更新日:2020/11/11 監修 神田 善伸 | 自治医科大学内科学講座血液学部門 教授 特発性血小板減少性紫斑病(ITP)に詳しい、血液専門医の宮川 義隆です。 このページに来ていただいた方は、もしかするとご自分やご家族の方が特発性血小板減少性紫斑病と診断され、不安を感じておられるかもしれません。 いま不安を抱えている方や、まさにつらい症状を抱えている方に役に立つ情報をまとめました。 私が日々の診察の中で、「特に気を付けてほしいこと」、「よく質問を受けること」、「あまり知られていないけれど本当は説明したいこと」についてまとめました。 まとめ 特発性血小板減少性紫斑病(ITP)とは、 血小板が減り 、 出血しやすくなる 血液の病気です。 こどもの9割は半年以内に 自然に治ります が、おとなの8割は 慢性化 します。 治療の目標は血小板の数を正常にすることではなく、 重い出血を起こさないために必要な血小板の数を保つ ことです。 特発性血小板減少性紫斑病は 指定難病 であり、⾃⼰負担分の治療費の⼀部または全部が国または⾃治体により賄われることがあります。 特発性血小板減少性紫斑病は、どんな病気? 特発性血小板減少性紫斑病【とくはつせいけっしょうばんげんしょうせいしはんびょう】(ITP)は、血小板が10万/μL以下に減少して 出血しやすくなる 病気です。 こどもは風邪を引いた後に発症することがありますが、おとなの原因は分かりません。 悪い抗体(免疫で働くタンパク質)により血小板が壊されて、血小板が少なくなります。こどもの場合、鼻血とひどいアザ(紫斑といいます)があれば血小板を増やす治療をはじめます。おとなの場合、血小板を3万/μL以上に増やすことを目標にします。 特発性血小板減少性紫斑病は 指定難病 であり、⾃⼰負担分の治療費の⼀部または全部が国または⾃治体により賄われることがあります。 コラム:診断が変わることがある特発性血小板減少性紫斑病 初期にITPと診断されても、のちに膠原病や再生不良性貧血に病気の形が変わることが知られています。 特発性血小板減少性紫斑病と思ったら、どんなときに病院・クリニックを受診したらよいの? 鼻血が止まらない、全身にアザができる、生理が多いなど、特発性血小板減少性病を疑ったとき、または下記のような場合は、病院を受診しましょう。 かかりつけ医への受診がおすすめの場合 鼻血が止まらない 全身にアザができる 生理が多い 救急車を呼ぶ場合 意識がない 黒いうんち 口の中が血だらけ 特発性血小板減少性紫斑病になりやすいのはどんな人?原因は?
診療科紹介 Medical Info 特発性血小板減少性紫斑病 《どんな病気?》 特発性血小板減少性紫斑病(ITP)は、基礎となる疾患や薬物など血小板減少をきたす原因の認められない血小板減少をきたす疾患です。原因としては、自分の血小板を攻撃する自己抗体が生じ、脾臓などの網内系での血小板処理速度が亢進し、血小板の寿命が短くなることで生じるためといわれています。但し、自己抗体の発現のメカニズムはわかっていないため、特発性と呼ばれています。特発性血小板減少性紫斑病とはいいかえると、「血小板だけを攻撃する反応が生じている自己免疫疾患」ともいえます。 《症状》 血小板減少により、出血を起こしやすくなります。血小板数 5. 0万/μl以下では、抜歯や手術を行うと止血困難となり、血小板数 1. 0~2. 0万/μl以下では、皮下出血や歯肉出血、鼻出血といったことを自覚することも多くなります。女性の方では、生理過多を契機に診断されることもあります。 凝固因子の異常で生じる深部出血や関節内出血は、ほとんどみられないのも特徴です。 妊娠や、特に非寛解期の妊娠では、多くの場合、ITPが悪化することが知られています。妊婦の場合は、早産・妊娠中毒症が約30%の例に出現し、胎児への影響としても胎内死亡や子宮内発育不全、頭蓋内出血が認められます。さらに、新生児においても血小板減少症が出現することも知られており注意が必要です。 表1. 甲状腺と出血-免疫性血小板減少性紫斑症(ITP) [橋本病 バセドウ病 長崎甲状腺クリニック大阪]. 急性ITPと慢性ITPの特徴 《疫学》 日本においては、年間発生率は、10万人に1. 16人。毎年200名前後の発症といわれています。小児では性差が認められませんが、15歳以降では、女性が2~4倍多くなります。 《分類》 表1.
11406/rinketsu. 53. 433, 日本血液学会 藤村欣吾、「 特発性血小板減少性紫斑病 」 『日本内科学会雑誌』 2009年 98巻 7号 p. 1619-1626, doi: 10. 2169/naika. 98. 1619, 日本内科学会 脚注 [ 編集] 関連項目 [ 編集] アレルギー 外部リンク [ 編集] 特発性血小板減少性紫斑病(指定難病63) - 難病情報センター 白幡聡, 石井榮一, 江口春彦 ほか、「 小児特発性血小板減少性紫斑病 診断・治療・管理ガイドライン 」『日本小児血液学会雑誌』 2004年 18巻 3号 p. 210-218, doi: 10. 11412/jjph1987. 18. 210, 日本複写権センター
国内の患者数は約2万4, 000人です。毎年、約3, 000人が新たに発症しています。こどもは 5歳以下 に多く、おとなの場合、 女性 が男性よりも3倍多いです。女性は30歳代と60歳以上、男性は60歳以上に多いのが特徴です。 原因はまだ分かっていません。こどもは 風邪を引いた後 に、発症することが知られています。おとなの多くは 原因 が 不明 ですが、がん、関節リウマチなどの膠原病、肝炎ウイルス、HIVウイルスなどのウイルス感染症、薬の副作用、ピロリ菌の感染でも発症し、これらは 二次性特発性血小板減少性紫斑病 と呼ばれます。 特発性血小板減少性紫斑病や二次性血小板減少性紫斑病は、遺伝はしません。 コラム:遺伝性血小板減少症 ご家族(親、兄弟、親戚) の中に血小板が少ない方がいる場合は、特発性血小板減少性紫斑病ではなく、 遺伝性血小板減少症 の可能性があります。 巨大血小板 があれば特発性血小板減少性紫斑病ではなく、遺伝性血小板減少症の可能性があります。脾臓を取る治療を受ける必要はありません。 どんな症状がでるの? 特発性血小板減少性紫斑病にかかった場合、下記のような症状がでます。 特発性血小板減少性紫斑病の症状 ぶつけていないのに、あざが多い 鼻血が止まらない 生理が重い(出血量が多い、期間が長い) 口の中に血がでる 黒いうんちが出る お医者さんに行ったらどんな検査をするの? 特発性血小板減少性紫斑病を医師が疑う場合、採血をして 血液検査 により 血小板の数 を調べます。血小板が10万/μL以下(基準値:15万~40万/μL)に減っていれば、この病気が疑われます。 血小板が減る原因はたくさんあり、がん、膠原病、ウイルス感染症、薬の副作用、肝硬変などでなければ、この病気と診断されます。 特にご高齢の方で白血病と区別する必要があれば、骨に針を刺して骨の中の液体を採る検査( 骨髄検査 といいます)を行います。入院せずに行える検査です。 どんな治療があるの?
(1)出血症状をきっかけに病院を受診する 特発性血小板減少性紫斑病 は、おもに 手足など点状出血 をきっかけに病院を受診し、検査を経て診断のつくケースが多いです。高齢の方で 歯周病 などがある場合には、歯肉出血がきっかけになるケースもみられます。 また食事など日常で起こりうる小さな刺激によって 口腔粘膜(頰の内側・舌の裏側など)に血豆ができる ことがあります。この症状は粘膜出血のサインでもあるので、早急に診察を受けることを推奨します。 (2)たまたま血液検査をして血小板減少に気づく まったく症状がない患者さんが、健康診断などでたまたま血液検査をした際に血小板減少が認められ、検査を経て発見されるケースもあります。あるいは別の疾患の治療で病院を受診し、採血をきっかけに血小板減少に気づくケースもみられます。 特発性血小板減少性紫斑病はなぜ起こる?
残念ながら、特発性血小板減少性紫斑病の発症を予防することはできませんが、特発性血小板減少性紫斑病による 出血を予防する ことは できます 。 出血を予防するために おとなの場合、血小板を>3万/μLに増やせば、命に関わる出血を避けられます。 心筋梗塞と脳梗塞になったことがある方が飲んでいる 抗血小板薬 や、心房細動(不整脈)の方が飲んでいる 血液をさらさらにする薬 は、出血しやすくなります。お薬を中止することや量を減らすことが可能か、主治医と相談していきます。もしくは、血小板を>5万/μLに増やします。 大きなけがを避ける ようにします。例えば、柔道、ラグビー、スノーボードなど、頭をぶつける危険性があるものは、可能ならば控えていただくことをおすすめします。 処方されているお薬(プレドニゾロン、トロンボポエチン受容体作動薬)を勝手に止めると、急に血小板が減り、出血しやすくなります。 治療を勝手に中止しないでください 。 治るの?治るとしたらどのくらいで治るの? こども こどもの約8割は、 半年以内 に 自然に治ります 。 無理な治療のためにかえって副作用に苦しむことがないよう、必要最低限の治療を行っていきます。 おとな おとなの場合、自然に治る方は約1割しかありません。原因に応じた治療を受けていただくことで、治る方もいらっしゃいます。 二次性のうち、ピロリ菌の感染によるものの場合は、除菌療法を行うと約6割の方が完全に治ります。 薬、膠原病、ウイルス感染による二次性の場合も、原因となる病気を治療すると、血小板が増えます。 ステロイドが効かないおとなの場合、リツキシマブという点滴に変えると、約6割の患者さんは血小板が増えます。 リツキシマブ治療後に再発した場合、あらためて点滴を受ければ血小板が増えます。 脾臓を取る手術により、約6割の方は治ります。手術は腹腔鏡で行えば、約1週間で退院できます。手術までに、肺炎球菌ワクチンを打ちます。手術後も5年ごとに、ワクチンを追加します。 プレドニゾロンを減量中に特発性血小板減少性紫斑病が悪化した場合、プレドニゾロンを少し増やすか、他の薬を始めることがあります。 追加の情報を手に入れるには? 特発性血小板減少性紫斑病については、下記のページをみると良いでしょう。難病申請の手引き、ガイドラインなどが参考になります。 おとな こども 妊娠することはできるの?
」という声があげられほん怖による仕込みではないかと疑惑の目が向けられています。 おかっぱの女の子の上にマスクをつけたスタッフらしき人物が写っているのと話には大量の市松人形が使われていることから「偶々映り込んだもの」として扱われています。 身の毛もよだつ本物説 もう一つは、仕込みではなく本物の心霊写真とファンを震え上がらせています。 心霊系に敏感な人が見てみると怖いものらしく、おかっぱの女の子が此方に視線を向けているのにも違和感を持ち写真を直視できないと騒がれています。 確かに「開かずの間」の市松人形で埋め尽くされた部屋のシーンは、怖いのと背筋がゾッとするものを感じた人もいるのではないでしょうか?
こんちはニッチマンです。 ほんとにあった怖い話、真夏にしないで寒くなってからしないでよ(´;ω;`)。と思うのですが皆様どうでしょう?さて今回のお話『開かずの間を造った話』が紹介されます。このほんとにあった怖い話、元ネタは朝日新聞社が出している『ほんとにあった怖い話』と『HONKOWA』なのですが、取材をして聞いた話を紹介しているそうです。 なのでこの原作に書いてある旅館や事件について本当にあったか?調べてみました。 ほんとにあった怖い話2020特別編の『あかずの間を造った話』とは?
この後、十三佛も行ってたけど トモさんが… 後編貼ってますが前編から見てね! 第1位 #25【激辛】夏本番 開かずの間禁断の潜入スペシャル(後編) 数十年ぶりに開かずの間のを禁忌を解き、いよいよ室内へ足を踏み入れるのだが… そこでは、予想だにしない出来事が次々と襲い掛かる! この動画は本当に私の中で トラウマ になりました。 何度見ても意味わからんすぎる! 急展開すぎてあの瞬間驚きすぎて声出ました。めっちゃ汗かいた。 見てからの怖さからなのか何かを引き寄せてしまったのか。ずっと考えてました。 中山さん(仮名)のことを…。 ちなみに以前、霊感のある友達に開かずの間の動画をすすめて見てもらうと という返信があった。 オウマガトキFILMの魅力 何と言ってもヒロさんの1人検証ズバ抜けて凄い。 勇気がある、恐怖心に逆らってる…。 こんな人なかなかいないですよね。 なんであんなに突き進めるのか普通の人なら足がすくんでしまうか、逃げ出してしまいそうな所を撮影し続ける…。 #33【辛口】幽霊の出る怖い家 ヒロさんの息遣いが怖さを掻き立てています。 例のシーン見た瞬間全身に、鳥肌たちました。 すりガラスを見るのが怖いです。 個人的には辛口より激辛に近い動画だと思う。 トモさんは憑依体質なのに、自ら1人検証に行くことがある。 見るからにヤバそうな雰囲気の場所へ。 絶対おかしい笑 Tさんは話をしている回が少ないけれど 怖い話には凄く定評がある。 凄く怖いので是非ライブ配信の動画を見てほしい! "最後に" 今までに32本の動画、サブチャンネルもあるので 是非覗いて欲しい!! 高所恐怖症が登るとどうなるか？ 標高900メートルの超険しい霊山・三徳山 ｜ ガジェット通信 GetNews. 近日新しい動画が上がるみたいなので楽しみ! これからも応援しています! オウマガトキFILM公式YouTube ギャルマインド 心霊系YouTubeと音楽が好き。いちごパフェが食べたい。
死んでたかもしれんがな!
— 松尾 幸実 (@yukimi_2013) October 31, 2020 上白石萌音さんの頭の上にオーブらしきものが飛んでいるの気がついたでしょうか? #ほん怖 — 太陽の中に (@df_friday2000) October 31, 2020 ほんとにあった怖い話が終わった… 上白石萌音 トレンド出ないが 開かずの間 トレンド入りですか😅 そら新作ドラマで真っ暗な開かずの間が開いたら怖いやなぁ! #ほん怖 — 聖龍☆草竜 😶\諦観/\静観/\静遊(game)/ (@HolyDragon1983) October 31, 2020 上白石萌音の話がとても興味深くて面白かったが、後日談はよ #ほん怖 — くらげ (@yuki_beee) October 31, 2020 上白石萌音ちゃんの所めっちゃ見てる子居る 少しでも女の霊が見えたらRTといいね🥺 #拡散希望 #上白石萌音 #ほん怖 #幽霊 「開かずの間」未だに行方不明者が6人いるらしい……やば — み り か 🍋 🥟 (@takemone_ka8) October 31, 2020 =twsrc%5Etfw">#ほん怖2020 #心霊写真 #ほん怖傑作選 #本当にあった怖い話 — 性後5ヶ月👾💭 (@himadetyuyo3) October 31, 2020 ほん怖の上白石萌音ので出たやつ とある建築士の忌録のまんまやん 後半怖くしようと冬の人形祭りとかしてたけど — ゲルマ二ー将軍@リンゴ王子 (@germany_general) October 31, 2020 開かずの間を作る話って視点が面白いな — うし魚 (@gyo_mow) October 31, 2020