更新日:2021年5月31日 国立がん研究センター中央病院 新型コロナウイルスワクチン(以下、コロナワクチン)の接種が開始されました。 治療中のがん患者さんなどは、様々な疑問や不安があるかもしれません。 以下に、がん患者さんでのコロナワクチンの有効性や安全性、抗がん剤治療中のワクチン接種時期、副反応などをまとめましたので、ご参考になさってください。 がんの治療中にコロナワクチンを接種してもよいですか?また、がんにかかっている場合、コロナワクチンの接種は安全ですか? 【重要】乳がん治療中のコロナワクチン接種について | 新型コロナウイルス感染症対策 | 鹿児島 相良病院 - 乳がん 乳腺科 甲状腺科 婦人科 - 女性のための専門病院 - 社会医療法人博愛会 相良病院 乳がん検診や乳腺科、甲状腺科、婦人科疾患の手術・入院・治療【乳腺科・甲状腺・婦人科・緩和ケア・女性内科・形成外科・MR-PET・MRI・PET・特定領域がん診療連携拠点病院 】. がんの治療中の方も、経過観察中の方も、接種していただいて問題ありません。 がん患者さんでもコロナワクチンを他の人と同じように安全に受けて頂けます。 がんの治療方法によっては、コロナワクチンの接種時期を調整した方がよいものはありますか? がんの治療方法とコロナワクチンの接種時期の関係は現在のところまだよくわかっていません。ただ、コロナワクチンを接種するために、がんの治療を遅らせることはしないでください。基本的にはコロナワクチンが接種できるタイミングで接種していただいて結構です。 もし、コロナワクチンの接種時期を調整できるのであれば、ワクチンの有効性という観点からは、強い免疫抑制がかかっている時期を避けて接種を受ける選択肢もあると思います。 強い免疫抑制がかかる治療以外に接種時期の調整を考えた方が良いケースはありますか? 明らかな発熱を呈している、重篤な急性疾患にかかっていることが明らかである、接種しようとする接種液の成分に対してアナフィラキシーを呈したことが明らかである、その他の理由により予防接種を行うことが不適当な状態である、といったワクチン接種不適当者にはワクチン接種をしないことになっています。 がん患者さんにも様々な状況の方がいらっしゃると思いますが、例えば、がんの進行などにより全身状態があまり良くないような場合や発熱が続いているような場合などには、無理にコロナワクチンを打つ必要はないと思います。そのような場合は主治医の先生と相談し、接種時期について慎重に判断することが大切です。 がんの治療中で免疫が低下している場合、コロナワクチンを接種することで、コロナウイルスに感染してしまうことはありますか? コロナワクチンは生きた新型コロナウイルスを含むワクチンではないので、接種が原因で新型コロナウイルスに感染することはありません。 血液がんにかかった場合、特に造血幹細胞移植を受けた場合、コロナワクチンを接種してもよいですか?
1. メトトレキサート(リウマトレックス):2回接種のmRNAワクチン(ファイザー、モデルナ)接種後各1週間は内服しない(スキップ) 本ガイダンスにおいて、病勢が安定している患者さんには、COVID-19ワクチンの各接種後1週間はメトトレキサートの投与を控えることを推奨しています。もし病勢が十分にコントロールされていない場合には、MTXを一旦中止することで再燃しやすくなる可能性を考慮し、一旦中止しないことを医師から提案される可能性があります。 メトトレキサート(リウマトレックス):1回接種ワクチン(ジョンソンアンドジョンソンなど)の接種後2週間は内服しない(スキップ)。 4. 2. JAK阻害剤(セルヤンツ、オルミエント、スマイラフ、リンヴォック、ジセレカ):各ワクチン接種後1週間スキップ 本ガイダンスでは、COVID-19ワクチンの接種後1週間は、毎日服用する経口薬であるこれらの薬剤の服用を中止することを推奨しています。 4. 3. アバタセプト(オレンシア皮下注):ワクチンの初回接種の前後1週間のみスキップ(中止) 4. 4. アバタセプト(オレンシア点滴静注):前回の点滴から4週間後にCOVID-19ワクチンを接種し、その後1週間空けて次の点滴を受ける。 通常4週間ごとに投与される点滴製剤では、前回の点滴の4週間後(つまり次回の点滴の予定日の直前)にCOVID-19ワクチンを接種し、1週間待ってから次回の点滴を受けるというタイミング(つまり5週間間隔)を提案しています。2回目の接種の際にはこのような調節は必要ありません。 4. 5. リツキシマブ(リツキサン):次の点滴の約4週間前にCOVID-19ワクチンを接種し、2回目のワクチン接種後、次の点滴を2~4週間遅らせる。 4. 6. シクロホスファミドの点滴静注(エンドキサン):COVID-19ワクチンの各接種の1週間後になるように投与時間を調整する。 4. 7. ミコフェノール酸モフェチル(セルセプト):病勢が安定している場合には各接種後1週間は中止する。 4. 8. アセトアミノフェン(カロナール)、非ステロイド性消炎鎮痛薬(NSAIDs、ロキソプロフェン、セレコキシブ、ジクロフェナクなど):病勢が安定している場合にはワクチン接種前24時間は中止、接種後は内服OK 4. 9. 以下の薬物療法のタイミングに変更は必要ありません。 リウマチ性疾患に対する多くの免疫調整薬の場合、ガイダンスでは、ワクチン接種の前後で薬の服用を中止しないことを提案しています。これらの薬を止めることで、ワクチンに対する体の免疫システムの反応が高まると考える科学的証拠がないからです。 ヒドロキシクロロキン(プラケニル) スルファサラゾピリジン(アザルフィジン) レフルノミド(アラバ) アザチオプリン(イムラン) シクロホスファミド(エンドキサン) カルシニューリン阻害剤(シクロスポリン、タクロリムス) 抗TNF生物製剤(例:シムジア、エンブレル、レミケード、シンポニー、ヒュミラ) 抗IL-6系生物製剤(例:アクテムラ、ケブザラ) 抗IL-1生物学的製剤(例:イラリス) 抗IL-17生物学的製剤(例:コセンティクス、トルツ) 抗IL-23生物製剤(例:スキリージ) 抗IL-12/23生物学的製剤(例:ステラーラ) ベリムマブ(ベンリスタ) 免疫グロブリン大量療法 低用量グルココルチコイド(例:プレドニゾン、1日の投与量20mg未満) 高用量のステロイド(1日の投与量が20mg以上)については意見が分かれました。投薬時期を変更する必要はないとする医師もいれば、COVID-19ワクチンを接種する前にステロイドを低用量に漸減することを推奨する医師もいます。 5.
2021)が出ています。 この結果では、 がん患者さんに特有な重篤な副作用は見られていません。 ワクチン接種後に一時的に出る接種部位の痛みや、発熱・関節痛などの風邪様症状については、 がん患者の方が逆に頻度が低いという結果も報告しています。これは免疫低下によって、ワクチンに対しての免疫反応が弱いためと推察されます。 他には、免疫の状態を大きく変える可能性のある免疫チェックポイント阻害剤というのを使っているがん患者さんでの検討も出ています( Waissengrin B,, Lancet Oncol. 2021)。これでも重篤な副作用は見られないこと、副反応は一般の人と比べて、ちょっと筋肉痛が多い程度で、大きな違いはなかったことを示しています。 まだまだデータが少ないので、引き続き注意をしてみていく必要はありますが、現時点ではファイザー社のmRNAワクチンは、治療中のがん患者さんでも安全に使えると考えられます。 ワクチンの効果について 次にワクチンの効果についてです。ワクチンは接種することで、免疫反応を起こして、体にウイルスへの対応を覚えさせて、本当のウイルス感染を防ぐというものです。そのため、ワクチンが効くためには、ワクチン接種で免疫反応がちゃんと起こることが重要になります。そこで、問題になるのが、がん患者さんの免疫低下です。 現時点のデータでわかっていることとしては、 がん患者さんでも効果は得られるが、免疫低下がある場合には効果が減弱する可能性があります。 がんの病状によって、もしくは抗がん剤治療やステロイド投与などに伴って、免疫低下が起こっている場合には、ワクチン接種後に十分な免疫反応が起こらず、効果が低下することが危惧されています。 少数例での検討結果も出始めています( Monin L,, Lancet Oncol.
6% 。 配当利回りが8%超は、原油価格が急落した2015年以来の水準。 【RDSB】株価と配当利回り推移(過去5年) 直近5年間、配当利回りは5~10%で推移。同期間の平均配当利回りは 6.
5ドルと4%上昇した。 これに合わせ、英BPやロイヤル・ダッチ・シェルといった石油メジャーの株価も1.
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