執筆: 宮﨑 拓郎(公衆衛生学修士(栄養科学)、アメリカ栄養士会所属アメリカ登録栄養士) 監修: 堀田 伸勝(消化器専門医・医学博士) みなさまこんにちは。米国登録栄養士の宮﨑です。 今回は、以前に患者さんよりいただいたご質問、食べて数分で便意を催す理由について紹介したいと思います。 何かしらの食べ物を食べた直後にトイレにいきたくなった経験がある過敏性腸症候群(IBS)や潰瘍性大腸炎・クローン病(IBD)の患者さんは多いのではと思います。 胃―大腸(結腸)反射(Gastro-colic reflex)
ドクターコラム 2021. 05.
治療について 生活習慣を改善しても症状が改善されなければ薬を用いた治療が必要です。 (症状の度合いにより、薬による治療に加えて生活習慣を改善する場合と、食事や運動などの生活習慣の改善を優先する場合とに分かれます。) 便に血が混じる、体重減少がみられる場合は別の病気の可能性もあるため、自己判断せず病院(消化器内科)でみてもらうことをお勧めします。 (参照:e-ヘルスネット、日本消化器病学会ガイドライン) *関連情報* 不安や身体の不調が気になる方は ⇒⇒不安を恐れないで ストレスが気になる方は ⇒⇒ストレス 気になる悩みがある方はコチラ⇒⇒ 漢方・食事の相談承ります≪無料≫
過敏性腸症候群(IBS) 患者さんとご家族のためのガイド 過敏性腸症候群(IBS)ガイドQ&A 過敏性腸症候群(IBS)についてお話しします。 Q7 お薬以外にはどんな治療が有効ですか? IBSに対する薬物療法以外の治療の代表は、食事療法と運動療法です。 炭水化物あるいは脂質を多く含む食事、コーヒー、アルコール、香辛料などをとることで腹痛ならびに便通の変化が生じやすくなることがあります。症状を誘発しやすい食品がある患者さんの場合は、それらの食品をできるだけ控えるようにしましょう。ヨーグルトなどの発酵食品は症状の軽減に有効ですのでお勧めしています。また、便秘型の患者さんは食物繊維を多く含む食品が効果的です。さらに、適度な運動によっても症状の軽減効果が期待できますので、運動不足の患者さんに対しては、継続可能な運動を行うことをお勧めします。 薬物療法を実施してもIBS症状が軽快しにくい患者さんに対しては、心理療法が有効なことがあります。心理療法には、ストレスマネージメントに加え、リラクセーション(弛緩法)、集団療法、認知行動療法、対人関係療法、催眠療法などがあります。日本では現在のところIBSに対する心理療法を実施している専門医療施設は限られていますが、 症状にストレスまたは心理的な変化が大きく関連していると考えられる場合には、心理療法単独または薬物療法との併用による治療の効果が期待されます。 Q8 IBSの経過で注意することはありますか? 腹痛・便通異常は加齢により軽快するようです。50歳代以上ではそれより若い人より病気になる割合が低い傾向があります。 便通異常のタイプが変わる人も少なくありません。たとえば、下痢型の患者さんの場合、12年後も下痢型のままの人は20%で、15%の人は混合型に、35%の人は症状がなくなったとの報告があります(便秘型になった人はいませんでした)。 IBSの患者さんは健康な人と比較して、胃の痛み・胃もたれ(機能性ディスペプシア)、胸やけ・呑酸(胃食道逆流症)が合併する人は2倍以上多いと推定されます。 また、うつ状態や不安が高い確率で合併し、その場合は日常生活での支障が強くなるといわれています。 さらに注意したいこととして、IBSから潰瘍性大腸炎やクローン病となる確率も高いことが報告されています。IBSと診断されても、便に血がまじる、体重が減るなど気になる点がある場合は、専門医を受診しましょう。 Q9 IBSは予防できるのでしょうか?
2020年6月11日更新 栄養・食 日本の全人口のうち10%以上もの方が該当する、過敏性腸症候群。 検査をしても明らかな異常が認められず完全に治ることも少ないと言われていますが、症状が悪化すると腹痛や下痢など日常生活に支障をきたす場合もあります。食事療法を取り入れ、うまく症状と付き合っていくことが大切ですが、一般的に「お腹に良い」と言われている食品が過敏性腸症候群の症状を悪化させてしまう場合もありますので注意が必要です。 今回は症状別に食事で気をつけるポイントについて、そして最近注目されている低FODMAP食について解説します。 1.過敏性腸症候群とは 過敏性腸症候群(IBS)は、腹痛や腹部不快感を伴う便秘や下痢を長期に渡り繰り返す疾患です。原因は明らかになっていませんが、ストレスにより症状が悪化することが分かっています。男性は下痢型が多く女性は便秘型が多い傾向にありますが、便秘と下痢を繰り返す混合型の場合もあります。 治療方法としては①生活習慣の改善、②薬物療法、③心身医学的治療の3つが基本となりますが、完治が難しいと言われているので①の中でも食事療法を取り入れながら症状とうまく付き合っていくことが大切です。 次章より食事療法について詳しくお伝えしていきます。 2.過敏性腸症候群の食事療法のポイント 2-1. よく噛むこと まずは、消化を良くして腸に負担をかけないために、「良く噛むこと」を心がけます。 早食いの方は、ひと口ごとに箸を置く、噛む回数を数える、食事の時間を計ってみるなどして良く噛んで食べる習慣をつけましょう。 一度に大量に食べることも腸に負担をかけますので、できるだけ食事は規則正しく一定量にすることが望ましいです。ただし、特に下痢型の方で少量を何度かに分けて食べた方がお腹の調子が良い場合は、そのような食べ方でも良いです。 また、通勤や通学中にトイレへ駆け込む不安を和らげるためにも、朝食を食べてから余裕をもってトイレに行く習慣をつけることも大切です。 食材は、お腹の様子を見ながら自分に合うもの・合わないものを見つけていきましょう。 2-2. お勧めの食材 ①食物繊維の多い食材 野菜・きのこ・海藻類など。玄米や雑穀をご飯に混ぜるのもお勧めです。食物繊維には便の水分量を調節する作用がありますので、便秘型・下痢型どちらの方も積極的に摂取することをお勧めします。 ただし下痢型の方は不溶性食物繊維の摂取により腸が刺激され、症状が悪化する可能性もありますので体調を見ながら調整しましょう。不溶性食物繊維は野菜、きのこ、雑穀類などに多く含まれ、水溶性食物繊維は海藻類やこんにゃくに多く含まれます。 ②発酵食品 納豆、味噌など。 ヨーグルトなどの乳製品はお腹に良いとされていますが、下痢型の方は乳糖を分解できず不調の原因となることがあります。 また、次項で紹介する低FODMAP食でも控えた方が良いとされていますので、乳製品を摂る場合はご自身の体調を見ながら調整しましょう。 2-3.
おなかの不調・・・IBSからくるものかもしれません 日々おなかの調子が悪くて悩んでいる方、おなかの調子が悪くなるのはこんな状況下ではありませんか? 突然おなかが痛くなってトイレに駆け込んだり、いつおなかが痛くなるかと常に心配していたり、 ストレスを感じる場面で腹痛が悪化するといった症状は、 過敏性腸症候群(Irritable Bowel Syndrome:IBS)という病気からくるものかもしれません。 IBSは、主に「周りの環境や出来事からのストレス、不安」が原因であると考えられています。 その他食生活といった生活環境の乱れも原因となります。 また、ストレスがかかる状況において、症状が悪くなることが知られています。
骨髄炎になる 骨髄炎は熱や嘔吐が起こる辛い病気です。歯の根の中の虫歯菌が顎の中に広がることで骨髄に細菌が感染し、 顎の骨を腐らせて骨髄炎を起こします。骨髄炎を治すには抗生物質の点滴が必要ですが、 近年では抗生物質が発達したことで治療効果自体は上がっています。 とは言え、骨髄炎が慢性化すると再発が繰り返されるため、そうなると治療が難しくなってしまいます。 また、厄介なのは骨髄炎とすぐに気付けないことです。熱や嘔吐が起きれば真っ先に風邪を疑いますし、 最初は風邪薬や吐き気止めを飲んで対応してしまうからです。 5. 脳梗塞や心筋梗塞になる 虫歯の放置で最も怖いのは、それが原因で命にかかわる病気を招く恐れがあることです。 虫歯を放置することによって虫歯菌が血液に侵入し、血管を通じて全身に回ります。 この時、虫歯菌が脳に回ることで脳梗塞を引き起こし、心臓に回ることで心筋梗塞を引き起こすのです。 確率としては稀ですが、実際に虫歯を放置して死に至った例があることも事実です。 死亡の原因は脳梗塞や心筋梗塞ですが、それを招いた要因は虫歯の放置にあります。 治療の痛みは確かに嫌ですが、だからといって放置すると死に至る病気を招いてしまうのです。 まとめ いかがでしたか? 最後に、虫歯を数年放置したらどうなるかについてまとめます。 1. 治療しない限り虫歯菌は生き続ける :虫歯を放置すれば、歯だけでなく身体全体に害を及ぼす 2. 顎の骨に膿みが溜まる :歯の根の先から細菌がバラまかれ、顎の骨に膿みが溜まって歯肉が腫れる 3. 副鼻腔炎になる :歯の根の先から出た細菌が副鼻腔に溜まって起こり、鼻水や咳や頭痛などが起きる 4. 虫歯菌は殺菌・消毒できる？｜虫歯【ブラウンオーラルB】. 骨髄炎になる :歯の根の中の虫歯菌が顎の中に広がることで起き、熱や嘔吐が繰り返される 5. 脳梗塞や心筋梗塞になる :虫歯菌が血管を通じて全身に回ることで起き、実際に死亡した例もある これら5つのことから、虫歯を数年放置したらどうなるかが分かります。 虫歯の怖さを挙げた時、ほとんどの人は「歯の痛み」と答えるでしょう。 確かにそれは事実ですが、虫歯は放置することで本当の怖さを見せるのです。 副鼻腔炎や骨髄炎など、虫歯とは一見無関係な病気を引き起こすことがありますし、 さらには脳梗塞や心筋梗塞といった命にかかわる病気を招く可能性もあるのです。 稀なケースではあるものの、虫歯の放置で死に至ってしまうリスクが発生するのです。 このため虫歯を放置することは厳禁ですし、虫歯を自覚したらすぐに歯科医院で治療を受けましょう。
虫歯 は一度かかると再発しやすく、治療を繰り返し続けることになってしまいます。治療をくり返せば、歯の寿命を縮めてしまうことに。お子さんの大切な歯を虫歯から守るために、「子供の虫歯」について知りましょう! 生まれたばかりの赤ちゃんのお口には、虫歯菌はいません。では、なぜ子供は虫歯になってしまうのでしょうか?
一生の虫歯(むし歯)リスクは3歳までに決まると言われていますが本当なのでしょうか? そこで、小児歯科専門の歯科医院「アリスバンビーニ小児歯科」で理事長を務める丸山進一郎先生に噂の真相を聞いてみました。 赤ちゃんに虫歯菌はいない!感染経路はパパとママ 「 生まれたばかりの赤ちゃんは無菌状態 」と丸山先生。 「けれど、出産直後から様々なばい菌がつきはじめます。口の中にもたくさんの菌がすみつき、常在菌となります。むし歯の原因になるむし歯菌(ミュータンス菌)も常在菌の1つで、 お父さんやお母さんなど、身近な大人から感染することがほとんど です。」 むし歯菌は唾液を通して親から子に感染すると言われています。例えば、 スプーンや箸、コップを共有する、大人の食べかけを子どもに与える、熱いものをフーフーしてから与える、親が口で噛み砕いたものを与える、キスをする、といった行為で感染する そうです。 それでは、3歳までに親がこうした感染行為をせず、感染したむし歯菌が少なければ、子どもは一生むし歯にならずに済むのでしょうか? むし歯のなりやすさを決めるのは菌の多さよりも生活習慣 「確かに3歳までにむし歯がゼロだった子どもは、永久歯になってもむし歯になりにくいというデータがあります。しかしそれは、3歳までにむし歯菌に感染しなかったからというよりも、3歳がおおよその生活習慣ができあがる年齢だからです。 3歳までにむし歯ができにくい生活習慣を身に付けている子どもは、大きくなってもむし歯になる可能性が低い と言えます。」 むし歯は、むし歯菌が食べ物の糖分を分解して酸を作り、この酸に歯が長時間さらされ歯が溶けることでできます。つまり、むし歯菌が口内にいても、甘いものを口にしなかったり、きちんと歯磨きをしていれば、むし歯にはなりません。 「3歳までにむし歯にならなければ大丈夫」は間違い!
虫歯予防、対策について 虫歯とは?原因やその症状 虫歯は、う蝕やう窩 (か)とも呼ばれ、多くの人々がかかっている慢性疾患です。そして、最も予防しやすい疾患でもあります。特定の物を食べると、歯の上の細菌がそれを分解して酸を作り出します。この酸が歯の硬組織を破壊し、その結果として虫歯ができます。 一般的に、虫歯は歯の2つの部分で発生します。咬合面(こうごうめん)う蝕は、直に食べ物が当たる歯の一番上の部分で、隣接面う蝕は歯の間で起こります。これらの2つの場所で、細菌が化膿を起こし、お口の衛生を危険にさらしているのです。歯のかみ合わせ面、歯間のすき間、および歯根に近い表面が、最も虫歯になりやすい場所です。 歯とその周囲の部分が適切にケアされていないと、細菌が口の中の食べ物から残った糖を分解し、排泄物として酸に変えます。こうした酸は歯のエナメル質を脱灰(だっかい)するほど強力で、小さな穴をつくります。これが虫歯の初期段階です。歯は唾液よって強化されたカルシウムとリン酸の構成を維持する能力を持っていますが、エナメル質が分解されるにつれてこの能力を失ってしまいます。次第に、酸が歯に浸透し、内側から破壊していきます。歯ブラシやデンタルフロスが届きにくい位置にある歯もまた、歯垢(プラーク)がたまりやすく、それゆえ虫歯が形成されてしまいます。 虫歯菌はどこから来る? 虫歯菌の中でも代表的なのはミュータンス菌です。興味深いことに、新生児の口内にはミュータンス菌がありません。周りの大人の唾液に含まれている菌が感染するのです。たとえば、箸やスプーンで食べ物をあげたり、同じコップで飲み物を飲んだり、キスをしたりすることで感染します。 虫歯菌は歯の表面に住みつくので、乳歯の生え始めから生えそろうまでの、およそ1歳半から3歳ほどの時期は特に注意が必要です。 はじめからミュータンス菌に感染しないで済むなら、殺菌・消毒の必要もなく最善の方法といえます。とはいえ、私たち大人の大半はすでにこの菌が口内にある状態ですので、虫歯の予防のためには、数々の方法で殺菌や消毒に努めるしかありません。 虫歯を防ぐには?
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虫歯菌は、歯に定着しない限り、虫歯になりません。この作業が歯磨きです、あるいは唾液の役割になります。 本来的には、唾液が十分であり、食生活に気をつけていれば、歯を磨かなくても虫歯にはなりません。 野生動物が、歯を磨かなくても人間より遥かに虫歯にならないことを考えても理解できます。 その補助手段として、歯磨きを行いますが。その方法が効率の悪いものであるとすると、いくら歯を磨いても無駄ということになります。 あるいは、小さな虫歯があるのにいくら歯を磨いても、虫歯は広がって行きます。 結論として、歯を磨くことも重要ですが、普段の食生活や、上記の点について、良く反省してみてください。それと、虫歯や歯周病など多くの口の病気は自己内部の細菌による感染という概念を理解しておくことです。感染は必ず防御できます。