)を有することになる」と発表しています。 甲状腺の自己抗体検査(Tg、TPO)が陽性の割合(健康診断受診者) 男性で14. 4%(約7名に1人) 女性で24. 7%(約4名に1人) 全体で21. 7%(約5人に1人) そのほとんどが橋本病?
2013年12月号 「潜在性甲状腺機能低下症」ってご存じですか? 喉仏の下に、3~5㎝と小さいながらも甲状腺ホルモンという大事なホルモンを出す臓器「甲状腺」があります。バセドウ病や橋本病、甲状腺がんなど甲状腺疾患の頻度は意外と高く、男性では50~100人に1人、女性では30~60人に1人と言われています。明らかに甲状腺ホルモン値が異常な場合(機能亢進や機能低下などの顕性甲状腺機能異常)は治療を受けることになりますが、今回は、甲状腺ホルモン値は正常だが、状況により治療が必要となる「潜在性甲状腺機能低下症」について、ご紹介したいと思います。 甲状腺ホルモンは、脳の下垂体というところから分泌される甲状腺刺激ホルモン(TSH)の作用により甲状腺から分泌され、一般には、FT3, FT4として測定されています。1980年代に、検査法の進歩によりTSHが測定できるようになって以降、健康と思われている人の中に、甲状腺ホルモンは正常だが、TSHが高値である「潜在性甲状腺機能低下症」(甲状腺ホルモンを正常範囲内に保つために、より多くの刺激が必要な状態)が多く見つかるようになってきました。潜在性甲状腺機能低下症は、女性・高齢者に多く、健康な人の4~20%、人間ドック受診者の4. 7%(男性3. 6%, 女性5. なぜ？なに？甲状腺：甲状腺Q&A治療と検査. 8%)に見られます1)。 原因としては、成人ではそのほとんどが橋本病*1であり、機序は不明ですが、加齢でも増えることが分かっています。また、ヨードの過剰摂取(海藻、ヨード卵、うがい薬などヨードを含む薬剤、造影剤)、一部の薬剤(心臓・精神・感染症などの治療薬)、頚部の手術や放射線治療なども原因となります。 潜在性甲状腺機能低下症では、動脈硬化が進行し、狭心症や心筋梗塞などの心血管イベントが増えることから、2004年、アメリカ内分泌学会により、TSH≧10μU/mL(正常は0. 5~4. 49μU/mL)の場合と、妊娠希望の場合(不妊や児のIQ低下に影響を及ぼす可能性があるため)について、治療が勧められました2)。その後、TSHが10μg/mL以下でも、ホルモン補充療法によりその心血管イベントのリスクが軽減されるとの報告があり(表1, 2)、現在は、高血圧症・脂質異常症・糖尿病・喫煙など動脈硬化が進行しやすい病態では治療が推奨されています3, 4)。(但し、心疾患のない75歳以上の高齢者を除く。)高コレステロール血症では、4.
1 甲状腺が腫れているのでは?と検診や人間ドックで指摘された場合 甲状腺がどのように腫れているかを触診します。 全体が腫れているのか?それともどこかがぼこっと腫れているのか?硬いのか柔らかいのか?可動性が良いのか悪いのか?などを触診で調べます。 触診に熟練した医師が診察すると、ほとんどの状態を把握できます。 実際には甲状腺エコー(超音波検査)にて甲状腺内部の異常の有無を評価します。お水がたまっている場合もありますし、良性の結節を認めることもあり、また悪性を疑わせる腫瘤を発見することもあります。針を刺して精査する場合もありますが、まずはその必要があるかをエコーにて判定します。 次に採血をします。 びまん性に(全体に、という意味です。)甲状腺が腫れている場合は、特に橋本病やバセドウ病の可能性がありますので、甲状腺ホルモンの異常がないかや、自己抗体の有無を評価します。 よく採血だけ検査をして甲状腺は正常ですよ、と言われて何年か後に当クリニックや私が非常勤で勤務する表参道の甲状腺専門病院の伊藤病院に来院される方をよく経験しますが、ほとんどが甲状腺ホルモンしか評価していません。 自己抗体の評価をしなければ多くの橋本病は見過ごされてしまうのです。(多くの橋本病の方はホルモンが正常ですから!)
4g ・マヨネーズ 0. 5g ・しょうゆ 1. 8g ・ポン酢しょうゆ 2. 1g ・たまり醤油 2. 9g ・味噌 3g ・ケチャップ 3. 8g ・ウスターソース 4. 7g ・中濃ソース 5. 3g ・薄力粉 6. 5g ・本みりん 7. 8g ・砂糖 8. 2g ・みりん風調味料 10. 4g ※種類により若干異なります。 ◆油断しがちなおやつひと口の糖質 コンビニで売っているミニパックのチョコレート菓子などは、仕事の合間についつまんでしまいがち。 菓子類はそもそも糖質量が多いので、一回に食べる量が少なくても、糖質量が多くなりがちです。 「1個なら大丈夫だろう」「ひと口だけなら…」と油断していると、実は結構な糖質量になっていることもあるのです。 甘いもの以外にも、おせんべいやスナック菓子などは材料が米や小麦粉なので、やはり糖質が高くなります。 また、意外に盲点なのが、無意識に口に入れてしまいがちな粒ガムやミントタブレットです。 特にガムは、商品により異なりますが、キシリトール系のものでも糖質が意外と含まれていることが成分表示を見ると分かります。 一度に大量に食べることはないと思いますが、一応、注意が必要です。 ◆おやつの糖質量 ・チョコレート (※スティックパック10個入の個包装1個分) ミルク 2. 12g ブラック 2. 03g ・粒ガム 1粒 1. 3g ・果汁グミ 1粒 3. 4g ・フルーツキャンディー 1粒 4. 2g ・キャラメル 1粒 4. 8g ・バタークッキー 1枚 5. 2g ・サラダせんべい 1枚 5. 85g ・ドライマンゴー 10g 7. 7g ※メーカーや種類により若干異なります。 ◆見落としやすい飲料の糖質 普段何気なく飲んでいる飲料にも、糖質が含まれています。飲料の糖質も見落とさないようにしましょう。コーヒーや紅茶はなるべくブラックで飲むとよいです。 私はコーヒーが好きなので、自分で淹れるときは無調整豆乳を入れています。豆乳の糖質量は無調整豆乳<調整豆乳となります。豆乳は紅茶やルイボスティーにも意外と合うのでおすすめですよ。 ただ、牛乳の場合はメーカーにもよりますが、下のリストのように 糖質量は、牛乳<低脂肪牛乳となることもあります。ノンオイルドレッシングの糖質が高いのと同様に、脂質を抑えると糖質が高くなる場合がある ようです。 また、コンビニで見かける500mlの牛乳パックに入っているゼロカロリー飲料にはかなりの確率で糖質が含まれています。うっかりしがちですが、 ゼロカロリー=糖質ゼロではないのです。成分表示をよく見て糖質量をチェックするクセをつけましょう。 ◆飲み物の糖質量 ・ゼロカロリーコーラ(200ml) 0g ・お茶(150ml) 0.
目次 ○そもそも「糖質」ってなに? ○摂取する糖質量の目安 ○ゆる糖質制限だからやりやすい! 長く続く! ○夜は消費エネルギーが少なくなる時間帯 そもそも「糖質」ってなに?
糖質制限ダイエットは、 短期間で確実に効果が出るダイエット法の一つであるため、 とても流行っています。 また、糖尿病の人が糖質制限を徹底すると驚くほど血糖コントロールが良くなることもあります。 でも、 当院では、この 糖質制限ダイエットを絶対にすすめません 。 ■当院で糖質制限をすすめない理由 すすめない理由は、 時間はかかるけれども、 あえて糖質制限しなくても運動を上手く併用すればダイエットすることは可能 ( 糖の過剰摂取はだめ です) だし、また、 糖を摂取した方が頭もよく働くし体も円滑に動く から、 また、 長続きさせるのが難しい人が多い から です。 ■糖以外で脳の燃料になるものもあるにはあるけれども・・・ 糖は脳の燃料になりますが、それ以外にケトン体と乳酸も脳の燃料になります(ケトン体と乳酸の詳しい説明は省きます)。 そのため糖を摂取しなくても問題ないという情報もあります。 でも、 ケトン体や乳酸だけで脳の燃料をまかなうのには無理があります 。 不足分は、糖で補う必要がある のです。 それなのに、糖質制限している人が普通に生活できているのはなぜか?