ご覧いただきありがとうございます。薬剤師まさです。 肺がん治療は近年治療方法が劇的に変化しており、その中でも遺伝子変異に合わせた抗がん剤治療の発展がとても著しいです。今回その肺がん治療の中でも特に遺伝子変異に伴う抗がん剤治療薬(内服編)についてまとめてみました。 今回は、EGFR遺伝子の変異している時にしか使うことのできない経口抗がん剤について解説したいと思います。 遺伝子検査して抗がん剤の投与するか決めるの?ってことは生まれながらにして、抗がん剤ができるかできないかが決まるの?
肺がん は、発見された時点で手術が困難で、進行あるいは転移のある割合がおよそ3分の2と、進行しているケースが多くみられます。肺がんに対する薬物治療は、どのように行われるのでしょうか。抗 がん 剤治療、分子標的薬治療、がん免疫療法の選択や治療の副作用について、国際医療福祉大学三田病院の長瀬清亮(ながせ せいすけ)先生にお話を伺いました。 肺がんの薬物治療とは? 薬物療法:抗がん剤治療・分子標的薬治療・がん免疫療法の3つ これまでは薬物療法や化学療法といえば、長期の入院が必要かつ副作用の大きい、従来の抗 がん 剤治療(細胞障害性抗がん薬によってがん細胞を破壊する治療)をイメージされることが多くありました。しかしがんに対する薬剤研究が進むにつれて、抗がん剤治療だけではなく、狙ったがん細胞だけを標的にして破壊する分子標的薬による治療、ブレーキがかかっていた免疫機能を解除し本来の免疫担当細胞の力でがん細胞を排除するがん免疫療法などが登場しました。現在、薬物治療には以下の3つの種類があります。 【薬物治療】 抗がん剤治療 分子標的薬による治療 がん免疫療法 肺がんの薬物治療はどのようにして行うのか 肺がんの要因・遺伝子変異の有無によって治療を選択する 遺伝子変異による 肺がん は、おもにその変異により生じる異常なタンパクの恒常的な増殖シグナルを特異的に阻害する分子標的薬が有効とされます。そのため多くの場合、第一に分子標的薬による治療を検討し、それらの対象でないケースでは、抗 がん 剤治療を選択します。 一方、記事1 『肺がんの原因・症状とは? ステージ分類・治療選択について』 でご説明したように、 喫煙 などの環境因子による肺がんも存在します。それら環境因子による肺がんの場合、ブレーキがかかっていた免疫機能を解除し本来の免疫担当細胞の力でがん細胞を排除するがん免疫療法が有用な場合があります。 遺伝子変異のタイプに応じた治療薬の選択 記事1 『肺がんの原因・症状とは?
3カ月となり、若年者と同等の有効性と安全性が確認された(M. Maemondo, et al. J Thorac Oncol. 2012)。またEGFR陽性肺がん患者103人にエルロチニブを投与した臨床試験でも、75歳超と75歳以下で同等の有効性が示されている(K. Goto, et al. Lung Cancer 2013)。 これらの臨床試験の結果から、遺伝子変異陽性肺がんでは、75歳以上でもキナーゼ阻害薬を投与することが推奨されている。EGFR以外の遺伝子変異については75歳以上のデータはないものの、キナーゼ阻害薬の有害事象は細胞障害性抗がん剤よりも一般的に軽いことなどから、75歳以上でもキナーゼ阻害薬の投与が推奨されている。 もう1つの「75歳以上」の記載は、遺伝子変異が陰性または不明で、免疫に関係するPD-L1の発現しているがん細胞が50%未満の患者に対する治療の部分にある。これに該当するのは、分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬が使えない患者、最初は通常の細胞障害性抗がん剤を使う患者である。 質問の「遺伝子変異陰性、PD-L1<50%、もしくは不明のPS 0-1、75歳以上に対する最適なレジメンは何か?」に対し、第3世代細胞障害性抗がん剤単剤は強い推奨、プラチナ製剤のカルボプラチンを使う併用療法は弱い推奨(提案)とされている。 推奨の背景には、日本で高齢者を対象に行われた臨床試験で、第3世代細胞障害性抗がん剤のドセタキセルが良好な成績を示したことがある(S. Kudoh, et al. 肺がん 抗がん剤 副作用 医師. J Clin Oncol 2006)。カルボプラチン併用療法については海外のデータであり、日本での単剤のデータと効果に大きな差がなく、治療関連死が4. 4%と高かったことから、提案レベルにとどまった。 このようなデータがあるにも関わらず、高齢者ではなぜ、抗がん剤の「有効か無効か」が問題になるのだろうか。津端氏によると、2つの理由があるという。 1つは、臨床試験の対象者に占める高齢者の数が少ないことである。2017年の米国臨床腫瘍学会(ASCO)での報告によると、米食品医薬品局(FDA)がサポートした肺がんの臨床試験は年間42件、患者は27032人だった。このうち75歳以上の患者の割合はわずか9%で、肺がん患者の37%が75歳以上という米国の実状を反映しているとはいえないことが明らかになった(H. Singh, et al.
"肺癌診療ガイドライン ―悪性胸膜中皮腫・胸腺腫瘍含む― 2020年版". 金原出版, 2020.
「ステージ4の肺がんになって抗がん剤治療をするけど、本当に効果があるの?余命や副作用はどうなの?」と、不安に感じていませんか? そこで今回は、ステージ4の肺がんの抗がん剤治療の効果やデメリット、余命・生存率などを、分かりやすく紹介していきます。 ぜひ、参考にしてください。 ステージ4の肺がんで抗がん剤をする意味があるのか?
5Gyで1日2回、週5日(10回)×3週間かけて照射するのが標準的治療です。 縮小効果は7~8割 小細胞肺がんでは、化学療法や化学放射線療法によるがんの縮小効果は明らかで、約7~8割に縮小効果が認められます。一方、小細胞肺がんは初回治療後、再発しやすいため、初回の化学療法や化学放射線療法により、画像上でがんが完全に、あるいはほぼ消失した場合には、脳への転移を防ぐために予防的全脳照射( 放射線治療 、1回2.
シュメール人の像は、なぜかとっても目がでかい。 目がでかくて見開いてる感じ。 宇宙人っぽい! とか言う人もいるけど、なんだろう、なんかこれ… 見ているうちにアレに見えてくるんだ。アレ。少女漫画。 ていうか、少女漫画って 顔の半分くらい目なのデフォ だよね? なんかさ、シュメール人の感性的に、目がでかくてパッチリしてるのが「萌え」な感じでこんな像作ったんじゃないのかとか、フトそんなことを思ってしまい。そこからもう、目のでっかい祈願者像が少女漫画にしか見えなくなった、そんな俺。 脳内変換でシュメール人の顔が目に星とか入りまくってる少女漫画タッチになってしまったんだけど、どうしよう…。
少年漫画と少女漫画の絵柄について、大きな違いは何だろうか。線が細かったり、やたら花を背負っていたり いろいろあるが、やはり特徴的なのはその目だ。キラッキラに星がちりばめられ、顔の半分近くの面積を占めている。 だが、それがいいのだ。少女漫画界では実際の人間サイズの目の方が、かえって違和感があるくらいである。そんな少女漫画の瞳をリアルな世界に持ち込んだらどうなるのか。 実践した画像 が話題となっている。 「うふっ。女の子は大きな目に憧れるんだモン☆」という声が聞こえてきそうなこの画像は中国の画像サイトに投稿されたものだ。 手順自体はとてもシンプル。好きな大きさの瞳を顔の上に書くだけだ。大胆であればあるほどいい。そしてまぶたを閉じると、女子の大好きな少女漫画アイの完成だ。少女漫画アイの前では、本来の人間の瞳などまるで米粒である。 この画期的なメイクにネットユーザーは 「怖っ」 「ビックリした!」 「気持ち悪い」 「すげぇ。やっぱアニメのキャラって目デカすぎ」 「目立つことだけは間違いない」 「なんか必死だね……」 「ある意味尊敬するわ」 などとコメント。拒否反応がほとんどである。 なお、画像投稿者は「セーラームーンみたいでしょ?」とコメントしている。だが、瞳の形状やキラキラ具合は、どちらかというと、もう一昔前の『ベルサイユのばら』や『エースをねらえ!』『アタックNo. 1』を彷彿とさせるのは気のせいだろうか。 それにしてもおかしい。少女漫画アイは二次元だと爆裂可愛いはずなのに、三次元にもってくると、なぜこんなに強烈な違和感を放ち始めるのだろうか。やはり、二次元と三次元の間には我々が越えることのできない何かが横たわっているようである。
【衝撃】少女漫画雑誌「ちゃお」がツッコミどころ満載だった件wwwwww - YouTube