれてて 叔母さんの家に行って軽くランニングして (暑すぎて完全に歩いてた。) ダラダラして 14時から街にいって(叔母さんの家は山の上) 海!!!!!!! もうどれほど待ち望んでいたことか。 今日はお散歩だけの予定だったため完全私服。 私服のまま飛び込みましたね。 お陰でびしょ濡れ。 ほんとにほんとに死ぬほど綺麗。 本気でいままで行ったどこの海よりも綺麗。 沖縄、宮古島、ハワイ、NZ、セブ どこの海よりも小笠原が一番綺麗。 25時間かかるだけあるわ。 子供もそんなにいないし。 ゆったーーーーーり、のんびーーーーーり。 1人でビール飲んだりもして。 幸せ。これぞ南国。 ひたすらベンチでゴロゴロしたりして。 あーーーーもーーーーー 住みたい。住みたい。まじで。 幸せ。普通に。 そして夜ご飯は1人で 【Bonina】 叔母さんオススメレストラン。 メキシコ料理屋さん。 名前忘れたけど、タコスにチーズかけた感じのやつ!
フォートラベル公式LINE@ おすすめの旅行記や旬な旅行情報、お得なキャンペーン情報をお届けします! QRコードが読み取れない場合はID「 @4travel 」で検索してください。 \その他の公式SNSはこちら/
あ、東京湾周辺の写真はありませんので悪しからず。このあたりは伊豆諸島訪問時に何度も見ているので個人的に新鮮味ナシ(^^; 因みに我々夫婦は旅慣れてる割に乗り物にめちゃくちゃ弱いです。 丸1日の航海なんて普通に考えたら拷問。なので今回もこの酔い止めを服用。 既に何回か紹介している通称「アネロン」 「小笠原には行ってみたいけれど24時間の船旅に耐えられそうにない」という方々は多いと思いますが、体質に合わない方以外はこれさえ飲んでおけば例え海が荒れても悶え苦しむことは無いと思われます。 主人はアネロン初体験で出発前は「いや言うても酔い止めとかそこまで効かへんやろ・・・ボクの乗り物酔い相当重症ですよ?」と言っていたのがこの旅でアネロンの効果を実感。アネロン教に引きずり込んでやりました。 昼食を終えたらデッキでまったり 船内自販機でゴリ推ししていたこれ、かなり美味しかったです!
2019年→2020年 年末年始の旅 2020. 11. 【おがさわら丸】片道24時間の過ごし方を徹底解説！【往路編】｜小笠原ナビ（おがなび）. 17 2020. 03. 02 ブログをご覧いただきありがとうございます。 本日は、 「2019年→2020年 年末年始の旅」 その14をお届けします。 旅の4日目は2019年の大晦日。 私はおがさわら丸に乗船。 24時間の船旅が始まりました。 ★前回の記事★ さっそく揺れ始めるおがさわら丸 まぶしい太陽の下、 東京を出港したおがさわら丸。 東京湾を出るあたりから大きく揺れ始めました。 甲板に出るとものすごい風。 波の飛沫で虹が出来ています。 相変わらず快晴なのですが 波しぶきで甲板は水浸し。 私もすぐに 全身ずぶ濡れ になってしまいました。 階段には「 昇降禁止 」の看板が。 出港時には多くの人がいた屋上のデッキには 行くことが出来なくなっていました。 猛烈な風と船の揺れで 立っているのがやっとです。 普段は御蔵島や八丈島付近で 「黒潮」の影響を受けて 船の揺れが大きくのなるのですが この日はまだ東京湾を出たばかり。 私がおがさわら丸に乗船するのは これで7回目ですが こんなに早くから揺れ始めるのは初めてです。 船酔いとの戦い… まもなく甲板も閉鎖されました。 せっかく旅をしているのに、 おが丸に乗っているのに、 寝るのはもったいない! ということで、私はラウンジで過ごすことに。 見えているのは島は 伊豆大島 です。 パソコンを開いて、画面を眺めながら 写真の整理などをしていたら 気持ち悪くなってきました(笑) 酔い止めは飲んでいません。 そしてさらに揺れる船内。 ラウンジでは「ガシャーン!」と ビンや缶が飛び交っていました。 ラウンジのスタッフの方がお客さんに 「台風のときみたいだ」 と話している声も聞こえてきます。 【船旅】大時化&暴風を進むおがさわら丸 2019年12月31日 出港 私は「 立ったら吐く… 」 というところまで追い込まれていました。 トイレまで行くのも厳しい状態です。 ラウンジの椅子に深く腰を掛け、足を投げ出し、 天井を見上げた状態で目をつぶります。 船酔いは一度リバースしてしまったら 終わりです。 身体のリミッターが外れてしまうのでしょう。 またすぐ吐きたくなってしまうものです。 ここでひとつ。 揺れるおがさわら丸での正しい過ごし方は、 酔い止めを飲んで寝ること です。(笑) 海に沈む夕陽を眺める 16時になりました。 おがさわら丸は三宅島付近。 普段はここからが揺れる海域ですが、 この日は揺れが落ち着いてきたので、 私はようやく立ち上がり、少し歩いてリフレッシュ。 もうすぐ日の入りの時刻です。 2019年ももうすぐ終わります。 船内の人と仲良くなろう!
心不全は心機能が低下することで身体のバランスが崩れる病気です。心不全のある人は、生活のしかた一つで症状が強くなったり、症状が改善したりします。このページではどういった生活を送ると良いのかについて説明します。 1. 心不全の人は運動してよいのか?どのくらい心臓に負担をかけてよいのか?
『本当に大切なことが1冊でわかる循環器』より転載。 今回は 心不全 の症状について解説します。 中嶋ひとみ 集中ケア認定看護師 新東京病院看護部 〈目次〉 患者さんはどんな状態? 心不全の代表的な症状は、 息切れ 、 呼吸困難 、 むくみ です。 左心不全の症状 左心不全では、 ① 肺うっ血に伴う呼吸器症状 ( 図1 ) ② 低心拍出量に伴う症状 ( 図2 ) が主になります。 おもに 急性心不全 で現れます。 図1 肺うっ血に伴う 呼吸 症状のメカニズム 図2 低 心拍出量 に伴う症状のメカニズム 発作性夜間呼吸困難と起座呼吸 左心不全で特に注意したい症状に、 発作性夜間呼吸困難 ( 図3 )と 起座呼吸 があります。 発作性夜間呼吸困難は、就寝してから 2~3時間後 に症状が出てきます。 図3 発作性夜間呼吸困難が生じるしくみ 起座呼吸は、臥位で呼吸困難が生じたときに、座位になると しばらくして 症状が軽減することです。 起座呼吸のほうが夜間発作性呼吸困難よりも早く症状が出るため、重症です。 右心不全の症状 右心不全では、 ① 静脈系のうっ滞による症状 (慢性心不全でよくみられる)( 図4 ) ② 呼吸困難やショック症状 に至る場合( 図5 ) もあります。 図4 静脈系うっ滞による症状のメカニズム 図5 右心不全による呼吸困難、ショック症状のメカニズム 文献 1)Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure:a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on practice guidelines. 心不全:原因は？むくみがサイン？症状は？検査や治療は？予防はできる？ – 株式会社プレシジョン. Circulation 2013;128:e240-e327. 2)Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. Authors/Task Force Mem-bers. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure:The Task Force for the diagnosis and treat-ment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology( ESC).
慢性心不全は、高齢者に多く見られる生活習慣病のため、今現在の生活習慣が原因の可能性も少なくありません。また、親や身近な人が慢性心不全にかかってしまった時などのことも考えると、症状や治療法など、また、予防法なども知っておくと便利です。まずは、基本的なことを理解していきましょう。 慢性心不全とは?
】浮腫のメカニズムと治療・ケア * 「心不全」への輸液療法|インアウトバランスから見る! * 浮腫のアセスメントスケールを活用してみよう!
(その1) 心不全では、長年にわたり増悪と緩解を繰り返しながら徐々に状態が進行し、終末期には急速で急激な増悪により死の転帰を迎えます。がんと異なりその急速さから、患者さん・家族には心の準備が難しいことが多いといわれます。しかし強い呼吸困難や狭心痛などには鎮静剤の使用も検討されることから、一定の時期からは心の準備も含めた緩和ケアを実施することが望ましいといえます。 2010年日本循環器学会は、心不全末期状態を下記のように提言しています。 循環器疾患における末期医療に関する提言(日本循環器学会) 1) 1)適切な治療を行っても 2)慢性的な心不全症状を訴え、点滴薬物療法が頻回に必要 3)6か月に1回以上の入院や低LV E F 4)終末期が近いと判断される 心不全の終末期には、次のような症状がみられます。 ・呼吸困難 ・疼痛 ・食欲不振 ・抑うつ ・せん妄 これらの症状が強く、ほかの方法で緩和できない場合は、適切な量の鎮静薬による鎮静がはかられることがあります。始めに頓用による軽い鎮静から開始し、徐々に鎮静を増強する方法がとられます。 * 薬物療法による症状緩和の実際|心不全の緩和ケアはこう行う① * 心不全の緩和ケアとは|イチから知りたい! 心不全の緩和ケア② * 緩和ケアの提供体制|心不全の緩和ケアはこう行う② * 症例1:心不全末期の患者さんに対する緩和ケア * 症例2:在宅での最期を希望する患者さんに対する緩和ケア ここでは、慢性心不全患者さんの看護計画を例として挙げます。 看護問題 #1 過度な安静により身体機能が低下する可能性 #2 守るべき事項がわからず、心負荷が増大する可能性 #3 病気に対する不安からストレスを感じ、精神状態が悪化する可能性 #4 体液量が過剰になり、心負荷が増大する可能性 看護目標 ・心機能に応じた生活を送ることができる ・心不全に関する知識をもち、自己管理ができる ・精神的不安やストレスがなく安定がはかれる ・心不全の増悪因子を知り、増悪を防ぐことができる 観察計画 ・バイタルサイン ・水分・塩分の摂取量 ・尿量(IN-OUTバランス) ・運動量・生活のなかの活動量 ケア計画 ・心不全の病態についての説明と理解をはかる ・運動の重要性と適切な運動量の指導 ・日常生活(特に食事に関する制限)の指導 ・服薬指導と薬への理解をはかる ・不安やストレスへの傾聴 引用・参考文献 1) 日本循環器学会/日本心不全学会合同ガイドライン:急性・慢性心不全診療ガイドライン(2017年改訂版).
心不全 僕の専門である循環器の中でも最も興味のある分野です。 もう何十回とセミナーで心不全の話はしてきました。 でも、きっと心不全って伝わりにくいと思うので、今回はシンプルに書きたいと思います(多分) Googleで『心不全』っていれたら、下に 心不全とは 簡単に って出てきた。笑 きっと、みんな簡単に説明してほしいんですよ。 で、実際に日本循環器学会が出している心不全のガイドラインでも一般の方向けの定義ができたのをご存知でしょうか? 『心不全とは、心臓が悪いために、息切れやむくみが起こり、だんだん悪くなり、生命を縮める病気です。』 ってのが定義です。 分かりやすいですね、シンプルだし、でも結構怖いことも書いている。 要するに、日循としてもここんとこを一般市民の皆さんに知ってもらいたいんですよ。 だんだん悪くなる 生命を縮める病気 これがキーワードです。 もちろん、我々医療従事者は知っていることが前提、知らなかったが絶対に覚えておいてください! 生命予後について報告はたくさんあって、日本では大規模臨床試験が少ないですが、5年生存率はガンの中に入れても中~上位に入るくらい悪いんです。 むしろ、がんはこれからどんどん生存率が上がってくる可能性が高い中、心不全は特効薬はないし、むしろ患者は増加の一途をたどると予想されています。 病気は治せるけど、心不全は治せません。 ということは、心不全は病気ではない? 心不全とBNP｜総集編 | 医知場（いちば）. はい、そういうことです、心不全は病気というより症候群として捉えた方が理解しやすい。 はっきりとした原因があるわけではない以上、心不全は完治は難しい。 では、医療従事者向けにもう少し詳しく説明すると、心不全のおおもと、諸悪の根源はいったい何でしょうか? 心不全=心臓が悪い くらいにしか理解していない人が多い。 なんかよくわからないけど、怖いな。運動は軽めにしよう。みたいな感じ。 これは、なんかよくわからないから怖がっているだけであり、しっかり理解すれば怖くないんです(リスクはあります)。 個人的には変な不整脈の方が嫌ですね。 心不全は薬物療法で症状を抑えていれば、一見普通の方と変わりありません。 つまり、薬によって元気に見えているということ。 だから、まずはどういう薬をどれくらい使っているのか、しっかり確認しましょう! そして、心不全は管理すればある程度安定した生活が送れるものです、無意味な活動制限はせず、その方に適切な生活を提供してあげてください。 さて、心不全について少し理解できてきたでしょうか?