2)日本消化器病学会 編:胆石症ガイドライン2016,南光堂,p. 2. 3)日本胆道学会学術委員会 編:胆石症に関する2013年度全国調査結果報告 胆道,2014,28,612-7. 4)Attili AF et al:The natural history of gallstones: the GREPCO experience:The GREPCO Group. Hepatology 1995;21:655-60. ●日本消化器病学会 編:胆石症ガイドライン2016,南光堂
2~1. 5g/IBWkg 食塩量 男性9. 0g未満,女性7. 5g未満 日本人の食事摂取基準に基づく ※1:平成19年国民健康・栄養調査報告においても、日本人の食物繊維の摂取量は14, 6g/日と摂取基準を満たしていないため、食事からの摂取は、健常人でも困難。水溶性食物繊維を用いるとよい 非代償性肝硬変の食事療法プラン(1日あたりの栄養量) 浮腫・腹水・消化管出血を合併している(蛋白不耐症がない)場合 標準体重(IBW)別 備考 40kg 50kg 60kg エネルギ一(kcal) 間接カロリーメーターによる計測×1. 3~1. 【医師監修】胆嚢摘出後に合併症や痛みが出てくることはある？ | 医師が作る医療情報メディア【medicommi】. 5 安静時エネルギー消費量の計測 1000~1400 1250~1750 1500~2100 25~35kcal/IBWkg 蛋白質(g) 40~60 50~75 60~90 1. 0~1. 5g/IBWkg 食塩量 5. 0~7. 0g 厳格なコントロールが必要 胆道がんと食事 ■図3 基本はバランスのよい食事 胆道の仕組みと働き 胆道は肝臓と十二指腸をつなぐ管状の臓器(胆管と呼ばれる)で、肝臓で作られた胆汁を胆道の途中にある袋状の胆のうに貯留し、濃縮して十二指腸乳頭部を経て、十二指腸に少しずつ排出している。胆汁は、脂肪の消化や吸収を促進する。 胆道がんは胆道に発生するがんであり、胆管がん、胆のうがん、乳頭部がんに分類されます。 胆(のう)がん術後の食事 胆のうは肝臓で作った胆汁を溜めておく器官なので、切除しても消化機能への影響は少ない。ただし胆汁は、脂肪の消化に関わるので、胆のう切除後は、脂質の過剰摂取に気をつける。揚げ物や炒め物などの食事や外食が多い人は注意しよう。脂肪を過剰に摂取すると、消化不良による下痢症状が起こりやすくなる。 「ただし、野菜炒めやお魚を焼くときに油を少し使う程度ならかまわないので、極端な制限をする必要はありません。 どのがん種であっても共通することですが、基本は、バランスのよい食事(図3)を摂ることが重要です」と高嶋さんは強調する。
質疑・応答をご覧になる方へ 福岡県薬会報に掲載している「情報センターに寄せられた質疑・応答の紹介」事例です。 回答はその時点での情報による回答であり、また紹介した事例が、すべての患者さんに当てはまるものではないことにご留意ください。 県民の皆様は、ご自身の薬について分からなくなったなどの場合には、医師や薬剤師に相談するようにしましょう。相談しやすい"かかりつけ薬局"を持っておくのがよいでしょう。 質疑・応答検索 相談内容をクリックすると回答内容がご覧になれます。 ※相談内容を検索する際に、検索語に英数字が含まれる場合は、半角と全角の両方での検索をお試しください。
もしくは、なにか参考になるガイドラインや、こういう風に考えたらいいじゃない?などアドバイスをしていただければと思います。(栄養指導暦2年) ※これからもこの指導をしていくことはかわらないと思いますが、納得した形で指導に臨めるようになりたいです。 カテゴリTOPへ戻る 回答 juliaさん 2009年09月04日 22時58分 >ちかちゃんさん ご回答ありがとうございます! みなさんがどういう指導をされているのか非常に興味があったので、とても参考になりました。 だいたい、私の病院と同じような感じだなという印象を受けました。 他の病院の方のお話が聞けてよかったです! ありがとうございました。 1人が拍手しています。 ------さん 2009年09月01日 16時28分 参考になるかわかりませんが・・・ 私が以前病院に勤めていたときに、胆のう摘出後の栄養指導を行ったときは 1. 規則正しい生活が前提 2. 消化がよくバランスの良いもの 3. 植物性食品をなるべく選ぶ 4. 油っこい料理は控える(調理法を工夫する) 上記4点をポイントにお話をしていました。 胆汁をためておく臓器がないため、油脂類を消化・吸収するために通常よりかなりの負担がかかってしまう=油脂の処理能力が足りない ので、どうしても油っこい料理が食べたいとしても、一度に大量に油脂をとることはやめてくださいとお話していました。 また、3. 胆嚢を摘出後の食事指導例！私が実際にお伝えした重要ポイントは. の植物性食品(大豆製品など)を使った料理や脂肪を落とすための調理法もいろいろとご紹介して、退院後も無理のない食事のご提案をしましたよ。 ちなみにそのときの入院中のお食事は「胆のう病食」というものはなく、「低脂肪食」として提供していました。なので、保存治療中の方と術後の方は同じ献立でした。 一例ですが、参考になりましたでしょうか? カテゴリTOPへ戻る
わからないことがあったら主治医を通じて栄養士に相談してください」と話す高嶋浩子さん 肝・胆(道)・膵がんの治療後の食事では、消化管への侵襲や残存機能の程度、合併症によって食事の内容は異なる。膵がんの治療後は進んで栄養士に相談するようにしよう。 肝がんと食事 ■図1 肝臓・胆道・膵臓の働きとは?
(1)腹腔鏡下胆嚢摘出術 胆石症の治療の主流となっている方法です。通常、臍の下と右上腹部に計3~4個の穴をあけ、カメラや手術器械を腹腔内に差し込み、テレビモニターに映った画像を見ながら胆嚢を摘出します。胆嚢を取るのですから胆嚢結石の再発はありません。麻酔は全身麻酔が必要です。開腹胆嚢摘出術より手術時間はかかりますが痛みが軽度で回復も早く、傷もほとんど目立ちません。合併症がなければ平均して術後4~7日で退院可能です。当院では600例を超える症例を経験しています。 ただし、腹腔鏡下胆嚢摘出術を開始しても、以下の理由で途中から開腹胆嚢摘出術に移行する場合があります。 胆嚢の壁が炎症により肥厚している 胆嚢と周囲臓器との癒着が強い 総胆管にも結石が認められ、摘出が困難 術中に出血、胆管損傷・腸管損傷が発生し、対処が困難 (頻度はまれです) (2)開腹胆嚢摘出術 炎症や癒着が強い場合、癌の合併している疑いが強い時は10~15cmぐらい切開する開腹術を行います。多数もしくは大きな総胆管結石のある場合は腹腔鏡では難しく、開腹になる事が多いです。胆嚢を取るだけでなく、病気の種類によっては胆管を開いたり、胆管を合併切除することも行います。 胆嚢摘出のみでしたら術後7~14日で退院可能です。 5 術後の経過は? 胆嚢を摘出しても胆嚢の欠損症状はほとんど認められませんので、術後の食生活は今まで通りで構いません。退院後状態が落ち着くまで1~2回の外来通院をしていただきますが、定期的な通院は必要ありません。 最終更新日:2018年2月28日
急性 胆のう炎 は、重症化するとショックや 敗血症 を起こす危険もあります。そのため、基本的には診断がつき次第入院し、可能な限り早く胆のう摘出術を行なうことが理想とされています。しかしながら、炎症が高度に進行し、全身状態が悪化している場合は、すぐに外科で手術を行なうことはできません。たとえば、胆のうに膿が溜まっているときには、消化器内科で緊急的に「ドレナージ」と呼ばれる措置を実施し、体外へと膿を排出する必要があります。 急性胆のう炎の検査と治療、ドレナージの方法について、福岡山王病院の肝臓・胆のう・膵臓内科教授の伊藤鉄英先生にお伺いしました。 急性胆のう炎の検査と診断 エコー検査と採血で確定診断をつけられることが大半 急性 胆のう炎 は、比較的診断しやすい疾患のひとつです。右上腹部痛や圧を加えたときに腹筋が緊張する筋性防御などの「マーフィー徴候」に加え、エコー検査による画像所見、採血検査による白血球数増加、CRP値増加のいずれかがみられれば、確定診断をつけることができます。 血液検査からわかること——CPRとは?白血球はなぜ増える? 高度の炎症や穿孔(破れること)が起きている場合には、血中の白血球数が上昇します。また、体内で炎症や組織破壊が起こっている場合には、血清中にCPRと呼ばれるタンパク質が増加します。 このほか、血液検査では黄疸の原因となるビルビリンの値や、血中膵酵素の値も調べ、重症度や 膵炎 の合併の有無を確認します。 急性胆のう炎を起こすと胆嚢が1. 5~2倍に腫れることも多い エコー検査により、胆のうの肥大やむくんだ胆嚢壁を確認できる エコー検査では、胆のう腫大や胆のう壁の浮腫、胆のう周囲の炎症性液貯留の有無を確認することができます。急性 胆のう炎 の場合、胆のうのサイズは通常の1.
1 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2014/12/31(水) 12:56:42. 77 7部がぶっちぎりに面白いとして 2 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2014/12/31(水) 12:57:15. 29 3部まで読んで飽きた 3 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2014/12/31(水) 12:58:31. 48 あえて言うなら1部だけど必要 4 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2014/12/31(水) 12:58:40. 53 6部かな 5 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2014/12/31(水) 13:00:06. 85 3部かな 6 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2014/12/31(水) 13:00:24. 00 1部やな 7 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2014/12/31(水) 13:00:47. 03 5やろ 9 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2014/12/31(水) 13:01:38. 20 ジョジョリオンかな? 19 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2014/12/31(水) 13:05:49. ジョジョに一つだけクソつまらない部があるよな: みじかめっ！なんJ. 29 ジョジョリオンの糞引きのばしはもうちょっとなんとかならんの できもしないことをしようとしてる感 11 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2014/12/31(水) 13:01:59. 88 5部から怪しくて6部以降全部クソやぞ 12 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2014/12/31(水) 13:02:11. 66 ワイ的には3部 13 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2014/12/31(水) 13:02:29. 34 ID:/ これは4部 15 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2014/12/31(水) 13:02:54. 70 ジョナサンすき ジョセフすき 承太郎すき 仗助すき ジョバーナすき 16 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2014/12/31(水) 13:03:44. 62 六部と八部のゴミっぷりからなぜ七部が生まれたのか 22 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2014/12/31(水) 13:06:59. 86 6部って世界観はいいのになぜあそこまでつまらんのか 17 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2014/12/31(水) 13:03:54. 88 なんだかんだ印象に残る台詞が多いのは1部なんだよなあ 18 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2014/12/31(水) 13:05:46.
70: 風吹けば名無し 2019/05/02(木)11:15:4 ID:zWC08a+k0 >>48 そこから話あんまり進んでないで ラスボスもはっきりしとらん 82: 風吹けば名無し 2019/05/02(木)11:19:2 ID:1aB42Set0 >>70 はえ~しばらく読まんでええな 41: 風吹けば名無し 2019/05/02(木)11:10:0 ID:3/ZKubN80 8部が一番好きなやつ存在するんか? 42: 風吹けば名無し 2019/05/02(木)11:10:0 ID:aR7FX6zW0 ワイ的には4 43: 風吹けば名無し 2019/05/02(木)11:10:3 ID:tExjF/iy0 7423561 44: 風吹けば名無し 2019/05/02(木)11:10:3 ID:rmEtpS3Er アニメは1 45: 風吹けば名無し 2019/05/02(木)11:10:4 ID:ZUesq0Po0 ぶっちゃけゴッドサイダーの方がおもろかったよな?
08 ID:x+yVOHznd アニメの一部二部のおもしろさなんなんや 26: 名無しさん 2018/05/31(木) 17:25:54. 17 ID:fwsujH0w0 3部はアニメポケモン見てるような気分になった 毎回悪役が出てきてやられるパターン多すぎ 30: 名無しさん 2018/05/31(木) 17:26:31. 33 ID:8U8AMPnu0 1部←つまらない 2部3部4部5部6部7部8部←面白い 31: 名無しさん 2018/05/31(木) 17:26:38. 93 ID:A2xGIe9E0 ディオが石仮面つけるとこまでは最高に面白い 33: 名無しさん 2018/05/31(木) 17:27:13. 19 ID:uT9c0JOMd ジョジョリオンの戦闘描写わかるやつ0人説 36: 名無しさん 2018/05/31(木) 17:27:36. 07 ID:LNYP4aW4r ジョジョリオンを面白いと言ってはいけない風潮 37: 名無しさん 2018/05/31(木) 17:27:40. 【朗報】ジョジョで一番面白い部、決まる. 87 ID:eBX6iyR90 今日6部読み終わったんやが大丈夫かこれ 承り太郎どころか宇宙全てリセットとか虚無感ヤバイんやが 39: 名無しさん 2018/05/31(木) 17:27:55. 05 ID:aHpC6UcDp ジョジョリオンの信者が面白い…面白いはず…と必死に言い聞かせてる感 40: 名無しさん 2018/05/31(木) 17:28:13. 85 ID:BU10rzKdd 海外では2部が一番人気らしいな 45: 名無しさん 2018/05/31(木) 17:28:38. 41 ID:DaHDJEpGa 1←ふつう 2←面白い 3←面白い 4←面白い 5←面白い 6←理解できない 7←時々理解できないけど面白い 8←理解できない 46: 名無しさん 2018/05/31(木) 17:28:48. 74 ID:3CsMkOhSr ジョジョをつまらんと言ってはいけない風潮 47: 名無しさん 2018/05/31(木) 17:29:14. 64 ID:8U8AMPnu0 5部アニメ化まだなんか 50: 名無しさん 2018/05/31(木) 17:30:00. 38 ID:YdvwNCvg0 >>47 アニメなんか見てるやつみんなキモオタだろ 52: 名無しさん 2018/05/31(木) 17:30:07.
99 ID:oBSMIaON0 まあおもしろさなら 3527416 やな 56: 風吹けば名無し 2018/08/04(土) 00:02:16. 77 ID:tnO8508T0 8というゴミ 57: 風吹けば名無し 2018/08/04(土) 00:02:19. 43 ID:jy2cHeHha 7部はぶっちゃけおもろいな 59: 風吹けば名無し 2018/08/04(土) 00:02:36. 87 ID:oBSMIaON0 4部ってふつうに吉良がいなかったらつまらん 音石あたりまじつまらん 61: 風吹けば名無し 2018/08/04(土) 00:02:41. 56 ID:QHXSifvx0 8部って結局どうなんや? クワガタムシで戦う直前の巻から買ってないんやが 63: 風吹けば名無し 2018/08/04(土) 00:03:00. 26 ID:4u7FmfnD0 6部すこ 65: 風吹けば名無し 2018/08/04(土) 00:03:05. 92 ID:ITf/8aYb0 43275186やろ 66: 風吹けば名無し 2018/08/04(土) 00:03:07. 37 ID:87qny4EQp 5部までだわ 68: 風吹けば名無し 2018/08/04(土) 00:03:08. 29 ID:ia+EDIs0a 7部とかいうなんJ民だいすきな部 70: 風吹けば名無し 2018/08/04(土) 00:03:46. 11 ID:oBSMIaON0 4部で1番面白いエピソードは狩りに行こうだよな? 71: 風吹けば名無し 2018/08/04(土) 00:03:57. 46 ID:u7md8cd8M 3部からムダに長いから嫌い 1部2部がちょうどいいわ 72: 風吹けば名無し 2018/08/04(土) 00:04:01. 07 ID:n2Mjtdxq0 逆に7は何であんな人気なんや 7部好きな俺わかってるぅ感凄いんだが 80: 風吹けば名無し 2018/08/04(土) 00:05:17. 36 ID:oBSMIaON0 >>72 序盤つまらんけど中盤からおもしろくなってくるから序盤でくじけないで残った精鋭がおもしろいっていってるんやろ わいもそのひとりやけど 93: 風吹けば名無し 2018/08/04(土) 00:07:25. 99 ID:F7fM+UoFa >>80 ワイも単行本で一気見してる途中や雑誌で追ってたらシビルウォー辺りでリタイヤしとるわ 98: 風吹けば名無し 2018/08/04(土) 00:08:16.
14: 2019/02/09(土)06:46:09 目新しい王道から少しズレた作品だけど作画が北斗の拳や男塾みたいで主人公がマッチョ、作風からしてバトル漫画にもシフトしやすい(というか恐らく早い段階からバトル漫画にするつもりだった)から 16: 2019/02/09(土)06:46:43 でもあの頃の絵が一番バランス取れてて認識しやすい 今の絵は線のメリハリつけすぎてゴチャゴチャして見づらくなってる 19: 2019/02/09(土)06:47:24 >>16 4部初期が一番読みやすいわ 5部から何かいてるのか訳わからん 17: 2019/02/09(土)06:46:47 ほかの連載がバケモノ揃いやから多少はね…? 24: 2019/02/09(土)06:50:08 >>17 1987年のジャンプ連載陣 聖闘士星矢 鳥山明 北斗の拳 シティーハンター ハイスクール!奇面組 きまぐれオレンジロード 魁男塾 キャプテン翼 キン肉マン こちら葛飾区亀有公園前派出所 強い(強い) 18: 2019/02/09(土)06:47:12 実際は下からの突き上げをギリギリで回避し続けてただけ ドラゴンボールと一緒 20: 2019/02/09(土)06:48:13 リアルタイムってわけじゃないけど昔見た時なんで売れたんって思っとったっわなんか知らんが今見ると面白く感じる 21: 2019/02/09(土)06:48:16 ジョジョで一番受けてるのは心理描写やろ? キャラデザはおまけ 28: 2019/02/09(土)06:51:51 >>21 ジョジョに心理描写なんかないだろ バキと同じジョジョのトンデモ理論が面白いから読んでるわ。4部の床子戦とかアトムハートファーザー戦とかよくあんな発想が出てくるなと感心するわ 32: 2019/02/09(土)06:53:14 >>28 おっそうだな 34: 2019/02/09(土)06:54:06 >>32 誰だよこいつ 35: 2019/02/09(土)06:54:13 こういう本買ってる奴ほんまにいるんやな 39: 2019/02/09(土)06:55:46 >>35 「サザエさんの謎」「ワンピースの謎」みたいな、ネット民の妄想を集めたやつだよな 公認じゃないから原作の絵が使えなくて怪しさ大爆発のやつ 22: 2019/02/09(土)06:49:00 カードキャプターの作者に大き過ぎる影響を与えたからセーフ 23: 2019/02/09(土)06:49:06 3部というかジョジョ全部に言えるけどまとめて読むと面白いけど、週刊誌で読むとモヤモヤするよな 一人目の吉良と戦ってるとき、1ヶ月以上連載してるのに作中では5分ぐらいしか経ってないとか草生えるわ 40: 2019/02/09(土)06:56:11 3部以外いらね 43: 2019/02/09(土)06:57:35 >>40 勝ったッ!
39 ID:YKxy41vZp >>47 ほんこれ そろそろみたいなウワサあるけどな 53: 名無しさん 2018/05/31(木) 17:30:23. 15 ID:CBdG4IuLa ジョジョ好きだけど普通につまらないって言うぞ人に勧める時は3部から勧めるわ 1001: 人気記事紹介 引用元: ・