勉強のポイント 腎不全は急性、慢性に分けて考えましょう。 このまとめでは急性腎不全についてまとめます。 慢性腎不全はこちら↓を御覧ください 急性腎不全はどこが障害されているかを理解すると、病態を理解できます。図で確認してみましょう。 急性腎不全とは?? 急性腎不全とは？. 急性腎不全は正常な腎機能が短期間(数時間~数日)の間に障害された時のことを言います。 場所の違いで 腎前性 腎性 腎後性 と分けることができます。 腎前性はショックや脱水(腎より手前で起きている)などの循環不全で 腎血流量の急激な低下 により引き起こされます。腎臓自体に問題はないので老廃物は除去することができます。 腎臓自体 が障害されて起こります。結果 濾過、再吸収の機能が障害 されます。シクロスポリンやアミノグリコシド系、NSAIDs,シスプラチンなどの薬剤性による急性尿細管壊死などが原因になりことがあります。 腎後性は尿がうっ滞して排泄されない状態です。前立腺肥大症や尿路結石などの尿のうっ滞で引き起こされます。 症状は? 急性腎不全の症状はまず 乏尿 (400ml/日以下)、 無尿 (100ml/日以下) です。 腎臓では尿を作っています。その機能が障害されているわけなので当たり前ですね。 そして腎臓は基本機能は排泄です。それが障害されるので 排泄がしづらくなります。 尿が出づらい→体液量増加→血圧上昇 タンパク代謝排泄低下→BUN⇑(基準値はブンブンハニマルで覚えましょう) 高リン血症になると、リン酸Caの析出などによりCaの血中濃度が下がるので 低Ca血症 になることも知っておきましょう。 リンとカルシウムは密接な関係があるので、また別のページにまとめますが腎不全では 低Ca血症 になることは押さえてください。 腎前性、腎性の違いは?? 腎前性と腎性の特徴の違いは国試で頻出なので整理しましょう。 ポイントは 腎前性は濃い尿が少量出る 、 腎性は等張の尿がたくさん出る イメージです。その理由をまとめましょう。 国試で聞かれるのは下の表のような特徴です。 腎前性は 腎血流量の低下が原因 です。 尿量は少ないですが、腎自体は正常なので濾過、再吸収の過程は問題ありません。 ろ過後の血液はきれいな状態 になっています。 分子の尿中Crにのみ着目 しましょう。(尿中Cr/血中Crでは分母の血中Crの方は不変) 腎前性では濾過が正常に行われるので尿中Crは腎性よりも高いので 尿中Cr/血中Crは高く なります。 尿浸透圧は高く なります。 理由は 少ない量の尿の中に老廃物(Na以外)が多くある ためです。Naは再吸収の過程で体内に吸収されるので 尿中のNaは低下 します。 腎性は 腎そのものがだめ で 濾過、再吸収が障害 されているのでろ過後の血液には不純物がまだ存在している状態です。 尿中クレアチニン比は低下 濾過の機能が正常でないので、 尿中のクレアチニンは少ないです。 浸透圧は低い 老廃物も濾過できていないので腎前性に比べて 尿の 浸透圧は低い です。 Na濃度が高い Naの再吸収はできないので Na濃度が高い です。 薬物治療は??
44 (2002) No. 2 P94-101 急性腎不全 大阪府立急性期・総合医療センター 脚注 [ 編集] 参考文献 [ 編集] この節の 加筆 が望まれています。 関連項目 [ 編集] ウィキメディア・コモンズには、 急性腎不全 に関連するカテゴリがあります。 外部リンク [ 編集] 腎臓病について 全国腎臓病協議会 急性腎不全 メルクマニュアル
そして、シャツに大切なサイズ感について。 昨日のブログ でスタッフ岡本がXXS, XS, Sの3サイズを着比べています。 本来は、ウエストが細身のシルエットなので、 ジャストフィットで着ていただくのが、デザイン本来のサイズ感になります。 基準としましては、 XXS→7号から9号ぐらい XS→9号から11号ぐらい S→11号ぐらい になるかと思います。 ちなみにわたしは、身長170cmで肩幅広め(いかり肩)バスト83cm 普段9号サイズ愛用で、 マイサイズはXSでやや余裕あり。 XXSサイズだと、胸元がセクシーなほど(笑) ぴったりサイズで袖が短くなってしまいますが、 【Frank&Eileen】フランク&アイリーン のシャツは袖をまくるので、 袖の長さはあまり関係ないかなと。 タケマルコンビは、XXSを愛用しております。 サイズ選びの参考になさってくださいね。 昨日新着の商品 こちらの3型は、自社オフィシャルウェブショップ()で今夜1月10日21:00からの販売スタート!!!!!! (上記リンクは楽天のショップです) 楽天ウェブショップでの販売は、明後日1月12日21:00からの販売スタートです!!!! Frank&Eileenの口コミ・レビュー｜サイズ感や使用感をチェック【BUYMA】. そして、本日新着の こちらの2型は自社オフィシャルウェブショップ()で明日1月11日21:00からの販売スタート!!!!!! 楽天ウェブショップでの販売は、明々後日1月13日21:00からの販売スタートです!!!! そして、そして、 今夜1月10日21:00より、 自社オフィシャルウェブショップ()のセールスタート!!!!!!!! オフィシャルサイトでは、セール品もポイント5倍 とってもお得で~~~~~す