地震は地下で生じますが、地上からどのくらいの深さで生じたかが「震源の深さ」です。大阪の地震では「13キロ」、熊本地震では「11キロ」と発表されています。比較的震源が浅いため、「狭いエリアが強烈に揺さぶられる」地震となっています。 震源が浅い場合 震源が浅いほど地面に近いため地上は強く揺れます、しかし揺れが遠くまで伝わらないので強い揺れの範囲は狭くなります。阪神・淡路大震災なども、震源の深さが16キロと比較的浅く、大阪の地震同様「狭いエリアが強烈に揺さぶられる」ことになりました。今後の発生が指摘される首都直下地震もこのタイプと想定されます。 震源が深い場合(主に海底で生じる地震) 逆に震源が深い場合、直下でも揺れは穏やかになりますが、揺れが遠くまで伝わるので地震の範囲は広くなります。マグニチュードの小さな地震が地下深くで生じた場合、どこもたいした震度にはなりませんが、巨大地震が地下深くで生じると、日本中が大きな揺れに襲われてエライことになります。東日本大震災は震源が地下24キロと中程度の深さでしたが、なにしろ規模が大きかったので、日本中が揺れました。 階級4ってなにさ? 「階級」は高層ビル専用の「揺れの強さ」指標 熊本地震では、至上初「階級4」が観測されたという話も話題になっています。耳慣れない言葉ですが階級とはなんでしょうか?階級とは、大地震で「長周期震動」が生じた際、「もしもその場所に高層ビルがあれば高層階でどのような揺れになるかを推計したもの」です。 東日本大震災時、首都圏などの高層ビルで、地上の震度以上の揺れを多く観測したことから定められた指標で、2013年から運用が始まっています。階級は1から4までの4段階で、最大の4が観測されたのは今回が初めてです。 階級4ってヤバイ数字だけど、なにも起きてないじゃん? 階級は、あくまでも、「もしそこにビルがあったらこのくらい揺れるかも」の指標であり、今回の震源直下には高層ビルがなかったため、実際の被害は生じていません。ちなみに階級4の状況を言葉で表すと、「立っていることができず、はわないと動くことができない。揺れにほんろうされる。」「キャスター付き什器が大きく動き、転倒するものがある。固定しない家具の大半が移動し、倒れるものもある。」「間仕切壁などにひび割れ・亀裂が多くなる。」と定義されています。 前震・本震・余震がわかりづらいよ 前震・本震・余震の違いは?
0、深さ577km [6] 1月18日:パキスタン南西部 - Mw 7. 2、深さ68km [6] 4月23日: ソロモン諸島 - Mw 6. 8、深さ79km [6] 8月24日:ペルー北部 - Mw 7. 0、深さ147km [6] 8月30日: バンダ海 - Mw 6. 9、深さ470km [6] 9月2日:アルゼンチン サンティアゴ・デル・エステロ - Mw 6. 7、深さ579km [6] 9月3日:バヌアツ - Mw 7. 0、深さ185km [6] 9月15日:フィジー諸島 - Mw 7. 3、深さ645km [6] 11月8日: 台湾 北東部 - Mw 6. 9、深さ225km [6] 12月14日: パプアニューギニア 東部 - Mw 7. 1、深さ141km [6] 2012年 1月1日:日本 鳥島近海 - Mj 7. 0、深さ397km [3] [7] ・365km [8] 4月17日:パプアニューギニア東部 - Mw 6. 8、深さ198km [8] 5月28日:アルゼンチン サンティアゴ・デル・エステロ - Mw 6. 7、深さ587km [8] 8月14日:オホーツク海南部 - Mw 7. 7、Mj 7. 3、深さ654km [3] ・626km [8] ( オホーツク海南部深発地震 ) 9月30日: コロンビア - Mw 7. 3、深さ170km [8] 2013年5月24日:オホーツク海 - Mj 8. 3 [3] 、Mw 8. 3、深さ598km(気象庁 [3] )・608. 9km(USGS [9] )( オホーツク海深発地震 ) 2014年 5月5日:日本 伊豆大島 近海 - Mj 6. 0、深さ162km [10] [11] ( 伊豆大島近海地震 ) 5月28日:アルゼンチン サンティアゴ・デル・エステロ - M6. 7、深さ587km [8] 2015年5月30日:日本 小笠原諸島西方沖 - Mw 7. 9、Mj 8. 1、深さ681km( 小笠原諸島西方沖地震 ) [注 5] 2018年8月19日:フィジー諸島 ‐ Mw 8. 2、Mj 8. 2、深さ570km [13] 2019年7月28日:日本 三重県南東沖 Mj6. 6、深さ393km、震源から600km離れた宮城県丸森町で震度4を観測する異常震域が観測された [14] [15] 2020年 4月18日:日本 小笠原諸島西方 - M6.
9、深さ490km 12月1日:ロシア サハリン西方沖 - M6. 6、深さ610km 揺れの強い地震・被害 [ 編集] 日本ではマグニチュード6以上の深発地震は、年間に4 - 5回程度発生している [16] 。 2019年現在では、 緊急地震速報 は150km以深の地震については一般向けに対象から除外している。これは大きな揺れに結びつく可能性が低く 震度 の予測も難しいためとされている。高度利用者向けでも 震度 予測に関しては発報されていない。 やや深発地震(200km以浅)では、浅発地震(60km以浅)と比較し同じマグニチュードならば被害は少ないが、マグニチュード7規模以上の地震となると地表でも強い揺れとなり、被害を生じさせることがある。なお津波については 今村明恒 ・ 飯田汲事 や 羽鳥徳太郎 の研究によると、100km以深の地震によって 津波 が発生することはほぼないと考えられている [注 6] 。 1993年 1月15日 に発生した 釧路沖地震 (深さ101km、Mj 7. 5)では、 釧路市 で最大震度6の烈震を、半径約150kmの広範囲で震度5の強震を記録し、死者2名・負傷者966名、全壊53棟・半壊254棟・一部損壊5311棟、その他51棟の被害が報告されている。また、 2011年 4月7日 に発生した 宮城県沖地震 (深さ66km、Mj 7. 2)では最大震度6強の揺れとなり、死者4名を出したほか広域 停電 も発生している [17] 。 この他、死者は出ていないものの強い揺れになった例として 2005年 7月23日 に発生した 千葉県北西部地震 (深さ73km、Mj 6. 0)があり、 東京都 で最大震度5強を観測し 関東地方南部 の各地で停電や エレベーター 閉じ込め事故などが発生した。さらに、 2014年 5月5日 に発生した 伊豆大島近海地震 (深さ162km、Mj 6. 0)では150km以深でありながら、東京都で最大震度5弱の地震を観測している [10] [11] 。さらに2015年5月30日に発生した 小笠原諸島西方沖地震 (深さ681km、Mj 8. 1)では、小笠原諸島、神奈川県 二宮町 で震度5強を観測したほか、全都道府県で震度1以上を観測し、関東地方を中心に停電、エレベーターの緊急停止による高層難民、交通機関の麻痺などの大きな影響が出た [18] 。 深さ数百kmの深発地震で被害を生じることは稀であるが、 1994年 6月8日 の ボリビア深発地震 (深さ631km、Mw 8.
この大腿動脈が触れるか、触れないかで対応が大きく変わります。 大腿動脈が触れる場合は、 下肢の末梢側が閉塞していることが考えられます。 薬剤治療、カテーテル治療が行われます。 大腿動脈が触れない場合は、 人工血管の閉塞を疑います。 再開腹して人工血管内の血栓除去を行う必要があります。 下肢の観察を行う際は、どこの脈まで触れるのか?がとても重要よ! AAA術後は尿量も注意してみるのよ。理由は分かる? おしっこ。。腎臓の障害に注意して観察するためでしょうか? そうね! (お、少しは勉強してるのね) もう少し詳しく解説するわ。 大動脈の分岐血管に腎動脈があって、腎臓を栄養しています。 この腎動脈の上側で大動脈遮断を行った場合や、腎動脈を再建をする必要があった場合には、 腎虚血による腎障害のリスクを考えながら観察を行います。 また、腸管虚血や下肢虚血がおこると筋肉組織が破綻します。 するとミオグロビンが遊離します。 この遊離したミオグロビンが腎動脈に詰まることで、急性腎障害を起こすことがあります。 術中記録では腎動脈の遮断の有無、遮断したなら遮断時間を必ず把握しておきましょう。 ちなみに、腎動脈より中枢で大動脈遮断を1時間以上行う場合は、 腎保護目的で腎臓の表面冷却や腎保護液の還流を行う場合があるのよ! 腹部大動脈瘤について (第13版) 2016年4月6日 開腹手術の併存疾患数と手術成績 症状や治療など - 地方独立行政法人 総合病院 国保旭中央病院. あとは、 採血データで腎機能を把握したり、 術後の尿量減少に注意をして観察を行いましょう! まとめ 想像してみて下さい。 何か最初のほうで聞いたような。。 もう答えられるわね? あなたはもう笑顔で、すらすらと答えることができるようになっているでしょう。 はい!もちろんです!! (たぶん) ということで、まとめです! ✅ 血圧コントールに注意してみていきましょう。 高いと出血を起こしたりや人工血管破綻のリスクになります。低いと臓器の虚血を招きます。 ✅ 疼痛コントールも十分に行いましょう。 咳嗽できないことでの無気肺のリスクや離床できないことで、せん妄やイレウスが起こります。 ✅ 術後は易失血状態です。 創部だけではなく、お腹の中で出血が起こってないか?身体所見や採血データをみていきます。 ✅ 術後2-3日にはNOMI発生に注意。 ✅ 術当日にが下肢虚血の発生に注意。 ✅ 腎障害にも注意 して尿量や採血データをみていきましょう。 ちなみにAAAに対しては「EVAR」という手術方法もあります。 ↓下の記事を参照下さい ステントグラフト内挿術後の看護 ~エンドリークに注意しよう~ それでは、今回はこれでおわります。 これからの臨床につなげていきましょう!
参考文献は以下 リンク リンク
胸部・腹部大動脈瘤(60代、男性) 少し前から「動脈瘤」という診断で、他院で定期的に経過観察を受けていました。この間、病気の特徴や最終的には手術による対応となることなど伺っていましたが、自覚症状もなく、現実的に理解し難い、気の重い面もありました。そして、他院からの勧めを受けて、滋賀県立総合病院を受診しました。 山田先生からは、早期に手術を受けるよう詳しく説明を受けました。当然リスクの話しもあり、腹部と胸部の手術を受けることについて、少し考える時間をいただきました。心配なこともありましたが、ポジティブなことを考え、手術をお願いすることにしました。 カテーテル検査を受け、腹部大動脈瘤の手術を受けました。術後の経過も順調でしたが、胸部のことを思うと手放しでもいられませんでした。 先生の再診を受け、腹部の手術の7ヶ月後に胸部の手術をお願いすることになりました。 場合によっては2回になるかと話された胸部の手術が・・・「1回で終わりました」ICUのベッドで先生からお聞きした時、万感の思いが湧きました。 今回2度の手術を受け、大変なお世話になった山田先生をはじめ、滋賀県立総合病院の多くの方に厚くお礼を申し上げます。 これからを第二の人生として、新たな心身で出発できますことに深く感謝しております。 ありがとうございます。 17. 胸部大動脈瘤(70代、男性) 主人は、今回、大動脈瘤の手術は3回目だったのですが、他院で、一度山田先生に会って手術をされるかどうか決めたらどうですか、と言われ紹介状を書いてもらい、滋賀県立総合病院に来ました。 主人は、先生とお会いして10分もたたないうちに、もう手術をする気になっているのです。 入院から退院までの間、何事もなく、おかげさまで元気に過ごさせてもらっております。 その節には先生をはじめ、スタッフの皆様には大変お世話になり、ありがとうございました。 看護師さんたちも大変親切だったと喜んでおりました。 本当にありがとうございました。 18.
余病がある場合も手術は可能でしょうか? 当センターでは、術前に詳しい検査と的確な診察を行うことで、実際に安全に手術ができるかどうかを判断します。したがって、余病がある方でも、術前に万全の準備を行うことで、安全性の高い手術ができるようにしております。 Q. 手術を受けた場合、どのような合併症があるのでしょうか? 動脈瘤の部位にもよりますが、代表的なものとしては、脳梗塞や肺炎、対麻痺(下半身が動かなくなる)などがあります。当院では、これらの合併症を極力発生させないよう、様々な工夫を行いながら手術を行なっています。また、事前にこれらの合併症についての説明を十分に行い、患者さんはもちろんのこと、ご家族の方にもわかりやすく説明し、ご理解を得るようにしております。 Q. 手術で使う"人工血管"では、拒絶反応は起こるのでしょうか? 術後に一過性に発熱することはありますが、一般的に言う拒絶反応はありません。 Q. 手術後は、何か日常生活に制限は出てくるのでしょうか? 普通の術後経過の患者さんでは、ほとんどありません。また、術後必ず必要という内服薬もありません。 Q. 入院期間はどれぐらいでしょうか? 胸部大動脈瘤の場合は約2週間、腹部大動脈瘤の場合は約1週間です。また大動脈解離の場合は、手術後も一定期間厳密な血圧管理が必要なので、入院期間は約2~3週間となります。 Q. 手術後はどれくらいで仕事が可能でしょうか? よくある質問 | センター | 一宮西病院 | 社会医療法人 杏嶺会. 退院後約1~2週間で、一度外来受診があります。その際問題がなければ、翌日から仕事は可能です。手術の傷の痛みさえ気にならなければ、早期復職は十分可能です。 Q. 紹介状や検査結果がなくても受診は可能でしょうか? 可能です。どうぞお気軽に来院ください。 Q. 身内に大動脈瘤になった人がいるのですが、これは遺伝するものなのでしょうか? 現在のところ、大動脈瘤に関しての遺伝性は明確にはなっていませんが、家族内で発症することがあります。生活習慣病と関係があるため、生活習慣が似ている(同じものを食べたり、同じ嗜好品があったり)と、動脈瘤の可能性も出てくるかもしれません。もし不安があれば、一度専門病院でのご相談をおすすめします。 Q. 非常に大きな手術だと思うのですが、手術後に寝たきりなどにはならないのでしょうか? 脳障害などの合併症が起こらなければ、寝たきりになる一番の原因は長期臥床による四肢筋力低下です。当院では、手術翌日から専門のリハビリスタッフが、寝たきり防止のため早期離床リハビリを開始します。早期離床で一番問題になるのは手術創部の痛みですが、それにより患者さんのリハビリ意欲がなくなることも珍しくありません。当院では適切な疼痛コントロールも行いながらリハビリを進めていくので心配ありません。 Q.
5センチメートルを超える動脈瘤は、破裂する可能性があるため、リスクが高すぎて外科手術ができない場合を除き、通常は外科手術が推奨されます。 マルファン症候群 の人では、動脈瘤が小さい段階で破裂するリスクが高いため、動脈瘤の早期、すなわち大動脈基部(大動脈のうち心臓に最も近い部分)の内径が約4.