元住吉 こころみクリニック 2017年4月より、川崎市の元住吉にてクリニックを開院しました。内科医と精神科医が協力して診療を行っています。 元住吉こころみクリニック レキソタンは、強力な抗不安効果が期待できるベンゾジアゼピン系抗不安薬です。しっかりと効果がある抗不安薬だからこそ、レキソタンをやめられなくなってしまいます。「飲んでて安心できるならばいいか・・・」と漫然と飲み続けてしまう方も多いです。 レキソタンにも依存性はあるため、ある程度落ち着いてきたら少しずつ減薬していかなければなりません。レキソタンを減らしていくには、どのようにすればリスクが少ないでしょうか? ここでは、レキソタンの減薬から断薬につなげていくにはどのようにすればよいのか、詳しくお伝えしていきたいと思います。 1.レキソタンを減らして調子が悪くなる3つの理由 レキソタンを減らして調子が悪くなるのは、「病気の再発再燃・離脱症状・薬を減らした不安」のどれかです。 お薬を減らして調子が悪くなってしまうのは、大きく3つの場合があります。 ①病気の再発・再燃 ②離脱症状 ②薬を減らしたことでの不安感 お薬を減らして調子が悪くなると、多くの方が①の病気の再発・再燃を心配されます。ですが、②や③であることの方が多いです。レキソタンは効果が強いお薬なので、離脱症状も多い方です。明らかに今までにない症状がでてきたら、これは離脱症状です。③の減薬や断薬に対する不安も大きな原因となります。 頼りにしていたお薬がなくなってしまって、不安になってしまうことも多いです。長くお薬を飲んでいると、精神的にお薬に依存してしまう部分が出てきてしまいます。レキソタンがなくても大丈夫という自信を、少しずつ作っていくことが大切になります。 もちろん、病気の再発・再燃の可能性もあります。十分に病気が改善できていない時にお薬を減らしてしまうと、支えがなくなってしまって調子が悪くなってしまうことはあります。症状の経過をみながら、何が原因かを考えていきます。 2.減薬のタイミングは大丈夫ですか?
4mgを1日3回服薬していて、ここから減薬するのであれば、 いきなりやめるのではなく、まずは昼の0. 4mgだけ抜いてみるのがよいでしょう。 それでも離脱症状が出てしまうのであれば、昼だけ0. 2mg(0. 4mgを半錠)にする、など より細かく刻んでください。 細かく刻めば刻むほど、身体が減薬に適応できるようになるため、スムーズに減薬できるようになります。 ちなみに、1/4錠など、あまりに小さい量だと飲みずらいですから、 細かくやる場合は薬局で砕いて粉にしてもらうと微調整がしやすくなります。 あるいは粉にしてもらって服薬時に水に溶かし、 その水を飲む量を少しずつ減らしていくことで服薬量を微調整する方法もあります。 (例えば、0. 4mg量を100mlの水に溶かして、飲む量を100ml⇒90ml⇒80ml・・・と減らしていく) また、減薬の期間も重要です。 一般的には1~2週間間隔で減薬していきますが、 それで離脱症状が出てしまうのであれば、より期間を長くとってもいいでしょう。 3~4週間間隔や2か月間隔で減薬すれば、反動は小さくなります。 繰り返しますが、安全な減薬の鉄則は 「できる限り少しずつ、ゆっくり」 です。 5.おくすりの種類を変えてから減らすのも一手 おくすりの種類を変えていく、という減薬法もあります。 おくすりを変えて、そこから減薬していくので二度手間になってしまいますが、 治療の途中段階で「減薬はまだ心配だけど、だいぶ落ち着いてきたかな」という時期に 減薬しやすいおくすりに切り替えておけば、のちのちの減薬時に楽になります。 一般的に、半減期の長い抗不安薬の方が依存になりにくく、離脱症状も少ないと言われていますので、 そういった抗不安薬に切り替えてから減薬をするのはひとつの方法です。 ソラナックス0. 4mg(半減期14時間)を1日3回服薬しているのであれば、 例えば半減期の長いメイラックス(半減期60-200時間)に変えてみます。 ソラナックス1. 2mg相当ですと、個人差もありますがメイラックス1~2mgほどでしょうから、 メイラックスの1mgあるいは2mgを1日1回服薬します。 メイラックスに身体が慣れるまで2週間ほど様子をみた後に、 今度はメイラックスを減らしていきます。 6.離脱症状が起こってしまったら? メイラックスの断薬方法を教えてください。16年間メイラックスを飲み続け... - Yahoo!知恵袋. ソラナックスの減薬・断薬時に離脱症状が起こってしまったらどうすればいいでしょうか?
8±0. 3 T 1/2 (hr) = 122±58. 0 すなわち、メイラックスは服用すると0. 8時間後に血中濃度が最大 となり、その後122時間後に、血中濃度が半分になります。さらに 「連続投与時の血漿中濃度は1~3週間程度で定常状態に到達すると考えられており、蓄積性は認められなかった。 」 と書かれているので、メイラックスは毎日服用 している時は服用開始後、1~3週間程度で体内の血中濃度が一定になります。 さらに、メイラックスの【用法及び用量】は、上の添付文章に 用法及び用量 通常、成人には、ロフラゼプ酸エチルとして2mgを1日1~2回に分割経口投与する。なお、年齢、症状に応じて適宜増減する。 とあり、通常は1日2mgを服用します。著者もこれまで通常は1日2mg(1mg錠を朝夕1 錠づつ服用)処方されてきました。 これらを考慮し、メイラックスを減薬する際は、減薬したあと2-4週間その量は維持し、体が十分に馴れてから、次の減薬のステップ(原則1/2に減薬)に進むことにしました。減薬の後半は、すこしあせって、これよりもハイペースで減薬してしまいましたが、なんとか無事に、メイラックスの減薬、断薬に成功しまた。 ちなみに、メイラックスの添付文章には、以下のような記述があります。 重大な副作用 1. 大量連用により、 薬物依存 (0. 1%未満)を生じることがあるので、観察を十分に行い、用量を超えないよう慎重に投与すること。また、大量投与又は連用中における投与量の急激な減少ないし投与の中止により、痙攣発作(0. 1%未満)、せん妄、振戦、不眠、不安、幻覚、妄想等の 離脱症状 (0. 1%未満)があらわれることがあるので、投与を中止する場合には徐々に減量するなど慎重に行うこと。 でも、 この 0. 1%未満 は、どうもおかしいですね。その根拠 は、たとえば、以下の文字列 メイラックス 断薬 離脱症状 でgoogleで検索すると約 44, 200 件も Hitします。 これがわずか0.
67です。 つまり、 メイラックス1, 67mgはセルシン5mgに置換 することができます。 メイラックス2mgを服用している場合はセルシン6mgに、メイラックス4mgを服用している場合はセルシン11mgに置換しましょう。 セルシン6mgも10分の1に分けることはできませんが、3週間に1mgずつ減らしていけば、離脱症状が出る確率は相当低いはずです。 もし離脱症状が出てしまった場合は、一度減薬をストップし、症状が治まってから減薬を再開しましょう。 心療内科医・精神科医は信用できる? 心療内科医のなかには、メイラックスには依存性が全くないというようなことを言う医者が驚くほどいます。 「 依存性について全く知らされないまま処方されていた 」 「症状が出て初めて依存性に気づいた」 「医者に離脱症状について相談したが、そんなものはないと一蹴された」 という経験をお持ちの方は多いのではないでしょうか? メイラックスを初めとした抗不安薬・睡眠薬に依存性はないと主張する医師にはニつのパターンがあります。 一つ目は、 本当に薬に依存性がないと思っているパターン です。 このタイプの医師は本当に多く、日本の心療内科医の5割以上はこのタイプだと思われます。 このタイプの医師が生まれる原因は、医師の集まりなどで製薬会社の主張を聞いて、それを信じてしまうことにあります。 製薬会社が悪いのはもちろんですが、それを鵜呑みにして自分から調べようともしない医師サイドも問題です。 もう一つは、 薬の依存性を知っていながら嘘をついているというパターン です。 ベンゾジアゼピン系薬剤の危険性が世間に知れ、自分の収入や立場が低下することを恐れている医師がこのような存在になり下がります。 ある意味、前者よりわかりやすいタイプだと言えますね。 どちらのタイプの医師も患者にとってはマイナスの存在でしかなく、迷惑千万としか言いようがありません。 減薬・断薬に理解があり、かつ知識を保有している医師は非常に少ないので、 断薬は基本的に一人で実行することを覚悟すべき です。 漢方薬は断薬に役立つ?
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