有痛性外蹴骨では、踵が内側に倒れてしまい、土踏まずのアーチが低くなることで足の衝撃緩衝能力が低下していることが見受けられます。これにより、外脛骨へのストレスが大きくなると考えられています。踵の内側(母趾側)を高くして踵が内側へ倒れないようにし、土踏まず(内側縦アーチ)を高くするようなインソールを使用すると衝撃緩衝能力が上がり、症状を軽減するのに有効です。 ただし、効果には個人差があるので、専門の医療機関への受診を検討されてください。 Q:有痛性外脛骨に有効なセルフケアはありますか? 膝の外側の痛みで考えられる疾患と、自分でできる対処法｜ひざ痛チャンネル. 舟状骨に付いている筋肉の柔軟性を良くすることで過剰な負荷を軽減することができます。 具体的には、すねの内側から後ろ側にかけてマッサージをすることで負担を減らすことができます。ポイントは強く押しすぎないことです。筋肉をつまんで揺らすようにすることで筋肉やそれらを覆う筋膜、骨膜までほぐれやすくなります。 Q:中学2年です。有痛性外脛骨と診断されました。どのようなことをすると悪化してしまいますか? 痛みがあるのに、スポーツを続けると、さらに悪化することがあります。 また、前述の様に、有痛性外脛骨の痛みは、すねの奥にある後脛骨筋の腱が過剰にストレスを受けることが原因と考えられますので、ふくらはぎからアキレス腱の内側に緊張を感じることがあります。この時に、過剰な後脛骨筋のストレッチを行うと、痛みが悪化することがあります。また、患部を直接マッサージすることも悪化をさせると考えられますので控えましょう。 詳しく知りたい方は専門の医療機関の受診も検討してください。 Q:中学1年です。有痛性外脛骨の痛みが続いています。安静にしているとどれくらいの期間で治りますか? 有痛性外脛骨は安静にしていても改善に時間がかかるとされます。3-4ヶ月はかかる方が多く、またそれでも症状が改善しない場合もあります。半年から数年かかることも珍しくありません。 最近では有痛性外脛骨で生じている異常な血管を標的とした運動器カテーテル治療によって早期に回復できる方が増えています。治療についてはぜひ こちらの記事「運動器カテーテル治療とは?」 も参考にしてみてください。 Q:手術について教えてください。どのような手術ですか?競技復帰はいつできますか? 手術は、安静や鎮痛などの保存療法で疼痛が改善しない場合に行われます。過剰な骨である外脛骨を摘出する手術、外脛骨が不安定な場合には外脛骨と隣の舟状骨を固定する骨接合術やドリリング法などがあります。 手術後は約3週間ギプス固定、4週目から荷重開始、6週で全荷重、8-10週で症状改善~スポーツへの復帰を目指すことになります。 ただし、手術を行っても、骨の出っ張りが残ったり、偽関節ができたり、痛みが残ってしまって充分な改善が得られなかったり、治療期間が延びてしまう危険性もあるといわれています。最近では後述するような5分ほどでできる動注療法という新しい治療もあります。 Q:有痛性外脛骨でドリリング手術を受けましたが、その後も骨がくっつきませんでした。また痛みも続いています。手術以外に改善させる治療方法はありますか?
凹足(回外足) 扁平足(回内足) が挙げられます。 凹足も、扁平足も真逆のような感じですが、どちらの場合も、立方骨が低下してしまっていることが多いのです。 凹足の場合 ハイアーチは、足底のアーチが盛り上がっている状態です。(特に内側縦アーチ) 内側の足底のアーチが盛り上がる状態では、外側に荷重がかかります。 外側に荷重がかかり続けることで、立方骨を押し下げ、立方骨の低下をつくります。 扁平足の場合 扁平足(回内足)は内側のアーチが潰れている状態です。 凹足とは逆に、内側に荷重がかかるなら、外側が盛り上がって、「立方骨は低下どころか、盛り上がるのでは?」と思うかもしれません。 距骨下関節が、過回内すると、距骨の底屈内転、ショパール関節外転、楔状骨外転という動きが起きます。 ショパール関節外転、楔状骨外転すると、結果として、立方骨が低下してしまうのです。 イメージとしては上から立方骨を押しつぶすように、覆いかぶさってくる感じでしょうか。 扁平足(回内足)でも立方骨の低下は生じるということになります。 立方骨が低下することで、足の外側(小指側)に痛みが出ることが多い? 立方骨が低下して、本来の役目を果たさないことで、足の外側のアーチにも負担がかかり、外側(小指側)に痛みが出やすくなります。 バイオメカニクス・解剖学的なことを散々書きましたが、バイオメカニクス・解剖学的面だけアプローチしても改善するという単純な話ではありません。 いわゆるバイオメカニクス的なことだけやれば改善するわけではないということです。 感覚を変えること 足の痛み全般に言えることですが、足の痛みの大半は組織の損傷と無関係に起こる感覚性の痛みが大半だとされています。 丸印がある部分が足の裏の感覚を感じる神経が集中している場所です。 感覚受容器、侵害受容器、自由神経終末、神経、中枢神経などがバグのようなものを起こし、痛みが出ていることが多いのです。 痛みを改善するにはとにかく様々な刺激を入れて感覚を変えることが最も重要です。 バイオメカニクス・構造面にフォーカスすることも大事ですが、感覚を変えることも大事です。 アスリート(トレーニング・スポーツ障害)と痛みの関係について
みなさんこんばんは!
前述のように外脛骨のType2で痛みが出ることが多いです。後脛骨筋腱が舟状骨に付着する部位にあり、後脛骨筋に力が加わるとType2では特に刺激が加わります。過度の運動により外脛骨が過剰な刺激を受けると、外脛骨と舟状骨の間に炎症を生じ、痛みが生じると考えられています。 また捻挫や打撲などの外傷がきっかけで、これまで痛くなかった外脛骨に炎症が起き、「有痛性外脛骨」となることも知られています。 なぜ痛みが出てしまうかについては、患部が腫れたり発赤があることから、炎症が起きていることが考えられます。このような炎症が生じている部位では異常な血管が生じてしまい、神経と一緒になって増え、痛みの原因になることが報告されています。腫れたり赤くなるのも異常な血管ができている証拠と言えます。 リスク因子(これがあると有痛性外脛骨になりやすい)としては、 ・扁平足 ・サイズのきつめの靴を履いてプレーするスポーツ(陸上、サッカー、バスケットボール、ラグビー、バレーボール、剣道、新体操、バレリーナなど) ・走る、跳ぶ、急に止まるなどの動きの多い競技 ・体幹の筋力が弱い ・女性 などが挙げられています。 Q:現在高校2年です。足首を捻挫した後から有痛性外脛骨になり、半年が経過しますが、一向に治りません。なぜ改善しないのでしょうか? 実は有痛性外脛骨では、痛みの原因を根本的に治す治療をしないと良くなりません。 前述したように、ほとんどの場合、「外脛骨」はあっても痛くないのですが、痛みの症状が出る有痛性外脛骨では、外脛骨の周囲に炎症が起きてしまい痛みの原因になっています。このような炎症になっている際は、外脛骨の周囲に異常な血管ができてしまい、それとともに神経が増えるために痛みの原因になっていると考えられます。 最近は治りにくい有痛性外脛骨への新しい治療として、点滴のように非常に細いチューブを用いた運動器カテーテル治療という方法があり、注目されています。 詳しく知りたい方は、このページの下の記事も参考にしていただき、また以下の治療実例のページも参考にしてみてください。 除去手術をしたのに痛みが治らなかった有痛性外脛骨の高校生への治療実例 Q:有痛性外脛骨に有効なテーピングやサポーターはありますか? 有痛性外脛骨炎の症状を持つ人の多くは、土踏まず(内側縦アーチ)が低く、踵が内側へ倒れやすい状態となっています。 テーピングでは、踵が内側へ倒れないようにするように貼ることが有効です。外側のくるぶしの下から踵に向かって斜めにテーピングを貼り、踵の後ろ側を通って、内側のすねの真ん中くらいの位置まで貼ります。 また、土踏まず(内側縦アーチ)をサポートするテーピングも有効です。足の裏に貼るテーピングです。細めのテーピングを使用します。1本目は、かかとから足の親指の付け根まで貼ります。2本目は、かかとから足の中指の付け根まで貼ります。3本目は、かかとから足の小指の付け根まで貼ります。このように貼ることで、外脛骨への刺激が緩和されやすくなります。 Q:有痛性外脛骨に有効なインソールはありますか?
「両足が痛くて、体育の授業は見学したよ。」 と、帰宅するなり報告してきた長男(ジャン)。 大好きな体育を見学することになったのは初めてのこと。 朝、学校へ走ろうと思ったら足が痛くて走れなく、そのあとも 走ろうとすると足の外側が痛くなって走れないので、体育の授業 (今はリレーをやっているらしい)は見学することにしたという。 出典: <ジャンの症状> ・捻ったり怪我をしたりした訳ではない。 ・歩いている時は痛みがない。 ・走ると痛みが出る。 ・両足の外側が痛い。 ・腫れや外傷はない。 ・足を曲げたり伸ばしたりしても痛みはない。 最初は捻挫を疑ったのだけど、捻った記憶はなく、しかも両足。 痛いと言い出したのは、くるぶしの辺り。 成長痛かと思いつつ、整形外科を受診。 レントゲンを撮って診察してもらったが異常は見つからず、 「原因不明で様子見。」「治るまで安静に。」 と言われ、気休めに湿布が処方された。 湿布を貼ったところで改善せず、週末のサッカーの試合に向けて ジャンの焦りは募るばかり。 "精神的な負荷から足が動かなくなる場合がある" とか、 "ストレスからくる足の痛み" 等の 記事をネット上で見つけたので、愛情不足?? を疑い、ジャンに尋ねてみた。 「精神的なものからくる足の痛みもあるみたいだけど、 ママの愛情が足りてない?」 「もっと構って欲しいのに・・・。みたいな不満が溜まってる?」 (↑かなり直球・・(^◇^;)) すると、 「いや、そういうのじゃないということは、ハッキリと自分でわかる。」 「愛情足りてないとかないし。今のままで十分ですから!」 と、ジャンが返答。 スキンシップ不足か? と思い、マッサージしたりしてみたけど、 くすぐったがるので即終了。 原因不明のまま試合前日を迎え、本人不本意ながら練習はお休みすることになった。 当初より、明確に足の痛い部分は特定でき、「足の外側」「クルブシの下あたり」 とわかったので、それらを検索ワードに入れてネット検索。 そして、やっと原因特定ができた!!! ジャンの両足の痛みは、「腓骨筋腱付着部炎」だと判明。 この二つのサイトがとっても役に立ったのでシェア。 ⭐︎ <短腓骨筋腱付着部炎> 「古東整形外科」のページより。 ⭐︎ <歩くと足の外側が痛い時は腓骨筋腱付着部炎かも> 「nestra」のページより。 試合前日の午後に原因がわかり、。 テーピング + 靴のインソール調整 で、痛みの改善及び対処ができることがわかった。 私としては試合よりも足を休ませることを優先させたかったのだけど、 「大切な試合だからなんとしても明日は試合に出たい!」 と言ってジャンが引かないので、仕方なく靴屋巡りをしてスパイクの中に 入れるインソール(ヒールパッドとウェッジパッド)をなんとかゲット!
数日間冷湿布をしても全く効き目がなかったので、温湿布に変えて、温熱療法 を試しながら就寝。 翌朝(超早朝)に、テーピングして、スパイクに調整したインソールを入れ、 サッカー早朝練習(自主練)へ。 すると、数日間走れなかった足が痛みなく走れるようになっており、 ボールも蹴れた!!! 「今日の試合には絶対行く! 行ける! コーチに連絡して!」 と、ジャンに言われたので、その場で即コーチに連絡。 で、無事試合に出ることができたのだった。 めでたしめでたし。 余談ですが、、 温熱療法が効きすぎたのか、これまで固まっていた筋肉が温められて 急に活発に動き出したからなのか、試合前のアップの時点で猛烈に ジャンのひざ下が熱くなったらしく、 「熱い! 足が燃えてる! !」 と、ジャンが連呼していたそうな・・・(^◇^;) そして、試合中は、(足が燃えているお陰か)いつもに増して猛スピードで ダッシュしてゴールを狙うジャンの姿が・・・。 「やっぱりジャンは早いなぁ。」 「今日は足が燃えてるから尚更みたいだよ。」 と言う、サッカー観戦パパ達の会話があったとかなかったとか。 しかし、色々な痛み(と原因)があるんだなぁ。。 日々勉強でござる。 靴のインソールについては、色々と調べて良さそうなものを 今取り寄せ中。 それらの効果についてはまた別記事でレポートします(^ ^)。
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