栄養と食事療法は医療者、患者さま両方にとって重要で難しい課題です。多くの患者さまにとって食事療法=食事制限と受け取られています。透析療法に入る前の患者さまは、水分・塩分制限、カリウム制限、タンパク制限などについて、耳にタコができるほど、医師、看護師、栄養士に注意されていたことでしょう。そして、これらの食事制限は多少甘くなりますが、透析導入された後も注意が必要です。このような食事制限は、なぜ必要なのでしょうか。腎臓の働き(ふれあいNo. 202参照)が障害されてくると、老廃物の排泄、水分・塩分・電解質のバランス、リンの排泄などは食事と密接に関連しており、体の状態を一定に保つことが難しくなるため、どうしても食事療法が必要となります。水分・塩分については、ドライウェイト(DW)のお話(ふれあいNo. 210)で触れていますので、今回は栄養・エネルギー(カロリー)とカリウムやリンについて考えていきたいと思います。 まず、透析患者さまの食事(栄養)には何が大切なのでしょうか(表1)。 ① バランスの良い食事―3大栄養素(炭水化物、 脂肪、タンパク質) ② 十分なエネルギー(カロリー)摂取 ③ 水分塩分の取り過ぎに注意―ドライウエイト(DW)に直結 ④ カリウムの取り過ぎに注意 ⑤ リン、タンパク質の取り過ぎに注意 このようなことをいつも注意されていると思います。 1.バランスの良い食事 3大栄養素(炭水化物、脂肪、タンパク質)をバランスよく摂ること。一般に炭水化物60%、脂肪20~30%、タンパク質10~20%と言われています。このバランスで必要なカロリーを摂取することが大切です。特に慢性腎不全の患者さまは透析に入る前に腎機能の保持、尿毒症症状の抑制のために強いタンパク制限が指導されます。これが透析に入ってからも、血清リンの上昇を抑えるためにタンパク制限が必要になります。しかし、強すぎるタンパク制限は筋肉などの体の支持組織の減少を招き、体の虚弱が進む危険もあります。日本透析医学会の基準では一日0. 9~1. 2g/Kg体重のタンパク摂取が勧められています。このように、タンパク質にはリンが多く含まれるために、摂取する上限が1. カリウム・リンの制限(腎臓病) - 病気について知る | 日々の食事選びのサポートサイト ヘルシーネットワークナビ. 2g/Kg/日とされており、これは全体のエネルギーの約20%になります。 2.十分なエネルギー(カロリー)摂取 エネルギー摂取は、摂り過ぎは肥満に、不足はやせ(るい痩)を招きます。適当なカロリー摂取を維持することが重要です。エネルギー摂取量と消費量が釣り合っていれば、DWは一定に保つことができます。維持透析患者さまではエネルギー必要量は一日30~35Kcal/Kg標準体重とされています。DWの話でも触れましたが、エネルギー摂取量が少なすぎて透析間の体重増加が少ない患者さまでは、本来の体重としては痩せてきているはずなのに、DWが維持されたままでいると、体に水分だけが貯まることになり、心不全やむくみの原因となるわけです。透析患者さまの痩せ(エネルギー摂取不足)は生命予後も悪くなることが示されていますので注意しなければなりません。 次回は、カリウム、リンについて述べます。
腎臓病の治療では、食事療法がとても重要視されています。腎臓の機能が低下していくと、体内の老廃物が排泄されにくくなります。このため、主に塩分とタンパク質の摂取を控えるようにします。ただし、すべてを制限すればよいということではなく、必要な栄養が不足してしまうと逆に体調不良の原因にもなるため、エネルギー量はしっかり確保する必要があります。 ①塩分の摂取を控える 塩分を摂り過ぎると、体内の塩分濃度が過剰となり、それを排泄させるために、腎臓の糸球体に過剰な負担をかけます。また、高血圧を引き起こし、腎機能の低下を早める原因となります。 1日の食塩摂取量は6g未満に抑えることが理想的 です。減塩を成功させるポイントは、まずは調味料や食品に含まれる食塩量(※)を知ることです。そして、急に食塩量を減らすのではなく、徐々に薄味に慣れるようにし、習慣化することが大切です。 ※最近の食品には、ナトリウム(Na)量が表示されていることも多いです。次の計算式で食塩量に換算することができます。 食塩量(g) = 表示のNa量(mg)× 2.
はじめての方へ(このコーナーの使い方) なぜ腎臓病の治療に食事療法が大切なのでしょうか? 食事の制限、と聞くと気持ちも暗くなりがちですが、その前に、まず、食事療法が必要な理由を知りましょう。そのわけが理解できれば、「自分の体のため、前向きに取り組もう」という意欲も湧いてきます。また、食事療法を実践してみて、体調が良くなることを実感すれば、さらに意欲的に取り組めるでしょう。 このコーナーでは、季節やシーンなど、さまざまな側面からお料理の作り方をご紹介したり、食事作りのヒントなど、あなたの毎日をサポートする情報をお届けしています。「お料理検索と栄養計算」も設けていますので、紹介しているお料理の成分もわかり栄養計算も簡単にできます。 まず最初に「 腎臓病の食事 基礎知識 」をお読みください。 食事療法の意義を理解し、楽しく食事療法に取り組み、美味しい腎臓病食にしていきましょう。 ⇒お料理レシピなど腎臓病のサポート情報をお届けするサービスはこちら。
コツ① 茹でて食べる 茹でることでカリウムが減るので極端に食べる量を減らさなくてOK! きのこ類 ポイント2 小さく切り、水にふれる面を増やすことでカリウムが流れやすくなる 茹で汁にはカリウムが溶けているのでしっかり水気を切る 茹でることでカリウムと一緒にビタミンなどの必要な栄養素も流れてしまいます。下記のような商品で補うと良いですよ! コツ② 置き換え 果物は生より缶詰が◎ シロップにカリウムが流れているので生より缶詰を! ※シロップを飲まないように要注意 カリウムが多い飲料もあるので要注意! カリウム調整飲料に置き換えると◎ 上記の工夫を参考にバランスよく食材を取り入れましょう! 参考:腎臓病食品交換表 第9版-治療食の基準-』黒川清監修(医歯薬出版)、 『最新 ひと目でわかる腎臓病の人のための食品成分表』貴堂明世監修(主婦の友社) リンについて リンは体の中でどんな働きをしているの? 骨や歯を形成したり、エネルギーを作り出す素となります。 高リン血症の主な原因 リン排泄障害: 食事で摂りすぎたリンは腎臓でろ過され、尿中に排泄されますが、腎機能が低下するとこの機能も低下し、血液中にリンが蓄積します。 高リン血症になるとどうなるの? 副甲状腺ホルモンが過剰に分泌されるようになり、骨が弱くなったり、血管に石灰が沈着して動脈硬化を促進するようになります。 リン制限のポイント しっかりと「低たんぱく食」を行うこと! それだけです。 たんぱく質の多い食品には必ずリンも多く含まれています。そのため、リンだけを制限することはほとんど不可能です。 したがって、たんぱく質制限さえしっかり行っていれば、自然とリンの制限にもつながっているということです。 つまり、 低たんぱく食=低リン食 なのです。 リン制限のポイントを解りやすく表したのが食品群ごとにリンの含有量をまとめた下記グラフです。解説文と併せて確認してみましょう。 魚介類、肉類をはじめ、卵・乳・大豆製品、主食類といったたんぱく質を多く含む食品群とリンを多く含む食品群とが完全に一致していることが解ります。 リンはカルシウムの多い食品(乳製品や骨ごと食べられる魚)に多く含まれる傾向にあります。しかしたんぱく質制限を中心に考えればこれらの食品を全く食べてはいけないことはありません。 たんぱく質の摂取量をしっかり守った食事をしていれば、リンを制限するために特別に控えなければならない食品は一つもありません。 1日のたんぱく質が30g以下の食事療法で、効果的なリン制限が可能となります。 ●腎臓病について 栄養価計算がラクチン!無料でご利用できます!
美味しく楽しいこと。 (元 昭和大学病院藤が丘病院客員教授 出浦照國先生 一部改変) これらのことを十分考慮したうえで指導をおこなうことが重要です。 3. 慢性腎臓病(chronic kidney disease: CKD)の基礎知識 [(1) CKDとは] CKDは次の要件を満たした状態を指しています。 ①尿異常,画像診断,血液,病理で腎障害の存在が明らか。特に蛋白尿の存在が重要。 ②糸球体濾過量(glomerular filtration rate:GFR)<60 mL/分/1. 73 ㎡ ①②のいずれか,または両方が3か月以上持続する。 (日本腎臓学会編: CKD診療ガイド2012より) このように、まず尿や腹部エコーなどによる画像診断、血液検査などで明らかな腎障害が存在する場合と、腎機能の指標であるGFRが60 mL/分/1.
1: きょうせいちゃんねる 21/01/03(日)14:28:08 ID:AU4 この台詞勘違いしてる奴よくいるけどこれ言った人は善の反対は悪だって言ってるんだよな 引用元: ・「正義の反対はまた別の正義」←これ 2: きょうせいちゃんねる 21/01/03(日)14:28:32 ID:J4R ほーん 3: きょうせいちゃんねる 21/01/03(日)14:28:44 ID:AU4 >>2 勉強になったやろ 4: きょうせいちゃんねる 21/01/03(日)14:28:47 ID:FCE 善悪と正義は別モンやろ 16: きょうせいちゃんねる 21/01/03(日)14:34:22 ID:0V0 >>4 これ イッチが勘違いしてるだけじゃん 恥ずかしい奴やな 17: きょうせいちゃんねる 21/01/03(日)14:34:46 ID:AU4 >>16 それはお前やで 23: きょうせいちゃんねる 21/01/03(日)14:36:39 ID:7eo こいつかなりアホ 5: きょうせいちゃんねる 21/01/03(日)14:29:24 ID:sZ4 元ネタは誰が言ったんや?
正義の反対は悪じゃない。 正義って、人それぞれが持つただの主観だったりするからね(^-^; 「正義の反対はまた別の正義」は、 クレヨンしんちゃんのパパ、野原ひろしのセリフであるという説があるけど、 これ、実際には違うらしい(笑) 今日は、正義の反対はまた別の正義について、 この世の仕組みに沿ってお話していこうと思います(^^) 正義の反対って悪じゃないの? 一般的に、正義の反対は悪だと思われてる。 「正しいの反対は間違い」っていう認識と同じね。 これは、正義を主張している側からするとその通り。 なぜなら、自分が正義の主張をしてるんだから、 反対は悪じゃないと、主張が成立せず困るから(笑) 正義を主張する人は、自分は正しいと思ってる。 自分は善だと思ってる。 だからこそ、その反対の意見をいう人は悪で、 相手の意見は間違っているっていう認識になる。 でも、正義を振りかざす人の正しさって、 世界中のどんな人も「それは紛れもない正義です!」と言う、 この世でたった一つの正義だと言えるのかな? 私はそうは思わない。 なぜなら、その正義は、それを振りかざす人の主観でしかないから。 主観は、この世の仕組み的に考えれば、ただの潜在意識の思い込みに過ぎない。 主観と言うのは人それぞれ違うから、人が変われば主観は変わる。 ってことは、正義も人が変われば、別の正義があるってこと。 ここから、ちょっと極端な例えになるから、 嫌だと感じる人は読まないでね(笑) 戦争は正義(主観)の振りかざし合いから始まる! 人を殺してはいけない。 これは絶対的な正義だと思われてる。 でも本当にそうだろうか? じゃあ、戦争ってなに? 正義の反対は別の正義である｜えーさく@えんとつ町のプペル応援｜note. 大量に人を殺してるよね? 人を一人とか二人とかの少人数殺すのはダメで、 大量はいいの? 人と人という個人ベースだとダメで、 国と国ベースならいいの? ものすごくシンプルに考えたら、 どっちもダメじゃない? でも、未だ戦争はなくならない。 なぜなら、国を動かす正義が、それを引き起こすから。 ある国が自国の正義を主張する。 でも国によって正義が違うから、 当然相手の国はまた別の自国の正義を主張する。 お互いがお互いを悪だと思い、 自分たちは正義の主張をしてると思ってる。 話しても折り合いはつかない。 なぜなら土台になる正義の概念が違うから。 だから戦争が起こる。 大量の殺人が行われ、通常なら罰せられる行為のはずなのに、 なぜかより大量の殺人をした方が正義になる。 これ、シンプルに考えれば考えるほどおかしいよね?
06 ID:Fl7DRhkh0 そもそも「正義の反対はまた別の正義」という作品において主人公側が正義・善といったものを追い求めること自体を放棄するわけじゃないからな 悩み考えることはあっても 可謬主義に行き着くならともかく価値相対主義に行き着くのはおかしい それ一理有るけど ネトウヨは人種差別するし普遍的な悪なんだよね🤣 >>10 だからバカ発見機だってスレタイにをれ賛成なの。 気に入らない事片っ端からネトウヨ認定してポリコレファシストになってる君らが 人権や自由意識に劣る中華を父さん呼ばわりして信奉するどころか あまつさえこんなスレを立てて更にドヤ散らかしてるとか まったく精神が幾つの人格に分裂してるのか研究してみたいものだわw 正義が多義的なのは事実だけど、「色んな正義があるから、善悪の判断なんてできませーん」で思考停止するのはアホ グレーな倫理問題を、多様な観点を踏まえて真剣に考えるのが正義論の本題なのに 正義の反対は悪だろ 30 番組の途中ですがアフィサイトへの転載は禁止です (スプッッ Sd5a-f3e5) 2020/06/20(土) 00:20:01. 29 ID:rb6aq4Cid こいつが一番自分に酔ってる >>19 国家の正義感として軍の派遣したいらしいが それだと国民に殺意を持って銃を向けるということので 自由民主主義とその根底の国民を守るという正義が損なわれてしまうので困る 32 番組の途中ですがアフィサイトへの転載は禁止です (ワッチョイ cb33-IXeA) 2020/06/20(土) 00:20:52. 「正義の反対は悪ではなくまた別の正義」という諸刃の剣: 牛乳屋黄三郎の雑感ブログ. 07 ID:SJ+/+reo0 善と倫理が絶対的なものであることすらわからないジャップ 33 番組の途中ですがアフィサイトへの転載は禁止です (ワッチョイW e3de-57ND) 2020/06/20(土) 00:20:52. 89 ID:9qNqhTLe0 とりあえずレイシズムやナチズムが悪なのは普遍的なことだろ 34 番組の途中ですがアフィサイトへの転載は禁止です (ワッチョイW 36d9-ldnD) 2020/06/20(土) 00:21:07. 23 ID:HceyLT7m0 正義なんか人それぞれで価値がないってことだぞ ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
!』て無邪気に言い切れんのやろな みんな汚いクソムシやんか 12: 名無しさん@おーぷん :2018/11/02(金)01:14:04 Ccv 正義とは勝者が決めるもの つまり勝てばどんなものであろうと正義 13: 名無しさん@おーぷん :2018/11/02(金)01:15:13 GPy >>12 違うで 負けなければ正義や 14: 名無しさん@おーぷん :2018/11/02(金)01:15:20 UX7 >>12 詭弁やろ 明智光秀とかトランプとか 勝ったあとに負けてもうたら結局悪もんやんけ 16: 名無しさん@おーぷん :2018/11/02(金)01:15:58 Ccv >>14 せやで、だから正義でありたいなら勝ち続けなければならない 19: 名無しさん@おーぷん :2018/11/02(金)01:18:51 UX7 >>16 無理やろローマも滅びたし 15: 名無しさん@おーぷん :2018/11/02(金)01:15:51 K7J 結局金と暴力と権力があれば正義を名乗るには充分なんや 17: 名無しさん@おーぷん :2018/11/02(金)01:16:56 UlZ 正義とは己が正しいと信じる者が自称する物や 他の誰かが決めてくれるものではない >>17 昔の人の事聞いたり読んだりして『この人こそ正義の士や! !』って勝手に思い込むこともあるやろ あんま簡単に決めんねんぞ 18: 名無しさん@おーぷん :2018/11/02(金)01:17:24 dbR スレタイは愛国心の強い奴の見方で本文はその逆ってだけちゃうの 考え方は一緒 21: 名無しさん@おーぷん :2018/11/02(金)01:19:11 GPy >>18 愛国心が強ければ絶対的正義は自国にあると考えるのが普通ではないんかな? 23: 名無しさん@おーぷん :2018/11/02(金)01:20:27 dbR >>21 愛国者さんってそこまでアホなんか? 22: 名無しさん@おーぷん :2018/11/02(金)01:19:47 UX7 >>18 愛国心ちゅうのがさあ、もう… 25: 名無しさん@おーぷん :2018/11/02(金)01:21:31 UX7 >>23 水俣病のことについて調べてから、愛国心ちゅうのが限りなく薄くなってるやで まあ郷土への愛着心しかないね 27: 名無しさん@おーぷん :2018/11/02(金)01:22:00 GPy >>23 戦時の思考を考えればそうなるやろ 洗脳教育なんて愛国心を強制的に叩き込むためやし 32: 名無しさん@おーぷん :2018/11/02(金)01:25:20 dbR >>27 愛国者さんも頭戦時中で止まってるわけじゃないやろ 利害関係は理解しつつも自国の利益を通そうとする考えちゃうんか?
ということ ここからは私の考察です笑 自分に正直であったか? 自分に嘘をついていなかったか? 罪悪感を持つようなことをしたか? 言ってることと(言葉) やってることと(行動) 思っていること(心) にズレはなかったか? 自分をきちんと自覚していたか? (光も闇もある自分を知っていたか?) ここじゃね? と思ったのです、私 究極本当に本当にやりたいことが 常識で見たら超悪いと言われることでも その本人が罪悪感持たずにやったら セーフなんじゃないか?ということです でもこれ難しいですよね・・・ 罪悪感1ミクロンも持たずに 悪いと思ってることをやるって そもそも本当の本当にやりたいことが 超悪いと思ってることと重なることがないか・・・ 結局のところ マァト女神は正義の女神や 法の女神と言われていますが 一番しっくりくるのは・・・ 真理の女神 という 呼び名ではないかな 自分をよく知り 自分を磨き 自分に正直に 自分に誠意を持って 生き抜いた者こそ マァト女神に 「君、楽園いきね 」 と言ってもらえる者 ではないかと思ってます だから私は 最近、自分が自分に嘘を ついてるのではないか? と感じた時はマァト女神の 香油を見に纏うことにしています 例えばついつい自分の正義を 相手に振りかざしたくなる時 はたまた腹の中で思ってることと 逆のことを言いそうになる時 そんな瞬間に、身に纏った マァト女神の香油が香ってくると、 「おっと !そうだった」 と、リマインダーになってくれます 「その行為本当にしたい行為なの?」 「その言葉本当に思ってる?」 と自分に問いかけるチャンスをくれます ここでタイトルにある 私が敬愛する意外とハイスペックな 野原ひろしの名言です (失礼) 「正義の反対は悪ではなく また別の正義である」 自分の正義と悪のジャッジが出てきた時 それを自分の糧としていけるか?