( ゚д゚)????? 「は?どういう意味?」 「歩けないのに異常なしなの! ?」 あまりに予想外の言葉に頭の中が疑問符でいっぱいに! 理由を聞いてみると レントゲンで骨には異常なく て CRPも基準値内 だから、それ以外の数値がいくら高くても リウマチとは診断できない っていうんだ! RF陰性・ACPA陰性のリウマチ｜東京のリウマチ専門医 湯川リウマチ内科クリニッ. 歩けないような痛みも 「気のせいではないか」 腫れている部分も 「ぱっと見てもっとボッコリ腫れていなくては判断できない」 最終的には 「心療内科を紹介しましょうか?」 という話に。 「絶対に気のせいなんかじゃない! !」(`Д´) って思ったけど、あまりのショックに言葉が出なくて・・・ 心療内科の紹介は断って、その日は半放心状態のまま家に帰ったんだ。 やっと病名が判明 「この痛みと腫れは気のせいじゃない!ちゃんと今の身体の状態を知りたい!」 総合病院で言われた言葉に納得ができず、自分で病院を探すことに。 探した病院は薬はできるだけ使わずに生活習慣の改善などからリウマチを治療してくれるようなところ。 そこで診察や検査をしてやっと 「関節リウマチ」 という診断がでたんだよね。 そして、ついでに 「線維筋痛症」 もやっちゃってたみたい・・・。 病気の診断名がほしかったわけじゃないんだよ。 ただあの頃は病名でもなんでもいいから、いったい自分の体の中でなにがおきたのか知りたかったんだよね。 病名がわかったスッキリ感と将来のことへの不安とが合わさった複雑な気持ちだったな・・・ 診断されたのは2016年1月。 ここからわたしのリウマチをやめるための治療がはじまったんだよね。 続きの体験談の記事はこちら。 できるだけ薬飲まない治療を選択。かわりにしたコトは?|リウマチ体験談② こちらの記事もおすすめだよ。 本当にリウマチは治る?元リウマチ患者の今を告白! なぜリウマチが治らない?家族のサポートを当たり前と思う心理の裏 今日も最後まで読んでくれて、ありがとう(*´∀`*)
「リウマチ因子陰性、でも手指が腫れる。これってリウマチ?」ブログ診療所(29) 日々の診療で皆さんからよくお聞きする質問や症状などについて、ご紹介していきます。 数年前から、両方の手指が腫れて痛みがあります。血液検査のCCP抗体やリウマチ因子は陰性、CRPは1前後で少し高いと言われています。レントゲンでは変形もなく、リウマチとは確定できず痛み止めを処方してもらっています。リウマチの診断はまだできないのでしょうか? 関節が痛く、CRPが少しでも高ければリウマチやリウマチに近い病気(膠原病)の可能性が高いです。軟骨が減った痛みや五十肩ではCRPは正常のままです。 ぜひ一度診察をさせて頂き、「関節エコー検査」で気になる関節を一緒にみてみましょう。 ワンポイント解説 血液検査のリウマチ因子、CCP抗体はリウマチの体質があるかを見る検査です。リウマチの方のおよそ9割の方でこれらの数値が高くなり、リウマチの診断を助けてくれます。 ただ逆に言うと1割のリウマチの方はリウマチ因子、CCP抗体ともに正常のままです。リウマチ因子、CCP抗体が正常だからリウマチではないとは言えないんですね。 少し高いと言われているCRPは炎症の数値になります。正常は0. 3以下ですので、少しでも上昇があれば体の中のどこかに炎症が起きていることを教えてくれています。神経痛や軟骨が減っての関節痛ではCRPは正常ですので、CRP1前後というのはそれだけでリウマチや膠原病の可能性が考えられます。 またレントゲンは骨の形が良く分かるのでリウマチによる骨の変形を見ることができます。 しかし骨が変形してリウマチと診断できるようになるのには半年から数年かかります。ですので、「最近手指が痛いな、リウマチかも?」と思って病院を受診されたほとんどの方の手足レントゲンは正常のままなんですね。 そこで役立つのが「関節エコー検査」になります。レントゲンにはうつらない関節の中を見ることができるので、関節に炎症が起きているのかをすぐに確認することができます。 またリウマチに似たような手指の痛みがでてくる他の膠原病(乾癬性関節炎、リウマチ性多発筋痛症、シェーグレン症候群など)の可能性もあるので、爪・皮膚・口など関節以外の診察や、膠原病の血液検査を一度されることがおすすめです。 まだリウマチとまでは診断できない状態でお困りの方、ぜひ一度関節エコー検査をしてみましょう♪
リウマチの約20%はRF陰性、ACPA陰性 リウマチ因子(RF)陽性、抗CCP抗体(ACPA)陽性は、リウマチの予後不良因子の1つであり、陽性であれば積極的治療が望まれる根拠となっております。また、陽性であれば、リウマチという診断に医師も患者さんもご納得いただきやすいと思います。 ですが、 リウマチの約20%はRF陰性、ACPA陰性 です。 リウマチ因子・抗CCP抗体が陰性であっても、 ● 少なくとも1小関節を含む11関節以上の罹患関節がある(5点) かつ ● 6週以上続いている(1点) or 急性相反応物質が陽性(1点) であれば、リウマチと診断可能です。 リウマチ因子、抗CCP抗体の見方 実際、多発関節炎があるのにもかかわらず、RF陰性、ACPA陰性という結果を患者さんが聞くと、"これでも私はリウマチなのでしょうか? "とよくご質問を頂きます。関節エコーでも、活動性の滑膜炎があり、リウマチで間違いない状況であっても、患者さんはRF陰性、ACPA陰性であると"様子を見たい"とおっしゃられます。 RF陰性、ACPA陰性リウマチで、様子を見ながらゆっくり治療を行うという治療戦略はあります。 しかし、その経過によって、 少なからず関節破壊が起こってしまっては、取り返しがつきません。 RF陰性、ACPA陰性のリウマチでも、 早期治療を! 下記の研究からも、リウマチと診断されれば、 RF陰性、ACPA陰性だからといって、いたずらに不要な経過観察時期を待つことなく適切な治療を行うことが、寛解→治癒への近道である と考えられます。 血清反応陰性リウマチの予後について取り組んだ研究の結果 (Barra L, et al. J Rheumatol. 2014;41(12)ognosis of seronegative patients in a large prospective cohort of patients with early inflammatory arthritis. ) は、この関節炎の病型は重篤であり、過小評価すべきでない ことを示しております。 症状出現から期間の短いACPA陰性リウマチでは、より優れた転帰が得られる可能性があり、実際に達成されています。 この結果 (Wevers-de Boer K, et al. Ann Rheum Dis. 2012;71(9):1472-7.
修復物の作製時間が必要 詰め物や被せ物、土台などの修復物作製は、外部の歯科技工所に発注している歯医者さんが多いため、発注から納品まで一定の時間を要します。 1-3. 虫歯は自然に治癒しない、削ったら戻らない 虫歯で空いた穴が自然にふさがることはないので、歯医者さんで最後まで治療してもらうことが必要です。 例えば風邪の場合、薬は熱を下げたり、咳を抑えたりといった症状を軽くするものであり、ウイルスを退治するのはあくまで自己免疫細胞です。 そのため、ほとんどの場合は、薬を飲んで安静にしていれば問題ありません。 それに対して、進行した虫歯が自己免疫力でよくなるということはなく、歯医者さんでしっかり治療してもらわなければならないので、1回の通院で薬をもらって終わりとはならないのです。 また、歯は一度削ったら戻らないので、患者さんに納得して治療を受けてもらうためにも、治療計画の立案と事前説明に時間をかけることも重要となってきます。 1-4. 静脈内鎮静法の費用はどのぐらい？保険は適用される？ | デンタルブログ｜お口のお悩みの原因と対策｜すべての健康は歯から. 患者さんの負担を考慮 歯医者さんでは治療中に口を開けておく、治療期間中の食事といった患者さんにかかる負担も考慮して治療を分けて行っている場合もあります。 一度の診療で多くの処置を行う、または複数の虫歯を治療するとなると、それだけ診療時間が長くかかってしまいます。 そのぶん、患者さんが口を開けたままの状態でいる時間も長くなるため、負担が大きくなってしまうのです。 また、一度に多くの歯を削ってしまうと、治療を終えるまでの期間、食事がしづらくなるという弊害も生まれます。 1-5. 診療レセプト(診療報酬明細書)の上限がある 保険診療の場合、時間を取って一人の患者さんに多くの処置を施すのが難しくなっているという事情もあります。 なぜなら、厚生労働省によってレセプト単価(1ヵ月の保険診療点数÷同月の延べ患者数)の制限が設けられているためです。 これは保険診療がルールに基づいて行われているか、一人の患者さんに対して過剰な保険診療が行われていないかを判断することを目的とした制度ですが、医療費を抑制したいという意図もあります。 そして、各都道府県の平均診療点数の1. 2倍を超え、かつ上位8%に入る(前年度・前々年度に集団的個別指導もしくは個別指導を受けた、レセプト枚数が一定未満など除外条件あり)と指導対象となります。 当然、歯医者さんとしては診療時間を割いてまで指導に対応するための時間を作りたくはありません。 しかも、レセプト単価が高い年度が続くなどすれば、個別指導や監査、処分を受けることにもなります。 そのため、分母となる患者さんの数を増やして、レセプト単価が高くならないようにしなければならず、一人の患者さんの診療時間枠を長く取ることができないという現状があるのです。 1-6.
電動注射器|極細の針で歯科用麻酔を注入する 電動注射器とは 一定の速度で麻酔液を注入できる注射器 です。 麻酔を行う時に痛みを感じるのは、麻酔液が一気に注入されるため。麻酔液が一気に体内に入ると細胞が膨張して痛みを感じることがあります。 電動注射器は細胞が膨張するのを防ぎ、結果的に注入時の痛みを和らげることができるのです。 また、電動注射器の針は通常の注射針よりも細いことが多く、歯茎に針を刺した時の痛みを抑えられるのも特徴です。 3. マイクロスコープ|精度の高い治療で痛みを減らす マイクロスコープは 肉眼の20倍以上に拡大できる歯科用の顕微鏡 です。 歯の形状は複雑で細かいので、直接目で見えない部分の虫歯治療は歯科医師の経験や感覚に頼る部分があります。しかし、歯科用マイクロスコープを使用することで、より精密な治療が可能となりました。 細かい部分を的確に治療できるので、たとえば削る部分を最小限に抑えたり、詰め物や被せ物の形状をよりフィットする形に作成できたりします。 特に「根管治療」と呼ばれる難しい神経の治療では、マイクロスコープを使うことで、無駄に神経を刺激しない治療が可能です。 当院でも、マイクロスコープでカリエス(虫歯)処置を行なっております(※保険外)ので、精密な治療をしたい方は、お気軽にお問い合わせください。 また以下の記事では、根管治療の詳細について解説しています。虫歯が重度の方は、根管治療が必要になる可能性が高いのでぜひチェックしてみてください。 (関連記事)虫歯の根管治療の流れ|藤沢駅南口(鵠沼東)徒歩3分の歯医者|湘南ライフ歯科 4. 歯科用レーザー|虫歯菌に感染した層だけを蒸散させる 歯科用レーザーとは、水分子に反応するレーザー光を歯に照射して 虫歯の部分だけを除去 するもの。 虫歯菌に侵された層は水分を多く含んでいます。そのため歯科用レーザーを照射すると水分が蒸散し、虫歯部分だけが分解されるのです。 また、歯科用レーザーでの虫歯治療は痛みを感じにくいだけではありません。通常のドリルを使った虫歯治療のように「キュイーン」という音がならないので、患者さまの不安の軽減にもつながります。 5. 静脈内鎮静法|眠った状態で治療を受ける 静脈内鎮静法とは、眠った状態で治療を受ける方法です。寝て起きたら治療が終わっているため、痛みをほとんど実感することなく治療可能。 歯科恐怖症など歯科治療に不安や恐怖がある患者さまでも、痛みを気にすることなく治療を受けられることが特徴です。 ただし、 静脈内鎮静法は脳に作用して全身に影響を与える もの。静脈内鎮静法を受ける際は、治療を行う歯科医院に静脈内鎮静法に精通しているスタッフが在籍しているかを確認することが大切です。 無痛治療の料金は?基本的に保険適用内での治療が可能 無痛治療は基本的に保険の適用内で行えるため、特別な料金は発生しないことがほとんど。 しかし歯科医院によって方針は異なりますので、場合によっては料金が発生することもあります。無痛治療およびその料金について気になる場合は、あらかじめ医院へ確認しておきましょう。 なお、当院では以下3つの無痛治療を特別料金なしで行っております。 ※マイクロスコープでのカリエス処置を最近では保険外でも行っております。 表面麻酔 電動注射器 マイクロスコープ 虫歯治療の詳細は以下のページで詳しく紹介しておりますので、虫歯治療の痛みや治療内容に不安がある方はぜひ一度当院へご相談ください。 (関連記事)虫歯治療|藤沢駅南口より徒歩3分の歯医者|湘南ライフ歯科
新型コロナウイルス対策について コミュニケーションと接遇 よりよい歯科治療をご提供するために欠かせないのは、患者さんとスタッフとのコミュニケーション。お話をじっくり伺うのはもちろん、常にわかりやすいご説明に努め、患者さんに納得して治療を受けていただけるよう努めています。 また衛生管理を徹底したり、スタッフの接遇教育にも力を入れたりするなど、「行きたくなる」歯科医院づくりに取り組んでいます。 コンセプトはこちらから head toward the goal 「また通いたい」 そう言われる歯医者を目指して reason. 01 衛生管理 の徹底 タービンやハンドピースなどの治療器具は、毎回ヨーロッパの厳しい基準「クラスB」の滅菌器で滅菌処理を徹底。また除菌効果が期待できる中性電解水を供給するシステム「ポセイドン」を導入するなど、常に清潔な環境維持を行うことで院内感染を防止。どなたにも安心して治療を受けていただけるよう努めています。 reason. 02 お子さん連れ でも 安心 来院されたお子さんに自由に遊んでいただけるよう、キッズスペースを完備。絵本やおもちゃをご用意していますので、ほかのお子さんと仲良くご利用いただければと思います。またお子さん専用の通路を設けるほか、治療後にはささやかなごほうびを差し上げるなど、お子さんに楽しく通っていただける医院づくりを行っています。 reason. 03 リラックス して 受ける 治療 「歯科治療はこわい」「歯医者は緊張してしまう」「嘔吐反射がある」など、歯科治療に強い苦手意識をお持ちの方には、静脈内に麻酔薬を入れリラックスして治療を受けられる「静脈内鎮静法」をご提案しています。治療に対する不安な点がある方でも、、安心してご相談ください。 reason. 04 生活スタイル に 合わせた 診療 subject of medical treatment 診療メニュー 埼玉県上尾市、上尾駅西口から徒歩2分の歯医者「上尾西口歯科」のオフィシャルサイトにお越しいただきありがとうございます。 当院では「どなたにも歯科治療を受けられる環境づくり」を念頭に、日々診療にあたっています。たとえば、お子さんに楽しく通院していただけるよう キッズスペース をご用意するのもその一つ。ほかにも歯科治療に強い苦手意識をお持ちの方には、 静脈内鎮静法 をご提案いたします。 院長は海外勤務経験があるため、英語対応も可能です。今後も、患者さんのお話をしっかり伺い、お悩みやご要望、また費用面も含めて一人ひとりに適したご提案ができるよう努めます。セカンドオピニオンにも対応していますので、どなたもお気軽にご相談ください。 ブログ