『術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A100』より転載。 今回は 「術後の持続点滴」に関するQ&A です。 瀧藤克也 和歌山県立医科大学中央内視鏡部・第二外科 准教授・次長 編著 西口幸雄 大阪市立十三市民病院病院長 術後の持続点滴って必要?
点滴をしたがる人達 今日は天敵、いや点滴の話しである。 「今日はどこが調子悪いんですか?」「いや、なんかしんどくて・・。せんせ、点滴でもしてくれへんで?」 こういう会話のやりとりが、よく診察室で交わされる。 実は、この種の会話が僕は苦手である。何でかと言うと、必要ないと自分が思う治療は出来るだけしないことをポリシーとしているのだけど、その言葉を発するひとの大部分は、こちらからみたら点滴の必要の無い人達なので、お断りをしなきゃならない。そしてお断りをした上で、相手に納得もして貰い、イヤな感じをされないようにと思うと、すごく心身共に気を遣って疲れるのである。 そもそも点滴とは何か? それは薬や注射の名前ではない。点滴とは薬剤の静脈内投与のやり方の一つである。注射器を使ってワンショットで注射する代わりに、ボトルに入った液体をポタポタとゆっくり入れるやり方である。 一般的には輸液と言われる電解質溶液があって、そこには、ナトリウム、カリウム、糖など、細胞活動に必要な成分が入っている。 それを点滴の基材と呼ぶのだが、脱水などの水分補充がメインの時には、この輸液だけを用いて患者さんに投与することも多く、それは補液と呼ぶ。 一般には、その輸液の中に、抗生物質とか、鎮痛剤とか、鎮痙剤、抗不安剤など様々な薬剤を入れて投与するのである。だから、点滴の目的は、薬剤をゆっくり投与すると言うことと、薬剤と一緒に補液を行うことにある。 だから、僕らドクターが考える点滴治療の適応は、水分補給(輸液)の必要のある人、それから内服薬で効果があまりなくて、静脈内投与で効果が得られそうな人である。僕が愛読している「ドクターズルール(医者の心得集)」と言う本にも「内服が可能な患者に、むやみに静脈内投与をしてはならない」と書いてあるし、実際その通りだと思っている。薬剤の静脈内投与と言うのは、非生理的な投与であることをわきまえるべきである。 それでは、うちの診療所で点滴をしてる人にはどんな患者さんが多いか?
電子書籍を購入 - $6. 99 この書籍の印刷版を購入 PHP研究所 すべての販売店 » 0 レビュー レビューを書く 著者: 廣橋猛 この書籍について 利用規約 PHP研究所 の許可を受けてページを表示しています.
堀兼:立石は、土曜日は交代で出勤し、 日曜祝日年末年始がお休み 。 ほかの地域包括支援センターでも、土日休みや日曜祝日年末年始が休みのところは多いようです。 固定休みのため、予定が立てやすいのは地域包括支援センターの魅力のひとつ だと思います。 ▲電話相談に対応する堀兼さん ーーーーー介護求人をお探しの方へーーーー ー 興味のなかった高齢者福祉の世界で見つけた、大きなやりがい ___堀兼さんのこれまでのご経歴を教えてください。 堀兼:大学で社会福祉士の資格を取得し、卒業後は児童館の職員として3年ほど勤務しました。その後転職し、地域包括支援センターで約3年、社会福祉協議会で約1年勤め、現在の社会福祉法人共生会に就職。今年で6年目になります。 ___最初は、児童館で働いていたのですか? 堀兼:はい。実は、 もともと児童館の職員になりたかった んです。 高校時代に児童館でボランティアをした経験から、児童福祉の分野で働きたいと思い、保育士資格を取得できる大学を選びました。 私が通っていた大学は、希望する資格のコースを途中で選択するシステム。そのコース選択のときに、はじめて「 社会福祉士 」資格の存在を知りました。社会福祉士についていろいろ調べてみると、 児童福祉分野のなかでも幅広く活躍できる ことがわかり、社会福祉士コースを選択したんです。 無事に社会福祉士資格を取得し、大学卒業後はめざしていた児童館職員として勤務することになりました。 ___どうして、児童から高齢者の分野に? 堀兼:実は……自分から希望したのではなく、 まったくの偶然 なんです。 児童館から、児童福祉分野の事業も手がけている社会福祉法人に転職したのですが、私が社会福祉士の資格をもっていることもあり、 「地域包括支援センター」への配属 になったのです。 面接で「児童福祉の分野で働きたい」旨は伝えていたので、当時は包括へ配属されるなんて予想もしていませんでした……。 ___それは、びっくりしますね!
自分自身や家族に介護が必要になった時、まずどんな手続きや準備が必要なのか戸惑うものですよね。多くの人にとって「介護」とは縁遠い問題ですし、直面した時にはひとりひとり状況も違いわからないことも多いものです。 そうした介護に関する悩みをいちばん初めに相談できる場所として、地域ごとに設置されているのが地域包括支援センターです。 この支援センターとはどういうものなのか、悩みに答えアドバイスしてくれるのはどんな専門家なのか、具体的にはどのような業務を行っているのか、など詳しくお伝えしていきます。 目次(読みたい所をタップ) 地域包括支援センターとは? 地域包括支援センターの目的と設置主体 地域包括支援センターは、 地域に暮らしている人々の健康を保ち生活の安定を計ることによる、保険医療の向上と福祉の推進を設置目的としている施設です 。 中学校の各学区(おおむね人口2~3万人の範囲)を「日常生活圏域」として、1つのセンターが担当する形で設置されていることが多く、主に 市町村などの自治体が設置主体 となっています。 そのほか 包括的支援事業を効率よく適切に行えると判断された法人 に対して、 自治体が業務を委託している 場合もあります。 包括的支援事業に関わる人員は、地域の 65歳以上の高齢者3000人~6000人 ごとに、 社会福祉士、保健師、主任介護支援専門員など3職種を最低各1人ずつ配置 すると定められていて、それに加えて介護予防支援に関わる人員には、 経験のある看護師と3年以上の経験を持つ社会福祉主事を加えた5つの職種の中から必要な人員を確保する とされています。(規模の小さな自治体等には例外措置あり) 地域包括支援センターの業務内容 これらの専門家が行う地域包括支援センターの業務内容は以下の通りです。介護に関わるさまざまなことを横断的に支援します。 3職種の役割と業務 地域包括支援センターの「3職種」とは?
中村:楽しかったですね。 施設ケアマネは、関わる人やマネジメントなど、基本的に施設内で完結することが多いと思います。ご家族との関わりもそんなに多くはありませんでした。 一方、居宅ケアマネは在宅生活をする利用者さんを支援するので、 ご家族やさまざまな地域のサービス提供者と接する機会が多い 。同じケアマネという職種ではありましたが、 新たな学びや経験を得られて新鮮 でした。 とは言っても、居宅ケアマネのほうが自分に合っていた、というわけではありません。 どちらが自分にあっているかなどはとくに考える暇もなく、必死で働いていた記憶があります。 施設と居宅、それぞれの良さがあって、どちらも楽しかった です。 ___施設と居宅、どちらのケアマネにも魅力があるのですね。では、主任ケアマネジャーの資格取得したのも、キャリアアップなどを意識していたのでしょうか? 中村:いえ、正直に言うと、会社から促されたことが理由です(笑)。 実は、事業所を運営するにあたって主任ケアマネが必要となる場合は多いのです。 加算が付いたり、居宅介護支援事業所の管理者が主任ケアマネに限定されていたり(※)。 そのため、会社から促されたからという理由で主任ケアマネを取得する人は多いのかもしれません。私自身もそうでした。 キャリアアップが目的ではありませんでしたが、「主任ケアマネ」の資格を得ることは結果的にキャリアップにつながっていると思います。 主任ケアマネの研修自体とても楽しかった ですし、のちに 包括で働ける ことになったので、当時の会社には感謝しています。 ※現在は経過措置。2021年度から完全適用 ___包括のなかでも、高齢者総合相談センター立石を運営する「共生会」を選ばれた理由を教えてください。 中村:実は、登録していた 人材紹介会社が紹介してくれた んです。 いくつかの法人の面接を受けましたが、 共生会の雰囲気の良さはダントツの一番! 面接官だけでなく、窓口の人も全員立って出迎えてくれて、面接中に「ぜひ来てほしい」と言ってもらえ、その場で「お願いします」と言って即決しました。 あのとき、即決して本当に良かったです。 今、とても良い仲間たちに恵まれ、楽しく働けています。 任せてもらえる仕事が増え、ケアマネのフォローをする主任ケアマネジャーという仕事 ___中村さんはケアマネと主任ケアマネのどちらも実務経験がありますが、業務内容などに違いはあるのでしょうか?
古いお店が数多く残っており、まるで昭和にタイムスリップしたかのような雰囲気が漂う東京の下町、葛飾区立石。 そこに、社会福祉法人共生会が受託運営する 地域包括支援センター 「 高齢者総合相談センター立石 」があります。 地域包括支援センターでは、 「社会福祉士」「主任ケアマネジャー」「保健師(または経験のある看護師)」 の 3職種 が中心となって、幅広く高齢者に関する相談援助の業務を行っています。 しかし、地域包括支援センター自体にそこまで馴染みがなく、ましてやそこで働くことを具体的に想像できない介護職も多いのではないでしょうか。 そこで、高齢者総合相談センター立石(地域包括支援センター)で働く現役の 社会福祉士・堀兼良佑(ほりかね りょうすけ)さん に仕事内容や魅力、必要なスキルなどをお伺いしました!
地域包括支援センターの社会福祉士の求人を探す方法として、 直接事業所のホームページを検索して探す ハローワークで探す 介護求人サイトで探す といった方法があります。 地域包括支援センターの社会福祉士の募集は各事業所に1名以上の配置基準でよいため、介護職員などと比べると募集枠がかなり少ないです。 そのため、直接事業所のホームページで募集がないかをチェックするのはかなり根気のいる作業です。 次にハローワークですが、ハローワークは無料で掲載できるため求人数も多いのは確かです。 しかし、ハローワークに掲載されている求人情報が曖昧なこともあり、実際に入社したら休日や給料などが違うかったといった話もよくあります。 やはり、入社後に後悔しないためにも 介護求人サイト で探す方法が一番おすすめです。 さきほどもお伝えしたとおり、地域包括支援センターの社会福祉士のお仕事となるとかなり限定されています。 いつ募集があるかわかりませんし、担当コンサルトに相談できるため、その事業所の雰囲気なども把握しており、また、給与や待遇面などの直接は聞きにくいことも代わりに交渉してもらえるといったメリットもあります。 正社員求人に強いおすすめの介護求人サイトは? 地域包括支援センターで社会福祉士として仕事をするには? 介護施設の相談員であれば、基本的にはその施設の利用者等に関する業務がほとんどです。 ですが、地域包括支援センターは 介護サービスを利用していない人 まだ介護保険の申請もしていない人 虐待に関する相談や地域からの相談 など、介護以外の相談も多いため柔軟に対応できる力や知識が求められます。 求人の募集も多いわけではないので、せっかくのチャンスを無駄にしないためにも、介護求人サイトなどを利用し、常にアンテナを張り巡らせておきましょう。 ぜひ、地域包括支援センターでのお仕事ができるように応援しています。 社会福祉士の就職先おすすめ一覧と求人の募集状況
地域包括支援センターに保健師が必要だとはいうものの、そこで活躍する人材の育成も同時に行わなくてはいけません。 今回の調査では人材育成のため、以下の3つが主に行われているということがわかりました。 ・地域包括の保健師(又は看護師)と、民生委員や地区組織等とが連携するための調整・支援(63. 7%) ・地域包括の保健師(又は看護師)と、貴市区町村内の他部署の保健師等との課題共有・意見交換等(61. 9%) ・地域包括の保健師(又は看護師)の研修予算や機会の確保(61. 9%) 保健師としてのスキルをあげるだけではなく、他部署との連携スキルが特に重要であることがわかる結果となっているようです。 地域包括支援センターでの保健師の仕事 地域住民の認識は? 地域包括支援センターでは、保健師が高齢者に対してさまざまな働きかけをしますが、その実地状況はどうなっているのでしょうか。 ・介護予防事業への参加の呼びかけ(95. 3%が行っている) ・認知症高齢者を見守るための体制づくり(65. 6%が行っている) ・高齢者虐待の予防や早期発見のネットワークづくり(69. 9%が行っている) 介護予防事業の取り組みは比較的進んでいるようですが、「認知症高齢者」や「高齢者虐待」などの特にデリケートな問題についての取り組みは難航している様子がうかがえます。 地域包括支援センターも 保健師の活躍の場として広がっていく! 地域包括支援センターは、高齢化社会の日本にとってなくてはならない場所。 その場には保健師も欠かせない存在ですが、100%配置されていないというのが現状です。 保健師自身も働く場のひとつとして「地域包括支援センター」という場所があることを知り、求人情報などをキャッチする努力が必要なのかもしれません。 さまざまな場所で保健師は必要とされていますから、自分がどんな場所で力を発揮したいのか、どういった力を伸ばしていくべきなのか、保健師自身も考える時がやってきたのではないでしょうか。地域包括支援センターもそのひとつと考え、選択肢のひとつにあげていただければと思います。 今回の記事は以下の資料を参考にしました。 ▼公益社団法人 日本看護協会(平成26年3月) 「地域包括支援センター及び市町村主管部門における保健師実態活動調査報告書」
2 投稿者:匿名 回答ありがとうございます お話をうかがう限り まさに自分がやりたかった分野だと 思いました ありがとうございました 頑張ります No.