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Author(s) 二階堂 徹 NIKAIDO Toru 東京医科歯科大学歯学部歯科保存学第一教室 Department of Operative Dentistry, Faculty of Dentistry, Tokyo Medical and Dental University 江 芳美 KOH Yoshimi 佐藤 暢昭 SATOH Masaaki 高倉 ひな子 TAKAKURA Hinako 猪越 重久 INOKOSHI Shigehisa 高津 寿夫 TAKATSU Toshio Abstract インレー修復においては, 窩洞の仮封時の歯髄保護が問題となる. すなわち仮封材による封鎖性が悪いと細菌侵入を招き, 歯髄に為害作用を起こす可能性があるからである. ライナーボンドシステム(クラレ)は, ボンディング材と低粘性レジンであるプロテクトライナーによって象牙質表面に強固な被膜を形成させるユニークな材料である. このボンディングシステムを利用して窩洞形成直後に形成面をシールすれば, 印象採得や仮封中の機械的, 熱的, 細菌学的な刺激から歯髄を保護することが可能である. 本研究では, 5種類の仮封材が, レジンセメントとプロテクトライナーとの接着に及ぼす影響について検討した. その結果, 水硬性材料であるCavit-G(ESPE)は, レジンセメントのプロテクトライナーに対する接着強さを有意に向上させた. またユージノール系, 非ユージノール系材料では, 接着に悪影響を及ぼさなかった. しかし, レジン系仮封材では, 仮封材がライナー表面に強固に付着し, レジンセメントの接着力を低下させた. 歯の保存と接着の最新情報【5】CRかインレーか、選択する基準は？ | 二階堂 徹 先生 | モリタメールマガジン スマイル+(Plus) | 歯科情報ポータルサイト デンタルプラザ. さらに仮封材と接触したプロテクトライナー表面は, 形態学的に様々な変化が観察され, 表面の硬さも低下していた. このことから, プロテクトライナーと仮封材との間になんらかの相互作用が生じていたことが示唆された.
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そこで, 最近ではレジンセメントと付属の前処理材によるタッチキュアシステムを採用することで, より高い重合性能が期待されている. 本研究では, 光透過性に影響を与える間接修復物のシェードの違いがタッチキュアシステムを有する各種レジンセメントの象牙質に対する微小引張り強さに及ぼす影響について検討した.材料と方法: 24本のヒト抜去大臼歯の平坦象牙質に対して, タッチキュアシステムを有するデュアルキュア型レジンセメントであるPANAVIA V5 (PV, Kuraray Noritake Dental) とRelyX Ultimate Adhesive Resin Cement (RU, 3M ESPE), セルフキュア型レジンセメントであるESTECEM (EC, Tokuyama Dental) および光重合型レジンセメントであるRelyX Veneer Cement (RV, 3M ESPE) とそれぞれ付属の前処理材を用いて, レジンディスク (Pearl Este, Shade DA2 and ODA2, Tokuyama Dental) を接着させ, ハロゲン照射器にて光照射を行った. 37°C水中に24時間保管後ビーム状試料片 (断面積0. コンポジット系レジンセメント | 1D歯科用語辞典. 7×0. 7mm2) を切り出し, 微小引張り接着試験を行い, 得られた結果はボンフェローニ補正によるt検定を用いて有意水準5%にて統計分析を行った. その後, 破断面形態の観察・分類を行い, カイ二乗検定を用いて有意水準5%にて統計分析を行った.
結果: 光重合型レジンセメントであるRV群のみ, 両シェード間において接着強さに有意な差を認めたが, それ以外の群では有意な差は認められなかった. また, 両シェードにおいて接着強さはタッチキュアシステムを有するデュアルキュア型レジンセメントであるPV群がほかの群と比較して有意に高く, RV群がほかの群よりも有意に低かった. 破断面形態の分析についてはすべてのレジンセメントでシェード間に有意差は認められなかった.
結論: 間接修復物のシェードの違いはタッチキュアシステムを有するデュアルキュア型レジンセメントの象牙質接着強さに影響がなく, 本実験における減弱した光照射下では前処置材のセルフキュア促進効果により十分な重合性能を有する可能性が示唆された.
・審美修復が可能 ➡化学重合型と比べてシェード(色合い)が多い ・積層充填できる 光重合型 の 欠点 ・光が到達しないと重合しない ➡深い窩洞では積層充填(レイヤリングテクニック)を行う ・窩底にギャップが生じやすい ≪臨床問題への応用≫ 【問題】 保存修復学:110C-40 コンポジットレジン修復操作時の口腔内写真を別に示す。 ペーストタイプのレジンを塡塞する前にこの操作を行う理由はどれか。 l つ選べ。 a 耐摩耗性の向上 b 色調安定性の向上 c 光照射時聞の短縮 d ギャップ発生の防止 e 修復 象牙 質形成の促進 【解説】 まず、写真からわかってほしいことは 「深めのII級窩洞に対して、隔壁を設置し、ペーストタイプの転入前にフロアブルレジンを深い部分に填入している」 です。 これほど深くて大きい窩洞にCRを一括で填入し、咬合面から光照射を行うと 「窩底部にキャップ」 が生じます。なので、 一度フロアブルレジンを2-3mm填入し硬化させたうえで、ペーストタイプを積層充填 していきます。。。。 ってか、こんな大きな窩洞ならインレーでよくないか! ?Σ( ̄ロ ̄lll) ➡いや・・・フロアブルですし、お寿司・・・ ➡微妙な選択肢な気がしますが、まず吸水性という観点ではペーストタイプとフロアブルタイプだと、ペーストタイプのほうが安定しています。 なぜなら、変色の主体は マトリックス レジンであり、ペーストタイプは フィラー 含有率が高いため、 マトリックス レジン量が多いフロアブルより変色しにくいからです。 次に・・・ 色調の事考えるなら全歯の唇側面とかじゃないっすかね・・・? ➡なりません!よくひ捻りだしたなこの選択肢・・・(尊敬 ➡です!上記の通り ➡このような作用を有するのは覆髄剤です。例えば、 水酸化カルシウム 製剤やMTAセメントでしょうか。 【正解】 d では、またどこかでお会いしましょう、アデュー(*´♡`*) 出典: 厚生労働省 ホームページ 「 歯科医師 国家試験」( 厚生労働省 ) 歯科医師国家試験 過去問 を加工して作成。