医療法人ブレイングループは、長年、認知症を専門として診療を行ってきました。 令和2年6月の敷地内に歯科クリニックの開院に合わせて、糖尿病専門外来を開設 します。 認知症・糖尿病・歯周病はそれぞれが密接に関わっています。 まさに、当院に受診することで総合的に対応が可能となるのです。 糖尿病専門外来では、血糖を「視える化」する FreeStyleリブレ (アボット社)という機械を積極的に導入します。私自身も、毎日、頻回に血糖を測定することで多くの学びを得ることができました。今回の記事では、認定内科専門医の長谷川嘉哉が、リブレを使った「血糖の視える化」について解説します。 1.FreeStyleリブレとは? 血糖値を即座に計測して表示するFreestyleリブレ。リーダーとセンサーからなります FreeStyleリブレは、間質液中のグルコース濃度を測定 します。 皮膚に貼るセンサー と、 測定値を読み取るリーダーの2つから構成 されます。私より先に導入されている医師の先生は以下のようにレポートしています。 "注意:リブレが計測している数値は、正確には「間質液中グルコース濃度」です。血液中の「血糖値」の補正済みの近似値なのですが、わかりにくいので本記事ではあえて「血糖値」と表現します。実際に測定をしていみると、 実際の血糖値よりも遅れた数値 が出ます。そのため 血糖が上がるときは低めに、血糖が下がるときは高め にでます。(出典: 【リブレ】47歳医師が自ら24時間血糖測定をやってみた、涙の14日間全記録〜その1(装着編)〜 )" Freestyleリブレは細胞間内間質液中のグルコース濃度を測定します(メーカーホームページより) 1-1.センサーはどうやってつけるの? センサーの大きさは、500円玉大程度の大きさ です。センサーを皮膚に装着する器具があり、皮膚に押しつけると、「ガシャッ!」とセンサーが押し出され皮膚に密着するように貼られます。センサーは耐水性設計のため、入浴しようが運動しようが、何をしても大丈夫です。私も装着した状態でゴルフをしましたが、全く問題はありませんでした。センサーは2週間しか測定ができないため、2週間で交換する必要があります。 1-2.装着時の痛みは? フリースタイルリブレは保険適用よりも自費で購入 | 糖尿病は食事で治る. 正直、センサーには比較的長い針がついているので、一瞬ひるみます。しかし、とても柔らかい材質でできているので、殆どというよりは、 全く痛みがなく装着できます。 恥ずかしながら、私は相当痛みに弱いのですが、全く問題はありませんでした。 1-3.リーダーは?
よく見ると! 針が!!! こんなに長い針が!!! 怖すぎる!!!! ((((;゚Д゚))))!!!!!! まぁ、実はこの針、一瞬体内に入るだけ。 あとはビニール製?みたいなフニャッとした細い管を残してすぐに抜けてくれるんですけどね。 とはいえ!いざ、こんなに長い針を目の当たりにしてしまうと… これを自分の体に一瞬でも押し付けるなんて! 当院の糖尿病専門外来で採用！血糖値の「視える化」Freestyleリブレとは – 転ばぬ先の杖. 到底容認できない気持ちでいっぱいになります!! という逡巡の動画がこちら。 いや〜、今だから言えますが、「痛い」という感覚は殆どなかったですね(^_^;) びっくりする!というか……まあ、まさにビビってるだけですね(笑)。 で、こうやってガシャッとすると、一瞬にして針が入って抜けて、センサーは皮膚にピッタリとガッツリと密着してくれて、この最終型になるわけですね。(器具はガシャッのあとすぐに外れます)。 で、この白くて丸いセンサーの下では、今は見えないけどあると思われるフニャッとした管が皮膚の中に留置されているわけです。 ◎その管が皮膚の中で糖分を感知して ◎それをセンサーの中のなんかのブツが糖分を測定してくれて、 ◎しかもこのセンサーの中にフラッシュメモリー?が入ってて24時間全部記録してくれる! これ全部この小さなセンサーの中で、連続でズ〜ッと、14日後に剥がすまで処理してくれる!ヮ(゚д゚)ォ! ! という嘘のような本当の、超スグレモノなのですね!電池とかも入ってるのかな〜?そのへんは知りません(^_^;)。 ちなみに、センサーの密着力は強力で、入浴もスポーツも大丈夫。(僕はランニング程度しかしてないので激しいスポーツは不明ですが、、、まぁ、この密着感だと、相撲とかレスリングとか物理的に激しく接触して外れる可能性のあるもの以外は大丈夫じゃないかな?そういえば、装着翌日に子供とプールに行きましたが、問題ありませんでしたね。) 初日の測定。 で、肝心な実際の測定の話。 FreeStyleリブレの説明書より こうやってリーダーをセンサーにかざすだけ(服の上からでもOK)で、その時の血糖(間質液中グルコース)がピピっと表示されるわけですね。リーダーを一度起動してしまえば、ボタンを押した直後に測定が可能なので、思い立ったら3秒で測定終わり、という感じになります。 実際にはこんな感じ。 こんな風に、一瞬で測定できるので、車内でも社内でも、もちろん家庭内でも全然OK!
ホーム NEWS FreeStyleリブレ保険償還内容変更のお知らせ 2020年4月1日 FreeStyleリブレの保険に関して、2020年4月1日より、これまでの保険に新たな診療報酬の枠組みが追加されました。新たなFreeStyleリブレの保険償還の詳細、またFreeStyleリブレのパッケージセット内容および価格詳細は下記資料を確認ください FreeStyleリブレ 保険償還、及び製品ラインナップ情報 日本糖尿病学会による「間歇スキャン式持続グルコースモニタリングシステム FreeStyle リブレに関する見解」の改訂について 2020年4月1日に一般社団法人 日本糖尿病学会による「間歇スキャン式持続グルコースモニタリングシステム FreeStyleリブレに関する見解」が改訂されました。 詳細については日本糖尿病学会HPのお知らせページよりご確認ください。 日本糖尿病学会HPはこちら
FreeStleリブレの皮下センサーは、皮下の間質液中のグルコース濃度を測定しています。 そのため、血液中のグルコース濃度が変化した後に、間質液中のグルコース濃度が変化するまでに、5分~10分の生理的なタイムラグがあると考えられています。 そのため、低血糖時には、皮下センサーの値は、血糖値が上昇した後に、5分~10分程度遅れて上昇する事に注意が必要です。 また、指先穿刺による自己血糖測定値との比較では、11. 4%程度の数値に差がある事が報告されています。 血糖値の上下1割程度(100mg/dlの場合は、90mg/dl ~ 110mg/dl)は、高く出たり、低く出る事があるというわけですね。 FreeStyleリブレの皮下センサーには、従来の血糖測定器と比較して、どんな良い効果があるの? 従来の血糖測定器の代わりに、FreeStyleリブレの皮下センサーを使用すると、血糖コントロールや低血糖の頻度に影響を及ぼすかどうかを検討した代表的な臨床試験が二つあります。 一つ目は、5年以上の罹患歴のある強化インスリン療法の1型糖尿病の方を対象にしたIMPACT試験です。 結果は、FreeStyleリブレを装着した患者さんは、従来の血糖測定した患者との間のHbA1cは変わりませんでしたが、低血糖の時間を38%も短縮したことが報告されています。 (低血糖の平均時間:FreeStyleリブレ装着群は、3. 38時間/日 → 2. 03時間/日、対象群 3. 44時間/日 → 3. 27時間/日) 二つ目は、強化インスリン療法中の2型糖尿病患者を対象としたREPLACE試験です。 結果は、FreeStyleリブレを装着した患者さんは、従来の血糖測定した患者との間のHbA1cは変わりませんでしたが、低血糖の時間を43%も短縮したことが報告されています。 (低血糖の平均時間:FreeStyleリブレ装着群は、1. 3時間/日 → 0. 59時間/日、対象群 1. 08時間/日 → 0. 99時間/日) 上記の試験をまとめると、FreeStyleリブレを使用する事で、 HbA1cを改善する効果はありませんが、低血糖の頻度を少なくする効果はありそうですね。 (注:HbA1cの改善効果は、一部の臨床試験では報告されています。 しかし、HbA1cは、2~3カ月間の平均血糖値のため、低血糖が少なくなると、HbA1cは高くなります。 そのため、HbA1cの値よりも、血糖変動の質に注目すべきでしょう。) [参考文献] Bolinder J et al.
痛みが少ないか?少ない血液量で測定できるか? ご自身で指先に針を刺して採血した少量の血液で測定することが基本ですが、毎日のように測定するため、できるだけ痛みが少ない方が良いですよね。 よリ少ない血液量で測定できる機械であれば、穿刺する深さが浅くても可能になることや、指先から血液を絞り出す負担が減る、又、測定できないなどの失敗も防げることから、痛みが少ないといえます。 少ない血液量で測定できるか確認する項目としては、各機器の「必要検体量」があります。0. 3μLと少ない量のものから1μL以上の血液量が必要な機器まであります。様々な要因が伴うため、一概に量が少ないから質が良い、痛みが少ないというわけではありませんが、ひとつの目安となりますのでご参考下さい。 (参考例)検体量0. 3 μL の血糖自己測定器 フリースタイルフリーダム ライト アボットジャパン(株) 2-2. 記録のデータが残るかどうか? また、血糖測定を日々行う中で、自己管理のために測定した血糖値を記録していく必要があります。測定の度に手帳に書き込めれば良いですが、難しいこともあるかと思います。 そういったときは記録したデータが多く残る機器を選ぶことをおすすめします。 確認する項目としては、「データ記憶容量」になります。記憶容量がゼロのものから1000回を超えるような記憶容量のものもあります。 また、もうひとつ決め手としては、パソコンやスマートフォンにデータを送れるかどうかもみると良いでしょう。。中にはスマートフォンのアプリと連動しているものもありますので活用されたい方はおすすめします。 (参考例)記録のデータが多く残る血糖自己測定器 フリースタイル プレシジョン ネオ 記録1000回分 アボットジャパン(株) ニプロケアファストLink 記録1000回分 ニプロ(株) グルコカードG ブラック スマートフォンアプリ連動 アークレイマーケティング(株) 2-3. 使いやすく画面が見やすいか? 使いやすさにおいては、比較的どの機器においても、検体を採取したセンサーを本体に接続すると自動で測定できるというシンプルなものなので大差がないと考えられます。 画面の見やすさについては、個人の好みもあるかと思いますので、「字が大きいか」「色が濃いか」「カラーか白黒か」などの視点で選ぶと良いでしょう。 また、画面の見やすさの他にも、音声ガイドが内蔵されていたり、血糖値が高いか低いかを色などで表示してくれる血糖自己測定器もあります。ご高齢の方や目の不自由な方は、ひとつ判断基準として検討されると良いでしょう。 (参考例)音声ガイド、判定色表示の血糖自己測定器 メディセーフフィットスマイル テルモ(株) 2-4.
フリースタイルリブレが 2017年9月に保険適用 されました。 インスリン注射などが必要な糖尿病患者では保険適用が受けられます。 しかし現在の保険制度では、 フリースタイルリブレは普及しないのではないか?
大丈夫だ!』とものすごくポジティブなんです。その一方で、1人だけプンプン!としてる人がいたんです」と笑う。大泉は「僕は動けない役で、電動車イスなので、何往復でもできるんですよ。それに付いてこなきゃいけないこの子(高畑)が本当にかわいそう……」と高畑に同情。高畑が「しかもちょっと坂だったんですよね。けっこう大変で何回も撮ったので、ちょっと怒ってたけど……」と本音を漏らすと、大泉、三浦、前田は「やっぱり怒ってたんだ」「あれ怒ってたね」と爆笑した。 最後に大泉は「この映画は本当に堅苦しくなく、ゲラゲラ笑っているうちに終わるような気楽な映画です。面白かったらSNSで宣伝してください!」と語り、イベントを締めくくった。 「こんな夜更けにバナナかよ 愛しき実話」は12月28日より全国でロードショー。 この記事の画像・動画(全3件) (c)2018「こんな夜更けにバナナかよ 愛しき実話」製作委員会
映画「こんな夜更けにバナナかよ 愛しき実話」公開前夜上映会、舞台挨拶に大泉洋、高畑充希、三浦春馬、前田哲監督登壇! - YouTube
2018年10月5日(金)から札幌が舞台の映画「こんな夜更けにバナナかよ 愛しき実話」をPRする市電ラッピング車両が運行されます。 映画レビューサッポロでは、10月5日の運行前にラッピング車両を札幌市交通局電車事業所にて撮影。 今回のラッピング電車のデザインは、本作に出演している 3 人(大泉洋、高畑充希、三浦春馬)や映画タイトル、札幌市シティプロモーション戦略のシンボルマークであるサッポロスマイルのロゴ、「路面電車開業 100 周年」ロゴ、同映画を助成した「札幌市映像制作助成金」ロゴ、ロケーション撮影全般の支援を行った「札幌フィルムコミッション」の文言が印象的なラッピングが施されています。 「こんな夜更けにバナナかよ 愛しき実話」のロケ地のほとんどが、札幌市内であることから作品に対しての認知度が高まり、札幌市への観光と映画のロケ地巡りのきっかけになることを期待しています! 『こんな夜更けにバナナかよ 愛しき実話』 作品概要 札幌に暮らす鹿野靖明(大泉洋)は、幼い頃から難病の筋ジストロフィーを患い、体で動かせるのは首と手だけ。それでも病院を飛び出し、自らボランティアを集め、風変りな自立生活を送っている。夜中に突然「バナナが食べたい!」とか言い出したりするワガママ放題で、ずうずうしくて、ほれっぽくて、よくしゃべって…!新人ボランティアの美咲(高畑充希)には一目惚れして、医大生の田中(三浦春馬)にはいつもダメ出し。でも二人が恋人同士とは知らず…。自分に素直で、だれとも対等に向き合い、生きているうちにどうしても叶えたい夢がある鹿野。そんな彼に出会って、みんなの人生も輝きはじめる―――。 実在の人物・鹿野靖明(しかの やすあき/1959年12月26日札幌市生まれ~2002年8月12日逝去)を演じるのは、同じ北海道出身の俳優・大泉洋。鹿野に出会って変わっていく人々を、高畑充希、三浦春馬ほか豪華キャストが競演。オール北海道ロケで贈る、この冬いちばん笑って、実は泣ける最高の感動作! ストーリー 札幌で暮らす鹿野靖明(大泉洋)は幼少から難病の筋ジストロフィーを患い、車いす生活。体で動かせるのは首と手だけで、介助なしでは生きられないのに病院を飛び出し、ボランティアたちと自立生活を送っていた。夜中に突然「バナナ食べたい」と言い出すワガママな彼に、医大生ボラの田中(三浦春馬)は振り回される日々。しかも恋人の美咲(高畑充希)に一目ぼれした鹿野から、代わりに愛の告白まで頼まれる始末!