[ 要 旨] 1 食物依存性運動誘発アナフィラキシー(food-dependent exercise-induced anaphylaxis, FDEIA)は特定の 食物摂取後の運動負荷によってアナフィラキシーが誘発される疾患である。ただし、原因食物の即時型アレルギーの 既往を有する場合や経口免疫療法後などはこれに含めない。 2 発症機序はIgE依存性で、原因食物は小麦と甲殻類が多い。食後2時間以内の運動による発症が大部分であるが、 誘発のしやすさにはいくつかの要因が関与する。 3 発症頻度は中学生約6, 000人に1人で、初回発症年齢のピークは10~20歳代である。 4 診断は問診とアレルギー検査から原因食物を絞り込み、誘発試験を実施する。しかし、誘発試験の再現性は 必ずしも高くない。 5 再発症の防止には原因食物の確定ならびに患者と保護者への教育・指導が重要である。 その際に、不適切な食事・運動制限で患児のQOLを損なわないよう注意する。 ■ 表11-1 発症に影響する要因 ■ 図11-1 原因食物と発症時の運動 ■ 図11-3 原因食物診断のフローチャート ■ 表11-2 生活指導 戻る
重篤な症状が特徴、すぐに救急車を 主に学童期以降にみられるアレルギーで、特定の食べ物を食べてから数時間以内に運動をすると症状が現れるものです。特定の食べ物を食べただけでは症状はおきず、特定の食べ物を食べたあとに運動をすると症状が出るのが特徴です。 昼食後の休み時間、5時間目の体育の時間、サッカーなどの運動系の部活の時間におきやすいと報告されています。初めて発症するピークは10〜20歳代で、男子に多くみられる傾向があります。中学生の6000人に1人の頻度でみられると報告されています。 *1 症状は全身のじんましんやむくみ、せき込み、呼吸困難などが現れ、進行が早く、約半数は血圧が低下してショック症状をおこします。至急救急車を呼んで病院へ搬送するなど迅速な対応が必要です。 *1:『食物アレルギー診療ガイドライン2016』日本小児アレルギー学会食物アレルギー委員会作成より
運動中の典型的な症状や、特定の食物を食べて運動すると症状が出る場合には臨床的な診断が可能です。一部の専門施設では、食物を摂った時や心臓の検査で用いるトレッドミルの上を歩いて運動負荷をかけた時に血液中のヒスタミンが上昇することを確認することで、診断をより確実にすることもあります。小麦などの疑わしいアレルゲンを血液中のIgE抗体を測定することで確認することもありますが、血液検査では必ずしも陽性にでるとは限らず、臨床的な状況を十分に患者さんに聞くことが診断のためにはとても重要になります。 どうすればいいの? 運動中に症状が出現した場合にはただちに運動を止めて安静を保つことが大切です。FDEIAnでは、食事の後2時間は安静にして運動をしないことも発作を予防する上で重要です。起きてしまった症状に対しては、EIAn・FDEIAnのいずれでも、ヒスタミンの作用をブロックする抗ヒスタミン薬や、それ以上の進展を防ぐために副腎皮質ステロイド薬をただちに経口で服用します。患者さんは、前もって医師より薬の処方を受けて、発作時に備えて数回分携帯することが勧められます。それでも症状が進んでゆく場合には、ただちに医療機関を受診する必要があります。症状が頻繁に起きる場合には、抗ヒスタミン作用を併せ持つ抗アレルギー薬を一定の期間、定期的に服用することも勧められます。 口腔アレルギー症候群・ラテックスフルーツ症候群 の項でも述べたように、ごく一般的に言えば、アレルギーの症状は患者さんに誘因が重なった時により出やすい傾向があります。(FD)EIAnの患者さんも、風邪をひいていたり、消炎鎮痛薬を服用したり、寝不足、疲れ、ストレスなどがかかった状態や、生理の前後などには普段よりは症状が出やすいので、一層の注意が必要です。 ただし、一生この病気で悩む人はむしろ少なく、いつの間にか症状が出なくなって薬も必要とせず、外来に通院しなくて済むようになる患者さんも沢山います。
person 70代以上/女性 - 2021/05/25 lock 有料会員限定 80歳代・女性,身長160センチ・体重52キロ. 既往歴:脂質異常症・便秘症・骨粗鬆症。 50歳代から、エビ・カニを食べてから運動すると、呼吸困難や唇が腫れるなどが起きます(運動誘発アナフィラキシー)。また、スズメバチに刺されたことが4回くらいあります。 毎年、インフルエンザ予防接種は受けていて、注射した部分が少し腫れることはあるようです。 今回、コロナワクチンの接種検討をしている中で医院での個別接種を考え、担当の内科医(脂質異常症の治療)に相談したところ、担当医のところではショックが起きた時に対応できないかもしれないから、"集団接種を考えてください"と言われたそうです。理由は内科がほぼ医師一人で運営しており、"集団接種"会場ならば医師がたくさんいるので、何かあったときにはすぐに対応できるから、とのことでした。 まだ、接種が始まったばかりでわからないことも多いと思いますが、"食物依存性運動誘発アナフィラキシー"や蜂に数回さされたことのある人は、コロナワクチンの接種は控えた方が良いのでしょうか?【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】 person_outline ke55508wさん お探しの情報は、見つかりましたか? キーワードは、文章より単語をおすすめします。 キーワードの追加や変更をすると、 お探しの情報がヒットするかもしれません
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難病と障害年金の請求 難病とは、その 原因が不明で、治療方法が確立されていない 疾患を言います。 難病を傷病名として障害年金を請求するときは 、以下のことに注意が必要です。 1.初診日は難病の傷病名そのものが付いたときと認定される可能性が高い。 すなわち、実際は難病の症状で受診した初期の受診時期が、初診日とは認められない 可能性が高いと言えます。 2.肢体の障害では、他の傷病と同様関節可動域や筋力が参考とされます。 その難病が関節可動域や筋力の制限とは無関係でもそうなります。 3.日常生活の制限を詳述する必要があります。 難病と障害年金について講演しました!