厚生労働省難治性疾患政策研究事業 血液凝固異常症等に関する研究班: 「ITP治療の参照ガイド」作成委員会, 臨床血液 60: 877-896, 2019
漢方では、あざができやすいなど、血液が漏れ出るような出血があることを 『脾不統血(ひふとうけつ)』 と言います。これは五臓六腑の『脾(ひ)』の機能低下によって起こるとされます。 脾とは、主に食事によって摂取した飲食物を消化吸収し、気や血の元になる栄養を得る胃腸の働きを行っている場所ですが、「脾は統血をつかさどる」と言い、血液を統率し、制御する働きも行っています。何らかの原因で脾の機能が失調してしてまうと、食欲低下、消化不良、出血症状(あざ、月経過多、不正出血、鼻血、血尿、血便)などがおこります。 脾の機能失調は、特発性血小板減少性紫斑病など出血症状を起こす病気の一因として考えることができます。 ◎漢方での治療は? 漢方では主に『芎帰膠艾湯(きゅうきょうがいとう)』などの止血の働きのある漢方薬をもちいます。 また脾を強化をすることで身体の栄養状態を整え、貧血にならないように気をつけます。これには『補中益気湯(ほちゅうえっきとう)』や『帰脾湯(きひとう)』など使われます。どちらの漢方薬も脾に元気を与える漢方薬です。 ※ あざなど出血している場所が多い時や鼻血などの出血量が多い場合には、必ず医師の診察をお受けください。 記事監修 宮下 洋輔(Yosuke Miyashita) ・薬剤師 ご相談・お問い合わせはこちら 吉祥寺東西薬局 180-0003 東京都武蔵野市吉祥寺南町2-6-7 月~土 午前9:30~午後7:00 定休日 日・祝祭日 IKOSHI東西鍼灸院 180-0004 東京都武蔵野市吉祥寺本町1-35-14 吉祥寺七井ビル1階 F-4 月・火・木~土 午前9:30~午後7:00 (最終受付 午後6:00) 定休日 水・日・祝祭日 東西漢方院 180-0004 八王子東西薬局 192-0082 東京都八王子市東町1-6 橋完LKビル7階 調布東西薬局 182-0024 東京都調布市布田4-2-42 定休日 日・祝祭日
9~6. 4/10万人と報告されている 8) 。本邦では、2017年の日本小児血液・がん学会の疾患登録では、375人がITPとして登録されており、学会登録患者数と2017年の15歳未満人口から推計した罹患率は4. 3/10万人となる。しかし、本邦の発症例全例が登録されていないため、罹患率はさらに高いと考えられる 9) 。 小児ITPは、乳児期から思春期までのいずれの時期でも起こるが、発症は0~7歳に多い 10) 。7歳までは男女比は1. 38と男児に多く、年齢が高くなるとともに差がなくなる 10) 。全体の男女比は1. 難病ドットコム > 血液系疾患 > 特発性血小板減少性紫斑病 > 疾患. 2で男児に多い 10) 。 病因 抗血小板抗体が産生される機序は不明であるが、なんらかの原因により、血小板糖蛋白の潜在性ペプチドを認識した自己反応性CD4 + T細胞がB細胞からの抗血小板抗体産生を促進する自己免疫機序が想定されている 11) 。小児ではウイルス感染やワクチン接種後にITPを発症することが多く、ウイルス感染やワクチン接種などが自己抗体産生の契機となると推定されている 12) 。また、制御性T細胞や制御性B細胞の機能破綻、補体の関与、細胞障害性T細胞が巨核球に作用し血小板産生を抑制することが病因として報告されている 13-18) 。 臨床症状 主な症状は、点状出血や出血斑などの軽い出血傾向が主体である。女児では過多月経を来すことがある。緊急の加療や輸血を必要とする重症出血は約3%に認められる 19) 。頭蓋内出血の頻度は0. 2~0.
定義・概念 特発性血小板減少性紫斑病(ITP)は、血小板に対する自己抗体(自分の体を攻撃する免疫物質)の出現により(その発現機序は不明)、主に脾臓において血小板の破壊が進んで、血小板が減少する自己免疫性疾患です。 血小板が減少することで、さまざまな出血症状(点状出血、皮下出血、鼻血など)が現れます。通常は、赤血球や白血球系の異常や、血小板の親となる細胞である骨髄巨核球の数の低下はみられません。血小板減少をもたらす明らかな基礎疾患や原因薬剤の関与も認められないため、「特発性」と呼ばれてきました。しかし成因に免疫異常が関与することから、最近では「免疫性血小板減少性紫斑病」とも呼ばれています。 ※血小板…人間の血液は、「血球」と「血漿」から成り立っています。 「血球」は赤血球、白血球、血小板で構成されています。血小板は、骨髄中にある骨髄巨核球から生まれた細胞で、血管が損傷した際、傷口をふさいで出血を止める作用を持ちます。通常は血液1μlあたり13万~40万あります。血液1μlあたり10万以下になった時、血小板減少と呼びます。 疫学 平成24年度末では推計24, 100件の患者さんが特定疾患医療受給者証の交付を受けているそうです。 有病者数は約2万人で、年間発症率は人口10万人あたり約2.
4%から2013年の1.
梨花さんもInstagramで大絶賛の子育て本「頭のいい子の親がやっている『見守る』子育て」の著者、小川大介先生が、悩める親たちにアドバイス。「うちの子のこんなところが心配」「私の接し方、コレでいいの?」など、子育てに関するありとあらゆる悩みにお答えします。連載第8回目のお悩みはこちら。 【お悩み】 5歳の息子の鼻ほじりが止まりません。ほじり過ぎて鼻血が出ることもあったので、耳鼻科に診てもらったところ、アレルギー性鼻炎などの問題は特にないとのこと。「汚いからやめて!」「行儀悪いよ」と注意するのですが、そのときはやめても、気づくとまたほじっています。クセになっているのか、本人も無意識でほじってしまっているようです。衛生的にも問題があるので、どうにかしてやめさせたいと思っているのですが、何か効果的な声かけ方法はありますか?
どんな人の鼻にもひっそりと存在している「鼻くそ」。普段、鼻くその話をすることや、他人の鼻くそ処理現場を見ることなんてそうないですよね。果たして、自分の鼻くそ掃除方法は合っているのでしょうか……? そんな、人にはちょっと聞きづらい疑問を解決すべく、耳鼻咽喉科医の渡邊千寿子先生にお話をうかがってきました。 「鼻くそ」のメカニズムと正しい掃除方法Q&A Q1.そもそも、鼻くそがたまってしまう理由とは? 鼻くその大元は、大気中のごみやほこり、ハウスダストや微生物 。これらの汚れが体内へ侵入しないように守ってくれるのが、鼻毛や粘液です。体内への侵入を阻止された汚れは、粘液と混ざり合って鼻水に変化します。その 鼻水が乾燥したものこそが、鼻くその正体 なんです。ちなみに、 鼻毛の多さと鼻くその多さは比例しません ので、鼻毛を剃ったから鼻くそが多くなる・少なくなるといったことはありません。 Q2.「鼻くそがたまりやすい人」、「たまりにくい人」のちがいは?
子どもが鼻を頻繁にほじる場合、医療機関を受診した方がいいのでしょうか。 鷲尾さん「頻繁に鼻をほじる場合は、耳鼻咽喉科を受診することをおすすめします。特によく鼻血を出すときや、先述のように家族にアレルギー疾患(鼻炎、花粉症など)があるときは早めに受診した方がよいでしょう。 また、小さいお子さんの場合、鼻の中におもちゃやティッシュペーパーなどの異物を入れてしまうこともあります。この場合、鼻がムズムズするために、指でほじるかわりに他の物を入れてしまった可能性が考えられます。子どもが鼻に異物を入れた場合もまずは『鼻の調子が悪かったからでは?』と考えることが大切であり、医療機関の受診を検討しましょう。 なお、『鼻水で鼻がムズムズするから異物を入れた』のではなく、逆に、鼻に異物を入れたことが鼻水や鼻詰まりの原因になることもあります」 Q. 子どもが1人で鼻をかめるようになるのは、一般的に何歳ごろからなのでしょうか。また、親が子どもに鼻のかみ方を教えるときの注意点があれば、教えてください。 鷲尾さん「個人差はありますが、幼稚園に入園した頃(4歳以降)から鼻をかめるようになることが多いです。子どもに対しては、鼻の反対側を押さえながら優しくかむように教えてください。強くかませたり、両鼻を一緒にかませたりすると耳に影響が出て、中耳炎になる場合があるので注意しましょう。 鼻の奥の方に鼻水がたまっている場合や粘り気のある鼻水の場合、大人であってもうまくかめません。また、鼻水がたまっていると感じても、実際にかんでみたらたまっていなかったこともあります。それらは子どもでも同じです。子どもがうまく鼻がかめない場合、『かむのが下手だから』ではなく、鼻に何らかの症状がある可能性があります」 Q. 大人・子どもを問わず、鼻水による鼻詰まりを解消するために鼻に水を入れてから鼻をかむ人もいます。水を使って鼻をかんだ場合、鼻の健康にどのような影響を与えるのでしょうか。 鷲尾さん「鼻の粘膜をよい状態に保つことで、体内の免疫がうまく働くようになります。その意味で、水道水などを使って鼻をかむのはおすすめしません。水道水は鼻の粘膜に刺激を与えてしまう可能性があるからです。また、水で鼻をかみ過ぎると鼻の粘膜を傷つけてしまい、免疫機能を低下させる場合があります。どうしても水で鼻をかみたいのであれば、体液に近いきれいな生理食塩水を使い、適度にかみましょう。 なお、鼻詰まりの原因が鼻水でない場合もあります。その場合、生理食塩水で鼻をかんでも効果はありません。鼻詰まりがひどい場合は自分で判断せずに、耳鼻咽喉科を受診しましょう」 オトナンサー編集部 【関連記事】 歯科医が警鐘を鳴らす、食べていると確実に「死」に近づく食べ物とは?